第25個(gè)世界心臟日,,海南心外科專家?guī)懔私庑呐K瓣膜疾病的“神秘面紗”
商報(bào)全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 吳媛媛)心臟疾病作為對(duì)人類生命健康構(gòu)成重大威脅的首要因素,,其嚴(yán)重性不容忽視。9月29日,,是第25個(gè)世界心臟日,。海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師吳媛媛為公眾揭開心臟瓣膜疾病的“神秘面紗”,。
什么是心臟瓣膜病,?
吳媛媛介紹,,心臟瓣膜是心臟里的膜狀的纖維組織,它的作用好比單向閥門,,可以確保血液在心臟里朝著一個(gè)方向流動(dòng),,而不會(huì)發(fā)生逆流。心臟可以比作是一套房子,,各個(gè)房室就像是獨(dú)立的房間,,瓣膜就是房間的門。
心臟有四個(gè)瓣膜:三尖瓣,、肺動(dòng)脈瓣,、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。瓣膜會(huì)隨著每一次心臟的跳動(dòng),,完成一次開啟和關(guān)閉,。
如果瓣膜因?yàn)槟承┰颍ㄏ忍煨园l(fā)育異常或后天性病變,如風(fēng)濕性,、退行性,、感染、結(jié)締組織病,、創(chuàng)傷等)發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)或功能上異常,,造成單個(gè)或多個(gè)瓣膜不能正常地開啟或關(guān)閉(狹窄或關(guān)閉不全),就會(huì)影響血液的正常流動(dòng),,進(jìn)一步導(dǎo)致心房或心室結(jié)構(gòu)及功能失常,,最終會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等臨床綜合征,,我們稱為心臟瓣膜病,。
心臟瓣膜病有哪些種類?
吳媛媛表示,,全球范圍內(nèi),,常見的瓣膜病變主要包括風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄,、二尖瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,。在發(fā)展中國(guó)家中,風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率居首,;而在發(fā)達(dá)國(guó)家,,主動(dòng)脈瓣狹窄則更為常見。
在我國(guó),,心臟瓣膜病已成為繼冠狀動(dòng)脈疾病與高血壓之后的第三大心血管疾病,,其對(duì)民眾健康的威脅不容忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì),,全球心臟瓣膜疾病患者總數(shù)約為2.09億人,,而我國(guó)的患者數(shù)量則高達(dá)約2500萬,尤其在65歲及以上人群中,,其患病率更是攀升至11%,。
據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》最新數(shù)據(jù)顯示,2022年度,,全國(guó)共收治瓣膜性心臟病患者188.2萬人次,。其中,二尖瓣疾病患者數(shù)量最多,,達(dá)到98.0萬人次,,占比高達(dá)45.4%,隨后依次為三尖瓣疾?。?8.5%)、主動(dòng)脈瓣疾病(24.3%)與肺動(dòng)脈瓣疾?。?.8%),。值得注意的是,在瓣膜性心臟病住院患者中,,女性占比達(dá)到45.0%,,且患者的平均年齡為(60.7±16.3)歲。此外,,報(bào)告還指出,,瓣膜性心臟病住院患者往往伴隨有多種合并疾病。其中,,心衰,、高血壓和冠心病位列前三,分別占據(jù)了46.8%,、43.0%和33.0%的比例,,這些合并疾病無疑加劇了患者的治療難度與康復(fù)挑戰(zhàn)。
心臟瓣膜病的常見癥狀有哪些,?
吳媛媛提醒,,當(dāng)遇到以下所列癥狀時(shí),應(yīng)高度警覺心臟瓣膜病的潛在風(fēng)險(xiǎn),,切勿掉以輕心,!具體癥狀包括:
1.在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí),出現(xiàn)心悸,、氣短,、胸悶及呼吸困難等不適感。
2.活動(dòng)結(jié)束后感到異常疲憊,、倦怠,,并伴隨咳嗽、咯血,、下肢水腫等癥狀,。
3.活動(dòng)后發(fā)生頭暈或眩暈現(xiàn)象,以及心前區(qū)不適或心絞痛等心臟相關(guān)癥狀,。
4.近期頻繁出現(xiàn)心悸,,且伴有既往血栓栓塞史、胃腸道出血,、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,,以及不明原因的發(fā)熱等全身性癥狀。
5.晚間睡眠時(shí),,若枕頭過低會(huì)感到憋氣,,需采用高枕臥位方可緩解,;在熟睡或噩夢(mèng)過程中突然驚醒,并伴隨心悸,、胸悶,、呼吸不暢等癥狀,需坐起后方能有所改善,。
心臟瓣膜病有什么危害,?
吳媛媛介紹,瓣膜病不僅會(huì)導(dǎo)致患者在日?;顒?dòng)中出現(xiàn)胸悶,、氣短、胸痛及心慌等明顯不適,,顯著降低了其整體生活質(zhì)量,,還可能引發(fā)心衰、心律失常,、肺水腫等嚴(yán)重后果,,甚至危及生命。因此,,早發(fā)現(xiàn),、早治療至關(guān)重要。
心臟瓣膜病的治療原則是什么,?
吳媛媛表示,,內(nèi)科治療以藥物為主,聚焦改善心功能,。此外,,控制水鹽攝入也是關(guān)鍵措施之一,旨在減輕心臟負(fù)擔(dān),。在飲食方面,,推薦患者選擇清淡且易于消化的食物,以促進(jìn)健康恢復(fù),。休息方面,,應(yīng)適度,避免長(zhǎng)期臥床,,待心功能逐步恢復(fù)后,,可適當(dāng)參與力所能及的體力活動(dòng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及心臟功能,。
外科治療則主要包括心臟瓣膜修復(fù)與心臟瓣膜替換兩種方法,,根據(jù)病情選擇最適合的手術(shù)方案。
瓣膜修復(fù)和瓣膜置換術(shù)有什么區(qū)別,?
吳媛媛介紹,,瓣膜修復(fù)術(shù)致力于保留并恢復(fù)自然瓣膜的功能,,主要應(yīng)用于瓣膜關(guān)閉不全的情況,同時(shí)也適用于部分瓣膜狹窄患者,。瓣膜修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于保留了患者自身的瓣膜,,從而避免了使用人工瓣膜可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),如長(zhǎng)期抗凝治療的必要性,。
而瓣膜置換術(shù)則是利用人工瓣膜來替代受損的瓣膜,通常在瓣膜損傷過于嚴(yán)重而無法修復(fù),,或患者伴有其他并發(fā)癥的情況下進(jìn)行,。兩種手術(shù)方法各有其適應(yīng)癥、優(yōu)勢(shì)與局限性,,最終治療方案的選擇需基于患者的具體情況及醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估,。
生物瓣和機(jī)械瓣有什么區(qū)別?
吳媛媛介紹,,生物瓣和機(jī)械瓣是兩種不同類型的人工心臟瓣膜,,它們各自有不同的特點(diǎn)和適用人群。
生物瓣是由動(dòng)物組織(如豬或牛的心臟瓣膜)經(jīng)過特殊處理制成的,,其優(yōu)點(diǎn)包括較好的血流動(dòng)力學(xué)特性,、術(shù)后抗凝治療時(shí)間較短(通常只需抗凝半年)、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較低,,因此對(duì)于希望減少長(zhǎng)期抗凝治療的患者來說是一個(gè)較好的選擇,。然而,生物瓣的使用壽命相對(duì)較短,,通常在15到20年左右,,之后可能需要再次更換。
機(jī)械瓣則是由碳材料,、金屬及人造織物等非生物材料制成的,,其優(yōu)點(diǎn)是耐久性好,理論上可以使用終身,。但是,,機(jī)械瓣的主要缺點(diǎn)是需要終生抗凝治療,這不僅增加了出血和血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),,還給患者的生活帶來了不便,,如需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能、調(diào)整抗凝藥物劑量等,。
在選擇瓣膜時(shí),,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況(如年齡、活動(dòng)水平,、合并癥,、患者意愿等)來決定使用哪種瓣膜,。例如,年輕的患者可能更適合使用機(jī)械瓣,,因?yàn)樗鼈兊氖褂脡勖L(zhǎng),;而年紀(jì)較大的患者或者那些不愿意終生抗凝的患者可能更適合使用生物瓣??傊?,生物瓣和機(jī)械瓣各有利弊,患者在做出決定時(shí)應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分且深入的交流,,依據(jù)自身實(shí)際狀況與需求,,共同抉擇最適合的治療方案。
心臟瓣膜手術(shù)后,,病人日常生活需要注意哪些方面,?
吳媛媛建議,心臟瓣膜手術(shù)后的患者需遵循以下注意事項(xiàng):
一,、休息方面
1.患者在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)確保充足地休息,,以促進(jìn)身體的恢復(fù)。
2.生活應(yīng)有規(guī)律,,預(yù)防感冒,,避免過度疲勞及情緒激動(dòng)。
3.患者可進(jìn)行適量的活動(dòng),,如散步及進(jìn)行簡(jiǎn)單家務(wù)等,。但若在活動(dòng)過程中出現(xiàn)心慌、氣短等不適癥狀,,應(yīng)立即停止活動(dòng)并適當(dāng)減少后續(xù)的活動(dòng)量,。
二、飲食方面
1.術(shù)后應(yīng)秉持清淡飲食的原則,,并戒煙戒酒,。
2.患者需適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,以促進(jìn)傷口的愈合,。
3.需避免食用可能影響抗凝效果的食物,,如富含維生素K的食品及過咸的食物。對(duì)于心功能較弱的患者,,還需限制其飲水量,。
三、運(yùn)動(dòng)方面
1.患者在術(shù)后3至6個(gè)月內(nèi),,可依據(jù)自身恢復(fù)情況,,逐漸增加活動(dòng)量,直至恢復(fù)正常的工作與生活狀態(tài),。
2.患者在恢復(fù)過程中,,應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),,避免急躁與過度擔(dān)憂。
3.需避免猛然增加活動(dòng)量或工作負(fù)荷,,以防止對(duì)心功能造成損害,。
四、用藥方面
1.患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,,按時(shí)服用相關(guān)藥物,,包括抗凝藥物。
2.需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,,并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,。
3.對(duì)于安裝機(jī)械瓣膜的患者,需終身服用抗凝藥物,。
五、復(fù)查方面
1.患者需定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,,以監(jiān)測(cè)抗凝治療的效果及心功能的恢復(fù)情況,。
2.復(fù)查的時(shí)間安排通常為術(shù)后半年、一年,,之后每年進(jìn)行一次復(fù)查,,并需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。
六,、緊急情況處理
若患者出現(xiàn)胸痛,、心跳不規(guī)則、發(fā)熱,、浮腫,、呼吸困難等不適癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),,以便得到及時(shí)的診斷與治療,。
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