商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 吳媛媛）心臟疾病作為對(duì)人類(lèi)生命健康構(gòu)成重大威脅的首要因素,，其嚴(yán)重性不容忽視。9月29日,，是第25個(gè)世界心臟日,。海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師吳媛媛為公眾揭開(kāi)心臟瓣膜疾病的“神秘面紗”,。

什么是心臟瓣膜病,？

吳媛媛介紹,，心臟瓣膜是心臟里的膜狀的纖維組織，它的作用好比單向閥門(mén),，可以確保血液在心臟里朝著一個(gè)方向流動(dòng),，而不會(huì)發(fā)生逆流。心臟可以比作是一套房子,，各個(gè)房室就像是獨(dú)立的房間,，瓣膜就是房間的門(mén),。

心臟有四個(gè)瓣膜：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣,、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,。瓣膜會(huì)隨著每一次心臟的跳動(dòng),，完成一次開(kāi)啟和關(guān)閉,。

如果瓣膜因?yàn)槟承┰颍ㄏ忍煨园l(fā)育異常或后天性病變,，如風(fēng)濕性,、退行性,、感染,、結(jié)締組織病、創(chuàng)傷等）發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)或功能上異常,，造成單個(gè)或多個(gè)瓣膜不能正常地開(kāi)啟或關(guān)閉（狹窄或關(guān)閉不全）,，就會(huì)影響血液的正常流動(dòng)，進(jìn)一步導(dǎo)致心房或心室結(jié)構(gòu)及功能失常,，最終會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,、心律失常等臨床綜合征，我們稱(chēng)為心臟瓣膜病,。

心臟瓣膜病有哪些種類(lèi),？

吳媛媛表示，全球范圍內(nèi),，常見(jiàn)的瓣膜病變主要包括風(fēng)濕性心臟病,、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,。在發(fā)展中國(guó)家中,，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率居首；而在發(fā)達(dá)國(guó)家,，主動(dòng)脈瓣狹窄則更為常見(jiàn),。

在我國(guó)，心臟瓣膜病已成為繼冠狀動(dòng)脈疾病與高血壓之后的第三大心血管疾病,，其對(duì)民眾健康的威脅不容忽視,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球心臟瓣膜疾病患者總數(shù)約為2.09億人,，而我國(guó)的患者數(shù)量則高達(dá)約2500萬(wàn),，尤其在65歲及以上人群中，其患病率更是攀升至11%,。

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》最新數(shù)據(jù)顯示,，2022年度,，全國(guó)共收治瓣膜性心臟病患者188.2萬(wàn)人次。其中,，二尖瓣疾病患者數(shù)量最多,，達(dá)到98.0萬(wàn)人次，占比高達(dá)45.4%,，隨后依次為三尖瓣疾?。?8.5%）、主動(dòng)脈瓣疾?。?4.3%）與肺動(dòng)脈瓣疾?。?.8%）。值得注意的是,，在瓣膜性心臟病住院患者中,，女性占比達(dá)到45.0%，且患者的平均年齡為（60.7±16.3）歲,。此外,，報(bào)告還指出，瓣膜性心臟病住院患者往往伴隨有多種合并疾病,。其中,，心衰、高血壓和冠心病位列前三,，分別占據(jù)了46.8%,、43.0%和33.0%的比例，這些合并疾病無(wú)疑加劇了患者的治療難度與康復(fù)挑戰(zhàn),。

心臟瓣膜病的常見(jiàn)癥狀有哪些,？

吳媛媛提醒，當(dāng)遇到以下所列癥狀時(shí),，應(yīng)高度警覺(jué)心臟瓣膜病的潛在風(fēng)險(xiǎn),，切勿掉以輕心！具體癥狀包括：

1.在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí),，出現(xiàn)心悸,、氣短、胸悶及呼吸困難等不適感,。

2.活動(dòng)結(jié)束后感到異常疲憊,、倦怠，并伴隨咳嗽,、咯血,、下肢水腫等癥狀。

3.活動(dòng)后發(fā)生頭暈或眩暈現(xiàn)象,，以及心前區(qū)不適或心絞痛等心臟相關(guān)癥狀,。

4.近期頻繁出現(xiàn)心悸,，且伴有既往血栓栓塞史、胃腸道出血,、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,，以及不明原因的發(fā)熱等全身性癥狀。

5.晚間睡眠時(shí),，若枕頭過(guò)低會(huì)感到憋氣,，需采用高枕臥位方可緩解；在熟睡或噩夢(mèng)過(guò)程中突然驚醒,，并伴隨心悸,、胸悶、呼吸不暢等癥狀,，需坐起后方能有所改善,。

心臟瓣膜病有什么危害？

吳媛媛介紹,，瓣膜病不僅會(huì)導(dǎo)致患者在日?；顒?dòng)中出現(xiàn)胸悶,、氣短,、胸痛及心慌等明顯不適，顯著降低了其整體生活質(zhì)量,，還可能引發(fā)心衰,、心律失常、肺水腫等嚴(yán)重后果,，甚至危及生命,。因此，早發(fā)現(xiàn),、早治療至關(guān)重要,。

心臟瓣膜病的治療原則是什么？

吳媛媛表示,，內(nèi)科治療以藥物為主,，聚焦改善心功能。此外,，控制水鹽攝入也是關(guān)鍵措施之一,，旨在減輕心臟負(fù)擔(dān)。在飲食方面,，推薦患者選擇清淡且易于消化的食物,，以促進(jìn)健康恢復(fù)。休息方面,，應(yīng)適度,，避免長(zhǎng)期臥床,，待心功能逐步恢復(fù)后，可適當(dāng)參與力所能及的體力活動(dòng),，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及心臟功能,。

外科治療則主要包括心臟瓣膜修復(fù)與心臟瓣膜替換兩種方法，根據(jù)病情選擇最適合的手術(shù)方案,。

瓣膜修復(fù)和瓣膜置換術(shù)有什么區(qū)別,？

吳媛媛介紹，瓣膜修復(fù)術(shù)致力于保留并恢復(fù)自然瓣膜的功能,，主要應(yīng)用于瓣膜關(guān)閉不全的情況,，同時(shí)也適用于部分瓣膜狹窄患者。瓣膜修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于保留了患者自身的瓣膜,，從而避免了使用人工瓣膜可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),，如長(zhǎng)期抗凝治療的必要性。

而瓣膜置換術(shù)則是利用人工瓣膜來(lái)替代受損的瓣膜,，通常在瓣膜損傷過(guò)于嚴(yán)重而無(wú)法修復(fù),，或患者伴有其他并發(fā)癥的情況下進(jìn)行。兩種手術(shù)方法各有其適應(yīng)癥,、優(yōu)勢(shì)與局限性,，最終治療方案的選擇需基于患者的具體情況及醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

生物瓣和機(jī)械瓣有什么區(qū)別,？

吳媛媛介紹,，生物瓣和機(jī)械瓣是兩種不同類(lèi)型的人工心臟瓣膜，它們各自有不同的特點(diǎn)和適用人群,。

生物瓣是由動(dòng)物組織（如豬或牛的心臟瓣膜）經(jīng)過(guò)特殊處理制成的,，其優(yōu)點(diǎn)包括較好的血流動(dòng)力學(xué)特性、術(shù)后抗凝治療時(shí)間較短（通常只需抗凝半年）,、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較低,，因此對(duì)于希望減少長(zhǎng)期抗凝治療的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)較好的選擇。然而,，生物瓣的使用壽命相對(duì)較短,，通常在15到20年左右，之后可能需要再次更換,。

機(jī)械瓣則是由碳材料,、金屬及人造織物等非生物材料制成的，其優(yōu)點(diǎn)是耐久性好,，理論上可以使用終身,。但是，機(jī)械瓣的主要缺點(diǎn)是需要終生抗凝治療，這不僅增加了出血和血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),，還給患者的生活帶來(lái)了不便,，如需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能、調(diào)整抗凝藥物劑量等,。

在選擇瓣膜時(shí),，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況（如年齡、活動(dòng)水平,、合并癥,、患者意愿等）來(lái)決定使用哪種瓣膜。例如,，年輕的患者可能更適合使用機(jī)械瓣,，因?yàn)樗鼈兊氖褂脡勖L(zhǎng)；而年紀(jì)較大的患者或者那些不愿意終生抗凝的患者可能更適合使用生物瓣,?？傊锇旰蜋C(jī)械瓣各有利弊,，患者在做出決定時(shí)應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分且深入的交流,，依據(jù)自身實(shí)際狀況與需求，共同抉擇最適合的治療方案,。

心臟瓣膜手術(shù)后,，病人日常生活需要注意哪些方面？

吳媛媛建議,，心臟瓣膜手術(shù)后的患者需遵循以下注意事項(xiàng)：

一,、休息方面

1.患者在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)確保充足地休息，以促進(jìn)身體的恢復(fù),。

2.生活應(yīng)有規(guī)律，預(yù)防感冒,，避免過(guò)度疲勞及情緒激動(dòng),。

3.患者可進(jìn)行適量的活動(dòng)，如散步及進(jìn)行簡(jiǎn)單家務(wù)等,。但若在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心慌,、氣短等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)并適當(dāng)減少后續(xù)的活動(dòng)量,。

二,、飲食方面

1.術(shù)后應(yīng)秉持清淡飲食的原則，并戒煙戒酒,。

2.患者需適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,，以促進(jìn)傷口的愈合。

3.需避免食用可能影響抗凝效果的食物，如富含維生素K的食品及過(guò)咸的食物,。對(duì)于心功能較弱的患者,，還需限制其飲水量。

三,、運(yùn)動(dòng)方面

1.患者在術(shù)后3至6個(gè)月內(nèi),，可依據(jù)自身恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量,，直至恢復(fù)正常的工作與生活狀態(tài),。

2.患者在恢復(fù)過(guò)程中，應(yīng)保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài),，避免急躁與過(guò)度擔(dān)憂(yōu),。

3.需避免猛然增加活動(dòng)量或工作負(fù)荷，以防止對(duì)心功能造成損害,。

四,、用藥方面

1.患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服用相關(guān)藥物,，包括抗凝藥物,。

2.需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,。

3.對(duì)于安裝機(jī)械瓣膜的患者,，需終身服用抗凝藥物。

五,、復(fù)查方面

1.患者需定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,，以監(jiān)測(cè)抗凝治療的效果及心功能的恢復(fù)情況。

2.復(fù)查的時(shí)間安排通常為術(shù)后半年,、一年,，之后每年進(jìn)行一次復(fù)查，并需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,。

六,、緊急情況處理

若患者出現(xiàn)胸痛、心跳不規(guī)則,、發(fā)熱,、浮腫、呼吸困難等不適癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),，以便得到及時(shí)的診斷與治療。

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