什么是支原體肺炎?是否會(huì)導(dǎo)致“白肺”?什么情況需要就醫(yī)?國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心專家解答

近期,，支原體肺炎廣受關(guān)注，主要癥狀有哪些?出現(xiàn)什么情況需及時(shí)就醫(yī)?如何做好居家護(hù)理?家長(zhǎng)怎么盡早識(shí)別重癥?國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心,、北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平進(jìn)行解答。

制圖：新華網(wǎng)李驍姍

問：什么是支原體肺炎?有哪些癥狀?

支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物,，是自然界中常見的病原體,，肺炎支原體是其中一種,。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽,、打噴嚏,、流鼻涕時(shí)的分泌物中，均可攜帶病原體,。

兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱,、咳嗽，咳嗽有一定特點(diǎn),，初期是陣發(fā)性,、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰,，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息,、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕,，盡快就醫(yī),。

問：感染肺炎支原體一定會(huì)得肺炎嗎?會(huì)出現(xiàn)“白肺”嗎?

感染肺炎支原體后不一定會(huì)引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們?nèi)祟惖南潞粑?，才可能出現(xiàn)支原體肺炎,。通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征,，主要發(fā)生在重癥感染時(shí),，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速,，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎不同,。

有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色,，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致,，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數(shù)都是正常的,，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個(gè)概念,。通過拍背排痰、藥物祛痰,、支氣管鏡治療等手段,，患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈。

問：孩子出現(xiàn)哪些情況需及時(shí)就醫(yī)?

支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān),，一般輕癥肺炎病程較短,，重癥肺炎病程較長(zhǎng)。支原體肺炎病程一般2周至4周,，及時(shí)識(shí)別,、及早治療是關(guān)鍵,。

近期各類呼吸道感染較多，如果孩子發(fā)熱持續(xù)3天,，體溫沒見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù),，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快,，或伴有喘息,、呼吸困難、發(fā)紺,、頭痛,、惡心、嘔吐,、腹瀉,、皮疹、精神差,、抽搐等要及時(shí)就醫(yī),。

問：家長(zhǎng)如何識(shí)別重癥支原體肺炎?

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴(yán)重后果非常關(guān)鍵,。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項(xiàng),，都需要高度警惕，及時(shí)就醫(yī),。

持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天,，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)。

出現(xiàn)喘息,、氣促,、呼吸困難、胸痛,、咯血等之一,。

精神差、頭痛,、抽搐、頻繁嘔吐,、不能進(jìn)食等,。

問：孩子確診肺炎支原體感染，如何做好居家護(hù)理?

輕癥無(wú)需住院,，在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點(diǎn)：

保證充分的休息和能量攝入,，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱,、咽喉疼痛,、流鼻涕,、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

正確服用退熱藥,，六個(gè)月以上的孩子,，可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，二者任選其一即可,，一天不超過4次,，但不能同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替使用,。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子,，只能選擇對(duì)乙酰氨基酚。

不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥,，如果干咳明顯影響孩子休息,，可酌情應(yīng)用?？梢允褂渺钐邓幬?，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰,，幫助孩子排出痰液,。

注意通風(fēng)、保持清潔,，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草,、寵物、花草等,。

有條件的多子女家庭做好隔離,，以免相互傳染。

問：如何預(yù)防支原體肺炎?

目前還沒有針對(duì)肺炎支原體的疫苗,，但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)避免感染很重要,。

少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所,，必要時(shí)戴好口罩,。

咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻,，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶,。

做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂,、洗手液在流動(dòng)水下洗手,。

注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘,，以保持空氣新鮮,。

做好衛(wèi)生,，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽(yáng)底下晾曬,。

均衡飲食,，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，提高抵抗力。

學(xué)校,、幼兒園等場(chǎng)所要做好通風(fēng)消毒,，避免出現(xiàn)聚集性感染。

（原標(biāo)題：關(guān)于支原體肺炎,，孩子出現(xiàn)這些情況要及時(shí)就醫(yī)?。?/p>

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