商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 袁偉）遭遇蛇咬傷,，瞬間的恐懼往往讓人慌亂,。掌握正確的急救知識,、了解科學(xué)的醫(yī)療處理流程以及有效的預(yù)防措施，能顯著降低傷害甚至挽救生命,。海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診和創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師袁偉從醫(yī)學(xué)角度出發(fā),，為您詳解應(yīng)對之道。

一,、現(xiàn)場急救：黃金時間,，關(guān)鍵四步

如果不幸被蛇咬傷，務(wù)必保持冷靜（雖然這很難,，但至關(guān)重要）,，并立即采取以下關(guān)鍵步驟：

1.脫離危險，保持制動：迅速離開蛇所在區(qū)域,，避免二次咬傷,。絕對制動！立即停止傷肢的一切活動,。走動或奔跑會加速血液循環(huán),，促進(jìn)蛇毒在體內(nèi)的吸收和擴(kuò)散，最好原地坐下或躺下,。如果需要移動,，應(yīng)借助他人幫助或使用擔(dān)架,，盡量減少傷肢的自主活動,。

2.求救優(yōu)先：立即撥打急救電話（120）或請周圍人幫忙呼叫，清晰告知地點和被蛇咬傷情況,，以便急救人員攜帶相應(yīng)抗蛇毒血清（如果可能）盡快趕到,。

3.移除束縛物，保持低位：迅速摘下傷肢上的戒指、手鐲,、手表,、較緊的衣物或鞋襪等，防止后續(xù)腫脹導(dǎo)致肢體缺血壞死,。盡量讓傷肢保持在低于心臟水平的位置（如坐下時自然下垂）,，有助于減緩血液和淋巴回流速度，延緩毒素擴(kuò)散,。

4.簡單處理傷口：如有清潔水源（如瓶裝水,、生理鹽水等），可輕輕沖洗傷口表面,，去除部分殘留在皮膚表面的毒液,。避免過度沖洗或擠壓傷口。

覆蓋傷口：用干凈的紗布,、手帕或衣物輕輕覆蓋傷口,，減少污染。

絕對禁止的行為：

1.切開創(chuàng)口：可能造成更大組織損傷,、嚴(yán)重出血和感染風(fēng)險,，且?guī)缀鯚o法有效排出毒液。

2.用嘴吸吮：施救者口腔如有破損或潰瘍,，毒液可能通過黏膜吸收中毒,，且效果微乎其微。

3.冰敷或冷凍療法：低溫可能導(dǎo)致局部組織壞死,，加重?fù)p傷,。

4.飲酒或服用興奮性飲料/藥物：加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素吸收,。

5.盲目使用止血帶：普通止血帶（如皮帶,、繩子等）綁扎過緊極易導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。僅在特定情況下（如明確為神經(jīng)毒或混合毒蛇咬傷,，且具備專業(yè)知識）考慮使用“壓力固定法”（用寬彈力繃帶從咬傷處近心端向遠(yuǎn)心端均勻加壓包扎,，松緊度以能插入一指為宜，并固定夾板）,，但這并非首選,，且需謹(jǐn)慎評估。普通公眾不建議自行操作,。

二,、醫(yī)院救治：抗蛇毒血清是關(guān)鍵

抵達(dá)醫(yī)院是救治的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會根據(jù)以下情況進(jìn)行專業(yè)處理：

1.傷情評估：觀察傷口形態(tài)（牙痕數(shù)量,、間距）,、詢問咬傷經(jīng)過（蛇的外觀,、時間、地點）,、監(jiān)測生命體征（血壓,、脈搏、呼吸）及局部癥狀（疼痛,、腫脹,、麻木、出血）和全身癥狀（惡心,、嘔吐,、頭暈、視物模糊,、呼吸困難等）,。

2.對癥支持治療：

生命支持：維持呼吸道通暢、呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定是首要任務(wù),，必要時給予吸氧,、輸液、升壓藥,、呼吸機(jī)等,。

傷口處理：徹底清創(chuàng)消毒，預(yù)防破傷風(fēng)和繼發(fā)細(xì)菌感染（可能需要抗生素）,。

緩解癥狀：使用鎮(zhèn)痛藥控制疼痛,，抗過敏藥處理可能的過敏反應(yīng)等。

3.特效解毒：抗蛇毒血清(Antivenom/Antivenin)

核心作用：抗蛇毒血清是目前唯一能特異性中和體內(nèi)游離蛇毒,、阻止其繼續(xù)損害器官的“解藥”,。它含有針對特定蛇毒成分（神經(jīng)毒素、血液毒素,、肌肉毒素等）的抗體,。

“不同蛇需要不同血清”嗎？是的,！針對性是關(guān)鍵,。抗蛇毒血清具有高度的特異性,。理想的血清應(yīng)該精準(zhǔn)匹配咬傷人的蛇種所分泌的毒素,。例如，抗蝮蛇血清對眼鏡蛇毒的效果很差甚至無效,。

1.“多價血清”的應(yīng)用：考慮到現(xiàn)場準(zhǔn)確識別蛇種的困難,，以及醫(yī)療單位儲備血清種類的限制，許多地區(qū)（尤其是毒蛇種類較多的區(qū)域）會制備和儲備“多價抗蛇毒血清”,。這種血清含有針對本地區(qū)最常見,、危害最大的幾種毒蛇毒素的混合抗體。

（1）抗蝮蛇血清：主要針對蝮蛇（如短尾蝮,、尖吻蝮,、五步蛇等），對竹葉青,、烙鐵頭等同科蛇種也有一定交叉保護(hù),。

（2）抗五步蛇血清：專門針對尖吻蝮（五步蛇）。

（3）抗眼鏡蛇血清：針對舟山眼鏡蛇,、孟加拉眼鏡蛇等,。

（4）抗銀環(huán)蛇血清：針對銀環(huán)蛇（神經(jīng)毒為主）。

（5）也存在抗蝮蛇,、五步蛇,、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇的四價抗蛇毒血清,，用于覆蓋華東,、華南等毒蛇種類復(fù)雜地區(qū)的常見劇毒蛇咬傷。

2.“單價血清”的應(yīng)用：如果能夠明確識別蛇種（如打死或清晰拍照）,，且醫(yī)院備有相應(yīng)的單價血清（如專門抗眼鏡王蛇血清）,，使用單價血清效果更精準(zhǔn)。

使用原則：早期,、足量,。越早使用效果越好，能中和的毒素越多,。劑量需根據(jù)中毒程度調(diào)整,。

3.皮試與過敏反應(yīng)監(jiān)測：抗蛇毒血清多為馬源抗體，使用前通常需皮試,，并在輸注過程中嚴(yán)密監(jiān)測是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如皮疹,、瘙癢、呼吸困難,、休克）,，醫(yī)生會準(zhǔn)備好抗過敏藥物（如腎上腺素）以應(yīng)對。

4.由醫(yī)生評估決策：是否使用,、使用何種血清,、劑量多少，必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn),、可能的蛇種,、血清儲備情況綜合判斷。

三,、預(yù)防為先：遠(yuǎn)離被蛇咬的風(fēng)險

1.提高警惕,，了解環(huán)境：

在蛇類活躍區(qū)域（草叢,、灌木叢、樹林,、溪邊,、石堆、廢墟）行走或勞作時,，時刻保持警惕,。

了解當(dāng)?shù)爻Ｒ娚哳惣捌淞?xí)性（如眼鏡蛇可能白天活動，銀環(huán)蛇多在夜間）,。

2.做好個人防護(hù)：

穿著：進(jìn)入可能有蛇的區(qū)域,，務(wù)必穿高幫厚實的靴子/鞋（避免涼鞋、拖鞋）和長褲（最好扎入靴筒）,。厚手套在翻動石塊,、木材或采摘時也很重要。

使用工具：行走時可用長棍或手杖“打草驚蛇”,。翻動可疑物品時要使用工具,，避免徒手。

3.注意行為細(xì)節(jié)：

避免夜間活動：許多毒蛇（如銀環(huán)蛇,、金環(huán)蛇,、烙鐵頭等）主要在夜間活動，盡量避免此時段進(jìn)入高危區(qū)域,。如必須,，務(wù)必攜帶強(qiáng)光照明設(shè)備并仔細(xì)探路。

謹(jǐn)慎選擇休息地：避免在草叢,、石堆,、洞穴口等蛇可能藏匿的地方直接坐臥。

不主動招惹：看到蛇,，保持安全距離（至少蛇身長的距離）,，安靜繞行或緩慢后退離開。切勿試圖捕捉,、挑釁或打死蛇（很多咬傷都發(fā)生在打蛇時）,。

小心手部動作：在采摘果實、拾柴,、翻動石塊或探入縫隙（如巖縫,、樹洞）前，務(wù)必仔細(xì)觀察,。

4.管理居住環(huán)境：

清理房屋周圍的雜草,、灌木叢、垃圾堆、雜物堆等,，減少蛇的藏匿空間,。封堵房屋地基、墻壁的洞穴和縫隙,。

四,、總結(jié)關(guān)鍵點

1.遇咬傷：冷靜、制動,、求救、不切,、不吸,、不冰敷、不喝酒,、慎綁扎,。

2.速送醫(yī)：抗蛇毒血清是救命關(guān)鍵，針對性（多價/單價）使用至關(guān)重要,。

3.重預(yù)防：防護(hù)穿戴,、環(huán)境警覺、行為謹(jǐn)慎是避免傷害的根本,。

袁偉表示,，蛇咬傷雖然危險，但掌握科學(xué)知識,，保持清醒頭腦,，采取正確行動，能最大程度保障安全,。記住,，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的“解藥”。在戶外活動時,，對大自然保持敬畏之心,，安全第一。

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