商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫）“真的很感謝,，很感謝你們,，感謝科室,，是你們救了我一命,！”海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診和創(chuàng)傷外科病房內(nèi)患者吳爺爺一手拉著崔海寧主任醫(yī)師,，一手拉著龍凱軍醫(yī)生哽咽著說,，多虧了大家和醫(yī)院對他的幫助，才能讓他順利恢復健康。

七十多歲的吳爺爺腹部凸起一個大大的鼓包,，遠遠望去就像一個“皮球”,，并時常伴有疼痛、墜脹等不適感,。因吳爺爺1年前曾因急性腸穿孔壞死并嚴重腹腔感染做過一次急診大型開腹手術,，為了救命行了部分腸管切除并于左腹留置了結(jié)腸造口，現(xiàn)在腹部鼓包的出現(xiàn)常影響造瘺帶固定,，反復出現(xiàn)造口袋不定時脫落,，極度影響他的社會生活，同時也造成嚴重的心理負擔,。吳爺爺輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求救治無果,，最終來到該院急診和創(chuàng)傷外科。在該院急診和創(chuàng)傷外科,，吳爺爺?shù)那闆r被診斷為巨大腹壁疝合并造口旁疝,。

據(jù)介紹，腹壁疝是一種常見的外科疾病,，通俗來講,，它就像是腹壁破了一個“洞”，腹壁肌肉組織的連續(xù)性和完整性遭到破壞,，于是腹腔內(nèi)的腸管和網(wǎng)膜就從洞里鉆了出來,，由此形成一個鼓包，當站立或者腹壓增強時這種鼓包則尤為明顯,。

與一般的腹壁疝患者不同,，吳爺爺?shù)母贡陴藜s25cmx20cm，腹壁缺損范圍相當大,，這在臨床上屬于少見的巨大腹壁疝,，且在他的腹部造口處還發(fā)現(xiàn)一個造口旁疝。腹壁疝一旦產(chǎn)生,，不會自行愈合,，也無法通過藥物控制，只能依靠手術的方式才能治愈,。吳爺爺?shù)那闆r比較特殊,，一方面吳爺爺年事已高，病情復雜,，存在糖尿病,、高血壓、腦梗塞等基礎疾病,，手術難度高且風險大,，另一方面吳爺爺常年獨居,，無親友陪護，術前術后相關事項無人處理,。因此,，能不能手術？要不要手術,？以及如何開展手術成了擺在吳爺爺與急診和創(chuàng)傷外科團隊面前的難題,。

吳爺爺?shù)膫€人手術意愿非常強烈，在疾病帶來的身體不適和心理壓力下,，他太渴望通過手術回歸到正常生活了,，為此吳爺爺特地委托了汪女士代他處理手術相關事宜，而急診和創(chuàng)傷外科這邊也在極力克服手術困難,。

就吳爺爺?shù)那闆r而言,，其最大的手術難點在于腹壁疝的修補和造口的修復這兩個手術從原則上并不適合一起處理：如果只進行造口回納，那么吳爺爺腹部的疝氣口子并未得到解決,，巨大的疝氣洞口可能會給吻合后的腸管有太大的空間造成牽拉而導致再次撕裂,；如果只進行疝氣修補，那么造口回納就成了新的問題,，因為此時的腹壁已經(jīng)有巨大的疝氣補片置入了,，再次腹部切口存在的風險和困難都會增加，且吳爺爺年過七旬,，還患有糖尿病和高血壓,，身體承受力不同常人。

根據(jù)以往的相關病例,，急診和創(chuàng)傷外科團隊反復商討,，多次組織專家會診，最終在該院的全力支持下,，決定對吳爺爺這類特殊的患者予以特殊處理,，嘗試打破相應的原則，在嚴格保證手術清潔度的前提下,，由經(jīng)驗豐富的崔海寧主任醫(yī)師帶隊為吳爺爺處理疝氣的同時,，根據(jù)術中實際情況開展造口回納。

經(jīng)過與委托人,、吳爺爺?shù)某浞譁贤ê途o張的術前準備后,，由崔海寧主任醫(yī)師主刀，急診和創(chuàng)傷外科團隊為吳爺爺施行了疝氣修補+造口回納術,。手術中,，崔海寧等人在吳爺爺體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一條約5—10公分的致命粘連，這種致命的腹壁與腸管粘連,，對于沒有經(jīng)驗的醫(yī)生來說很難剝離開來,，剝離中出現(xiàn)腸破裂的概率也是非常之高,。經(jīng)驗豐富的崔海寧對這些致命粘連的腸管進行了細致嚴謹?shù)膭冸x松解，全程沒有一處腸管破損,。

歷經(jīng)5個多小時后，手術順利完成,。手術后,，在醫(yī)護人員的細心照料下，吳爺爺身體恢復良好,，手術后13天已能下地行走,，造瘺處的傷口也已經(jīng)完全愈合，其整個圍手術期的各項指標也控制得不錯,。

“目前傷口恢復得挺好,，但還有一些線沒拆完。”急診和創(chuàng)傷外科醫(yī)生龍凱軍說,。因為吳爺爺年事已高,，身體恢復速度慢，所以決定再晚兩天拆線,，給傷口多一點生長時間,，避免撕裂。

手術的順利完成不僅解決了吳爺爺?shù)木薮蟾贡陴迒栴},，同時也讓他徹底告別了“便袋人生”,，摸著光溜溜的肚皮，吳爺爺甚至有點難以置信,。

在吳爺爺住院期間,，整個急診和創(chuàng)傷外科團隊高度重視，數(shù)次查房,，及時了解吳爺爺?shù)牟∏閯酉?，并根?jù)吳爺爺?shù)纳眢w恢復情況實施、調(diào)整治療方案,，急診和創(chuàng)傷外科的護理人員也憑借著高度的責任心和精心的護理技術,，幫助吳爺爺盡快恢復健康，而這些無一不體現(xiàn)著海醫(yī)一附院一切為了病人,、為了一切病人,、為了病人一切的服務宗旨。

在此,，海醫(yī)一附院創(chuàng)傷科提醒：勿以“疝”小而不為,，若身體一旦出現(xiàn)疝氣，請及時就醫(yī),，接受專業(yè)醫(yī)生的診治,，避免癥狀加重和并發(fā)癥的產(chǎn)生,。

【責任編輯：李彥昆】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】

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