商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?柯育超 張藝 攝影報(bào)道）在政協(xié)第八屆海南省委員會(huì)第二次會(huì)議上,，省政協(xié)委員李晟提出“關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制,，有效改善市民掛號(hào)問(wèn)診體驗(yàn)的建議”，引發(fā)關(guān)注,。

李晟在建議中表示,，2017年以來(lái)，海南充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用,，扎實(shí)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和基層衛(wèi)生工作的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，目前已確定了由緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)撬動(dòng)醫(yī)療資源有效融合發(fā)展的發(fā)展規(guī)劃,。

李晟認(rèn)為,，目前海南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)存在管理、流程及診病上三不足,，即分區(qū)治理不完善,，轉(zhuǎn)診流程不暢通；基層醫(yī)療功能定位不明確,，診病防治與護(hù)理水平不高,；數(shù)字技術(shù)應(yīng)用懸浮不下沉，應(yīng)用模式創(chuàng)新不活躍,。

劃分網(wǎng)格上,，由于醫(yī)療資源劃分基于區(qū)位，易存在醫(yī)療資源差異和重疊,。轉(zhuǎn)診流程上病癥判定不量化,，應(yīng)急預(yù)案不完善,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目和范圍不廣泛，醫(yī)生判斷經(jīng)驗(yàn)化,，容易引起醫(yī)患誤解,，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)獨(dú)立未能起到疏導(dǎo)增效作用，造成“小病不愿轉(zhuǎn)基層,，大病不易轉(zhuǎn)中央,，無(wú)號(hào)難就近就醫(yī)”的局面。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明確,，表現(xiàn)為服務(wù)項(xiàng)目和范圍有限,，大病護(hù)理、常見病多發(fā)病診治,、公共防疫,、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力較低。醫(yī)療人員專業(yè)能力在單科診療上得到提升,，但民眾急需的全科,、急診醫(yī)師缺乏，大病護(hù)理和傳染病防疫醫(yī)師緊缺,，造成“診療供需不匹配,，前期預(yù)防、術(shù)后護(hù)理和突發(fā)急診能力弱”的局面,。

數(shù)字技術(shù)在海南的醫(yī)療問(wèn)診上得到了廣泛嘗試,，但醫(yī)患雙方的認(rèn)可度和接受度均較低。首先醫(yī)療指導(dǎo)與協(xié)助上數(shù)字化不充分,，遠(yuǎn)程手術(shù)遠(yuǎn)程問(wèn)診,、AI問(wèn)診等模式開發(fā)不充分，其次數(shù)字化病歷數(shù)據(jù)庫(kù)與掛號(hào)系統(tǒng)不完備,，造成“醫(yī)對(duì)醫(yī)指導(dǎo),，醫(yī)對(duì)患問(wèn)診不充分”的局面。

對(duì)此,，李晟建議,，應(yīng)優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)、聚焦基層改革,、活用數(shù)字技術(shù),，全面提升海南緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

在優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)方面,，立足于“摸清實(shí)情,，認(rèn)清實(shí)求”的調(diào)查。一是有關(guān)部門需要調(diào)整分區(qū)治理機(jī)制的劃分標(biāo)準(zhǔn)和方式,，綜合調(diào)查,，考慮地理位置,、人口規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、疾病譜系等因素,，合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域，避免醫(yī)療資源短缺或過(guò)剩,；二是優(yōu)化預(yù)約掛號(hào),、病歷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，引導(dǎo)診治分流,；三是優(yōu)化各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和權(quán)責(zé)分配,，明確大病小病、急病緩病的評(píng)估流程與量化指標(biāo),，健全內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制和外部轉(zhuǎn)診預(yù)約系統(tǒng),。

在聚焦基層改革方面，立足于“明確定位,，對(duì)癥下藥”的方法,。一是要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整定位、健全功能,，滿足小病,、慢性病防治、傳染病預(yù)防,、日常保健,、大病日常看護(hù)等老百姓的常見醫(yī)療需求,，重視全科醫(yī)師培養(yǎng),，補(bǔ)齊全能型醫(yī)療人員缺口，健全長(zhǎng)期性看護(hù)人員培養(yǎng),、機(jī)構(gòu)及政策幫扶的體系建設(shè),；二是健全對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案與處理流程的完善，以及上下轉(zhuǎn)診的簡(jiǎn)明指導(dǎo)與說(shuō)明,，有理有據(jù),，柔性引導(dǎo)民眾小病從基層看起，大病信任專業(yè)流程的認(rèn)知,。

在活用數(shù)字技術(shù)方面，立足于“醫(yī)患兩頭,，落到實(shí)處”的思路,。一是應(yīng)拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療的多種形式，包括線上掛號(hào),、數(shù)字查房,、數(shù)字監(jiān)護(hù),、遠(yuǎn)程問(wèn)診，遠(yuǎn)程指導(dǎo),，線上建議等包含就診就醫(yī)全流程,、多場(chǎng)景，使醫(yī)療數(shù)字化得到多方面應(yīng)用,；二是要?jiǎng)?chuàng)新數(shù)字技術(shù)應(yīng)用,，研發(fā)AI問(wèn)診，區(qū)塊鏈病歷等技術(shù)活用,。三是健全數(shù)字留痕制度,，靈活運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性,。

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