5月8日是世界卵巢癌日,。卵巢癌,、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌被稱為三大婦科惡性腫瘤，嚴重危害女性健康,。據(jù)《國家癌癥中心：2022年全國癌癥報告》,，我國每年新發(fā)卵巢癌患者5.7萬,，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，死亡率居首位,。因此,，卵巢癌被稱為“婦癌之王”,。

世界卵巢癌日

關于卵巢癌你需要知道的5個事實

1.目前沒有明確的卵巢癌早期篩查手段

2. 卵巢癌早期治療5年生存率可達90%

3.每一位女性都可能患卵巢癌

4.卵巢癌通常在晚期才能被診斷出來

5.卵巢癌的癥狀意識可能幫助更快診斷

沉默的殺手：超70%的患者就診時已是晚期

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師居杏珠教授指出，“卵巢癌的死亡率是女性生殖系統(tǒng)中的第一位,，這與其早期檢出率低有關,，超過70%的患者確診時已是晚期。約75%的患者會在兩年內(nèi)復發(fā),，五年的生存率不到40%,。”

為什么卵巢癌難以發(fā)現(xiàn)?居杏珠說，卵巢深藏在盆腔深部,，正常情況下只有3×5厘米大小,，一般體檢查不到;同時，卵巢癌發(fā)病隱匿,，早期沒有典型癥狀,，不易覺察，當進展到晚期才會出現(xiàn)癥狀,，但也不具特異性,，可能會出現(xiàn)如腹脹、消化不良,、食欲不振,、腹水等，容易與消化道疾病混淆,，如果到外科,、消化科就診，可能會貽誤病情,。確診時,，大部分患者的癌細胞已經(jīng)遍及腸道、腹膜,，有的出現(xiàn)腹水,，很難徹底根除病灶，并且復發(fā)風險高,。

更為悲觀的一個現(xiàn)實是,，目前仍沒有比較好的篩查工具來早期識別卵巢癌。居杏珠提及,，英國曾做過一項10000多例的卵巢癌大型篩查,，采用B超和CA12-5指標篩查，雖然發(fā)現(xiàn)了一些早期病例,，但是整體患者的生存率并沒有提高,，因此這一篩查方式并沒有用于臨床。

這6類女性患卵巢癌風險高,！

有家族史及基因突變

遺傳因素是目前已知的卵巢癌最重要危險因素,。除BRCA1/2之外,，其他的同源重組修復相關基因，如ATM,、BARD1,、BRIP1、CDH1,、PALB2,、PTEN等，也被卵巢癌的指南和共識推薦用于進行遺傳風險評估,。

普通人群中卵巢癌的終生風險為1.1%~2%,，而攜帶遺傳因素的高風險人群中卵巢癌終生發(fā)病風險高于10%，且發(fā)病年齡更早,。

家族中有親屬曾患有卵巢癌,、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或者結(jié)直腸癌病史的女性,，以及攜帶BRCA1,、BRCA2 基因的女性患癌風險更高。

疾病和生殖相關因素

子宮內(nèi)膜異位癥增加透明細胞癌,、低級別漿液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌風險,，及時治療內(nèi)異癥可減低風險。此外,，內(nèi)分泌紊亂、不孕癥等也會升高卵巢癌發(fā)病風險,。

卵巢“活躍”排卵時,，有一定的癌變風險。因此,，早發(fā)月經(jīng),、推遲絕經(jīng)以及不生育的女性，患卵巢癌的風險更高,。

職業(yè)暴露史

電離輻射及石棉,、滑石粉等化學物質(zhì)接觸等。

不良生活方式

肥胖,、吸煙,、壓力大等不良生活方式，以及大量攝入飽和脂肪酸,、過低的蔬菜纖維攝入,，都會增加卵巢癌的風險。

圍絕經(jīng)期

圍絕經(jīng)期是卵巢癌發(fā)病高峰期,，這部分女性要定期體檢,，如果發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,，要通過CA12-5、HE4等腫瘤標志物以及羅馬指數(shù)來檢查,，若有異常,，需要進一步通過陰道B超、實驗室檢查,、婦科檢查這三大檢查相結(jié)合,，來判斷腫塊的良惡性，采取相應治療方案,。

長期激素替代

長期使用激素替代品(尤其是超過5年)的女性,，會有更高的卵巢癌風險。

卵巢癌早期常見癥狀

部分人會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,，排便習慣改變,，陰道異常出血，小便異常,，出現(xiàn)尿頻,、尿急；不明原因的體重減輕等;不明原因胃脹,、腹脹,、乏力 、消化不良,、腹部疼痛,、消瘦、腹部包塊等癥狀,。

出現(xiàn)上述癥狀或體檢超聲提示可疑盆腹腔包塊時,，需要到婦科就診，最好是婦科腫瘤?？?。

      卵巢癌怎樣發(fā)現(xiàn)和預防?

卵巢癌隱蔽性強，傳統(tǒng)檢測手段難以早期探查發(fā)現(xiàn),。卵巢癌的篩查手段主要包括血清腫瘤標志物(如CA125,、人附睪蛋白4)、盆腔超聲,、婦科查體等,，但這些篩查手段都存在一定的局限。

卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)困難,，但不代表要放棄癌癥早篩策略,。定期體檢和出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷卵巢癌。

診斷卵巢癌需要做哪些檢查?

1,、體格檢查：就診時,，醫(yī)生會進行全身檢查、腹部檢查及三合診檢查,，了解盆腹腔情況,。

2、抽血進行腫瘤標記物檢測：癌胚抗原,、甲胎蛋白,、CA125、HE4等腫瘤標記物,。

3,、影像學檢查：B超、盆腹腔CT,、MRI,、PET-CT等。

4,、還可通過抽取腹水或腹腔沖洗液查找癌細胞,。必要時可通過腹腔鏡直接觀察盆腔腫瘤的外觀、腹腔情況,，并在可疑部位活檢,。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師陳剛在接受人民網(wǎng)記者采訪時建議，對于卵巢癌高危人群,，從30歲開始每年進行一次血清CA125和陰道超聲聯(lián)合檢查,。

居杏珠教授指出，如果直系親屬患有卵巢癌或乳腺癌且攜帶有遺傳性卵巢癌基因,，家族中女性在35歲或40歲左右需要進行基因檢測,。如果本人攜帶BRCA1、BRCA2基因,，可能要進行預防性卵巢切除,，能夠使卵巢癌的風險大大降低,，有研究指出,，可降低80%的發(fā)病風險。但是,，切除性手術本身也會帶來并發(fā)癥,，尤其對于年輕患者來說，會出現(xiàn)更年期癥狀,，比如內(nèi)分泌代謝紊亂,、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、心理問題,、生活質(zhì)量下降等,，需要在專業(yè)婦瘤科醫(yī)生的評估下，做出最合理的預防,、治療以及長期管理策略,。

治療卵巢癌，這些問題要了解,！

卵巢癌一旦發(fā)現(xiàn)應盡早規(guī)范治療,。卵巢癌首要治療是徹底切除腫瘤，這個手術范圍大,，難度較高,，要到正規(guī)、有條件的醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生診治,，手術做得不好,，會大大降低治療效果。

絕大多數(shù)卵巢癌術后還需補充化療,，避免或延緩復發(fā),。雖然卵巢癌總體治療效果欠佳，是婦科三大惡性腫瘤中死亡率最高的一種,，但如發(fā)現(xiàn)及時,，治療規(guī)范，早期患者5年生存率可達90%左右,。

近年,，卵巢癌治療取得重大進展，那就是靶向治療,，在手術和化療基礎上,，有條件者加上靶向藥物作為維持治療，大大減少和延緩卵巢癌復發(fā)率和死亡率,。

卵巢癌能根治嗎?

卵巢癌早期可行全面分期手術,，切除腫瘤，部分轉(zhuǎn)移患者可行腫瘤減滅術,，最大程度地切除所有肉眼可見的腫瘤,，若出現(xiàn)腸管、肝臟等轉(zhuǎn)移,，同時切除轉(zhuǎn)移灶,。晚期患者可行腹腔鏡探查評估病情，化療后再行手術治療,。

除了癌癥局限于卵巢的患者,，其余患者手術不能根治卵巢癌,，需要后續(xù)治療。

手術一定要切除子宮,，不能生育嗎?

早期患者可以保留生育功能,。癌癥局限于一側(cè)卵巢的上皮性卵巢癌、卵巢惡性生殖細胞腫瘤及早期卵巢性索間質(zhì)腫瘤患者,，經(jīng)過婦科腫瘤醫(yī)生全面評估,，可考慮保留子宮及正常卵巢組織。

卵巢癌一定要化療嗎?

化療是卵巢癌手術后最有效輔助治療,，除了癌癥局限于卵巢的患者外,，大部分需要化療，其目的在于減少或延緩卵巢癌復發(fā),。根據(jù)腫瘤細胞類型選擇化療方案,，上皮性卵巢癌一線化療方案為紫杉醇+鉑類。

為什么卵巢癌患者建議做基因檢測?

國內(nèi)國際指南推薦上皮性卵巢癌患者初次診斷時進行胚系和體細胞突變檢測,?；驒z測意義在于：

指導靶向治療：胚系和/或體系BRCA1/2基因突變狀態(tài)建議靶向藥物-PARP抑制劑維持治療;BRCA1/2沒有突變時，HRD狀態(tài)可以提示靶向藥物-PARP抑制劑的獲益程度,。

幫助判斷患者預后

幫助判斷后代遺傳風險：建議上皮性卵巢癌患者在確診時進行BRCA1 和BRCA2基因檢測,，以便制定個性化的治療方案并評估預后，同時也為家族成員進行風險評估,、隨訪和早期預防提供線索,。

化療后還需要其他治療嗎?

完成既定的化療周期數(shù)，腫瘤得到最大程度緩解后,，可行維持治療,，使患者保持受益，延緩復發(fā),。維持治療藥物有抗血管生成藥,、PARP抑制劑等。

卵巢癌治療后怎么復查?

復查時間：治療前2年每3個月復查1次;后3年每3～6個月復查1次;5 年之后每年復查1次,。

復查項目：婦科檢查,，腫瘤標記物(包括是CA125、CA19-9,、CEA,、AFP、LDH等),，影像學檢查(胸部X線片,、超聲,、CT,、MRI、骨掃描、PET-CT等),。

隨著卵巢癌早期診斷技術水平的不斷提高,，腫瘤標志物的靈敏度也不斷提高，新的治療方案不斷應用到臨床,，為醫(yī)生在診斷和治療提供堅實支持,，改善了卵巢癌患者的預后及生活質(zhì)量。

每一位女性都要注意保持健康的生活方式,，定期體檢,，對自己身體上的變化要認真對待，對良惡性腫瘤都能早發(fā)現(xiàn)早治療,，讓卵巢腫瘤不再危害女性健康,。

（原標題：世界卵巢癌日：卵巢癌發(fā)病隱匿 這5類女性要警惕）

【責任編輯：曾　鈺】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】