5月8日是世界卵巢癌日,。卵巢癌,、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌被稱(chēng)為三大婦科惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性健康,。據(jù)《國(guó)家癌癥中心：2022年全國(guó)癌癥報(bào)告》,，我國(guó)每年新發(fā)卵巢癌患者5.7萬(wàn),，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，死亡率居首位,。因此,，卵巢癌被稱(chēng)為“婦癌之王”。

世界卵巢癌日

關(guān)于卵巢癌你需要知道的5個(gè)事實(shí)

1.目前沒(méi)有明確的卵巢癌早期篩查手段

2. 卵巢癌早期治療5年生存率可達(dá)90%

3.每一位女性都可能患卵巢癌

4.卵巢癌通常在晚期才能被診斷出來(lái)

5.卵巢癌的癥狀意識(shí)可能幫助更快診斷

沉默的殺手：超70%的患者就診時(shí)已是晚期

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師居杏珠教授指出,，“卵巢癌的死亡率是女性生殖系統(tǒng)中的第一位,，這與其早期檢出率低有關(guān)，超過(guò)70%的患者確診時(shí)已是晚期,。約75%的患者會(huì)在兩年內(nèi)復(fù)發(fā),，五年的生存率不到40%。”

為什么卵巢癌難以發(fā)現(xiàn)?居杏珠說(shuō),，卵巢深藏在盆腔深部,，正常情況下只有3×5厘米大小，一般體檢查不到;同時(shí),，卵巢癌發(fā)病隱匿,，早期沒(méi)有典型癥狀，不易覺(jué)察，當(dāng)進(jìn)展到晚期才會(huì)出現(xiàn)癥狀,，但也不具特異性,，可能會(huì)出現(xiàn)如腹脹、消化不良,、食欲不振,、腹水等，容易與消化道疾病混淆,，如果到外科,、消化科就診，可能會(huì)貽誤病情,。確診時(shí),，大部分患者的癌細(xì)胞已經(jīng)遍及腸道、腹膜,，有的出現(xiàn)腹水,，很難徹底根除病灶，并且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,。

更為悲觀的一個(gè)現(xiàn)實(shí)是,，目前仍沒(méi)有比較好的篩查工具來(lái)早期識(shí)別卵巢癌。居杏珠提及,，英國(guó)曾做過(guò)一項(xiàng)10000多例的卵巢癌大型篩查,，采用B超和CA12-5指標(biāo)篩查，雖然發(fā)現(xiàn)了一些早期病例,，但是整體患者的生存率并沒(méi)有提高,，因此這一篩查方式并沒(méi)有用于臨床。

這6類(lèi)女性患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)高,！

有家族史及基因突變

遺傳因素是目前已知的卵巢癌最重要危險(xiǎn)因素,。除BRCA1/2之外，其他的同源重組修復(fù)相關(guān)基因,，如ATM,、BARD1、BRIP1,、CDH1,、PALB2、PTEN等,，也被卵巢癌的指南和共識(shí)推薦用于進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

普通人群中卵巢癌的終生風(fēng)險(xiǎn)為1.1%~2%，而攜帶遺傳因素的高風(fēng)險(xiǎn)人群中卵巢癌終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于10%,，且發(fā)病年齡更早,。

家族中有親屬曾患有卵巢癌,、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或者結(jié)直腸癌病史的女性,，以及攜帶BRCA1,、BRCA2 基因的女性患癌風(fēng)險(xiǎn)更高。

疾病和生殖相關(guān)因素

子宮內(nèi)膜異位癥增加透明細(xì)胞癌,、低級(jí)別漿液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌風(fēng)險(xiǎn),，及時(shí)治療內(nèi)異癥可減低風(fēng)險(xiǎn)。此外,，內(nèi)分泌紊亂,、不孕癥等也會(huì)升高卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢“活躍”排卵時(shí),，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此,，早發(fā)月經(jīng),、推遲絕經(jīng)以及不生育的女性，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)更高,。

職業(yè)暴露史

電離輻射及石棉,、滑石粉等化學(xué)物質(zhì)接觸等。

不良生活方式

肥胖,、吸煙,、壓力大等不良生活方式，以及大量攝入飽和脂肪酸,、過(guò)低的蔬菜纖維攝入,，都會(huì)增加卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

圍絕經(jīng)期

圍絕經(jīng)期是卵巢癌發(fā)病高峰期,，這部分女性要定期體檢,，如果發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，要通過(guò)CA12-5,、HE4等腫瘤標(biāo)志物以及羅馬指數(shù)來(lái)檢查,，若有異常，需要進(jìn)一步通過(guò)陰道B超,、實(shí)驗(yàn)室檢查,、婦科檢查這三大檢查相結(jié)合，來(lái)判斷腫塊的良惡性,，采取相應(yīng)治療方案,。

長(zhǎng)期激素替代

長(zhǎng)期使用激素替代品(尤其是超過(guò)5年)的女性，會(huì)有更高的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),。

卵巢癌早期常見(jiàn)癥狀

部分人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,，排便習(xí)慣改變,，陰道異常出血，小便異常,，出現(xiàn)尿頻,、尿急；不明原因的體重減輕等;不明原因胃脹,、腹脹,、乏力 、消化不良,、腹部疼痛,、消瘦、腹部包塊等癥狀,。

出現(xiàn)上述癥狀或體檢超聲提示可疑盆腹腔包塊時(shí),，需要到婦科就診，最好是婦科腫瘤專(zhuān)科,。

      卵巢癌怎樣發(fā)現(xiàn)和預(yù)防?

卵巢癌隱蔽性強(qiáng),，傳統(tǒng)檢測(cè)手段難以早期探查發(fā)現(xiàn)。卵巢癌的篩查手段主要包括血清腫瘤標(biāo)志物(如CA125,、人附睪蛋白4),、盆腔超聲、婦科查體等,，但這些篩查手段都存在一定的局限,。

卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)困難，但不代表要放棄癌癥早篩策略,。定期體檢和出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī),，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷卵巢癌。

診斷卵巢癌需要做哪些檢查?

1,、體格檢查：就診時(shí),，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全身檢查、腹部檢查及三合診檢查,，了解盆腹腔情況,。

2、抽血進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：癌胚抗原,、甲胎蛋白,、CA125、HE4等腫瘤標(biāo)記物,。

3,、影像學(xué)檢查：B超、盆腹腔CT,、MRI,、PET-CT等,。

4、還可通過(guò)抽取腹水或腹腔沖洗液查找癌細(xì)胞,。必要時(shí)可通過(guò)腹腔鏡直接觀察盆腔腫瘤的外觀,、腹腔情況，并在可疑部位活檢,。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師陳剛在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)建議,，對(duì)于卵巢癌高危人群，從30歲開(kāi)始每年進(jìn)行一次血清CA125和陰道超聲聯(lián)合檢查,。

居杏珠教授指出,，如果直系親屬患有卵巢癌或乳腺癌且攜帶有遺傳性卵巢癌基因，家族中女性在35歲或40歲左右需要進(jìn)行基因檢測(cè),。如果本人攜帶BRCA1,、BRCA2基因，可能要進(jìn)行預(yù)防性卵巢切除,，能夠使卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低,，有研究指出，可降低80%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。但是，切除性手術(shù)本身也會(huì)帶來(lái)并發(fā)癥,，尤其對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō),，會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，比如內(nèi)分泌代謝紊亂,、心血管疾病,、骨質(zhì)疏松、心理問(wèn)題,、生活質(zhì)量下降等,，需要在專(zhuān)業(yè)婦瘤科醫(yī)生的評(píng)估下，做出最合理的預(yù)防,、治療以及長(zhǎng)期管理策略,。

治療卵巢癌，這些問(wèn)題要了解,！

卵巢癌一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早規(guī)范治療,。卵巢癌首要治療是徹底切除腫瘤，這個(gè)手術(shù)范圍大,，難度較高,，要到正規(guī)、有條件的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治,，手術(shù)做得不好,，會(huì)大大降低治療效果,。

絕大多數(shù)卵巢癌術(shù)后還需補(bǔ)充化療，避免或延緩復(fù)發(fā),。雖然卵巢癌總體治療效果欠佳,，是婦科三大惡性腫瘤中死亡率最高的一種，但如發(fā)現(xiàn)及時(shí),，治療規(guī)范,，早期患者5年生存率可達(dá)90%左右。

近年,，卵巢癌治療取得重大進(jìn)展,，那就是靶向治療，在手術(shù)和化療基礎(chǔ)上,，有條件者加上靶向藥物作為維持治療,，大大減少和延緩卵巢癌復(fù)發(fā)率和死亡率。

卵巢癌能根治嗎?

卵巢癌早期可行全面分期手術(shù),，切除腫瘤,，部分轉(zhuǎn)移患者可行腫瘤減滅術(shù)，最大程度地切除所有肉眼可見(jiàn)的腫瘤,，若出現(xiàn)腸管,、肝臟等轉(zhuǎn)移，同時(shí)切除轉(zhuǎn)移灶,。晚期患者可行腹腔鏡探查評(píng)估病情,，化療后再行手術(shù)治療。

除了癌癥局限于卵巢的患者,，其余患者手術(shù)不能根治卵巢癌,，需要后續(xù)治療。

手術(shù)一定要切除子宮,，不能生育嗎?

早期患者可以保留生育功能,。癌癥局限于一側(cè)卵巢的上皮性卵巢癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤及早期卵巢性索間質(zhì)腫瘤患者,，經(jīng)過(guò)婦科腫瘤醫(yī)生全面評(píng)估,，可考慮保留子宮及正常卵巢組織。

卵巢癌一定要化療嗎?

化療是卵巢癌手術(shù)后最有效輔助治療,，除了癌癥局限于卵巢的患者外,，大部分需要化療，其目的在于減少或延緩卵巢癌復(fù)發(fā),。根據(jù)腫瘤細(xì)胞類(lèi)型選擇化療方案,，上皮性卵巢癌一線化療方案為紫杉醇+鉑類(lèi)。

為什么卵巢癌患者建議做基因檢測(cè)?

國(guó)內(nèi)國(guó)際指南推薦上皮性卵巢癌患者初次診斷時(shí)進(jìn)行胚系和體細(xì)胞突變檢測(cè),?；驒z測(cè)意義在于：

指導(dǎo)靶向治療：胚系和/或體系BRCA1/2基因突變狀態(tài)建議靶向藥物-PARP抑制劑維持治療;BRCA1/2沒(méi)有突變時(shí),，HRD狀態(tài)可以提示靶向藥物-PARP抑制劑的獲益程度。

幫助判斷患者預(yù)后

幫助判斷后代遺傳風(fēng)險(xiǎn)：建議上皮性卵巢癌患者在確診時(shí)進(jìn)行BRCA1 和BRCA2基因檢測(cè),，以便制定個(gè)性化的治療方案并評(píng)估預(yù)后,，同時(shí)也為家族成員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、隨訪和早期預(yù)防提供線索,。

化療后還需要其他治療嗎?

完成既定的化療周期數(shù),，腫瘤得到最大程度緩解后，可行維持治療,，使患者保持受益,，延緩復(fù)發(fā)。維持治療藥物有抗血管生成藥,、PARP抑制劑等,。

卵巢癌治療后怎么復(fù)查?

復(fù)查時(shí)間：治療前2年每3個(gè)月復(fù)查1次;后3年每3～6個(gè)月復(fù)查1次;5 年之后每年復(fù)查1次。

復(fù)查項(xiàng)目：婦科檢查,，腫瘤標(biāo)記物(包括是CA125,、CA19-9、CEA,、AFP,、LDH等)，影像學(xué)檢查(胸部X線片,、超聲,、CT、MRI,、骨掃描、PET-CT等),。

隨著卵巢癌早期診斷技術(shù)水平的不斷提高,，腫瘤標(biāo)志物的靈敏度也不斷提高，新的治療方案不斷應(yīng)用到臨床,，為醫(yī)生在診斷和治療提供堅(jiān)實(shí)支持,，改善了卵巢癌患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

每一位女性都要注意保持健康的生活方式,，定期體檢,，對(duì)自己身體上的變化要認(rèn)真對(duì)待，對(duì)良惡性腫瘤都能早發(fā)現(xiàn)早治療,，讓卵巢腫瘤不再危害女性健康,。

（原標(biāo)題：世界卵巢癌日：卵巢癌發(fā)病隱匿 這5類(lèi)女性要警惕）

【責(zé)任編輯：曾　鈺】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】