第八批國家組織藥品集采日前在海南開標,。從2019年“4+7”集采試點擴圍開始,，截至目前，國家已經(jīng)開展8批333種藥品,、3批4類高值醫(yī)用耗材集采,，平均降價幅度分別超過50%,、80%。據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹,，疊加地方聯(lián)盟集采,，已累計降低藥耗費用超4000億元。

持續(xù)擠出藥品耗材虛高價格“水分”

截至2023年2月28日,，冠脈支架集采接續(xù)采購已完成17.85萬個冠脈支架產(chǎn)品采購,，占約定采購總量的10.3%。這是高值醫(yī)用耗材集采在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一開展接續(xù)工作的首次探索,。

國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室集中采購組組長高雪介紹,，此次接續(xù)采購中選價格總體保持平穩(wěn)，平均中選支架價格為770元左右,，中選產(chǎn)品增加4種,。

“相較于上一輪采購，這次續(xù)采的冠脈支架品種更加豐富,。”中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲說,，除了降價“福利”外，集采根據(jù)臨床需求及時進行產(chǎn)品更新?lián)Q代,，這也為患者和臨床提供更多選擇,。

讓患者的醫(yī)藥負擔降下來——從高達萬元直降至千元以內(nèi)，集采冠脈支架為百姓“減負”從這組數(shù)據(jù)中可見一斑：2021年和2022年,，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院共使用約3.8萬個冠脈支架,，為患者減輕負擔約4.8億元。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院二級庫中的國家集采中標支架,。(資料圖片)

除了大幅降價的耗材類集采,，多品類的藥品集采也為患者減輕不少負擔。

60多歲的天津市民李先生患有冠心病,、高血壓多年,，集采前他的藥費日負擔約34元，集采后日負擔不到7元,，“藥品費用每年減少近萬元”,。

天津市醫(yī)科大學總醫(yī)院心內(nèi)科主任楊清說，心臟病和高血壓人群數(shù)量龐大,，且患者需常年用藥,。當前，高血壓,、糖尿病,、高血脂等慢性病和常見病用藥被納入集采，隨著多批次集采結(jié)果相繼落地執(zhí)行,，相關(guān)費用大幅下降,，患者負擔減輕,。

2022年年末，涉及31個治療類別的第七批國家藥品集采結(jié)果在江蘇,、福建,、內(nèi)蒙古等省份落地。以江蘇省為例,，第七批集采落地后預(yù)計一年可節(jié)約藥品費用31億元,。

為更多企業(yè)有效競爭培育“良性土壤”

從第二批藥品集采擬中選企業(yè)77家擴大至第三批集采的125家，到第四批集采企業(yè)擬中選比例創(chuàng)歷史新高,，再到后續(xù)多批次集采企業(yè)中選率穩(wěn)定在70%以上,，隨著集采政策不斷完善，放寬競爭格局,、適當保持競爭率正為更多企業(yè)提供良性競爭環(huán)境。

——“帶量”提升企業(yè)參與集采意愿

“帶量”是推進集采的核心環(huán)節(jié),。國家組織冠脈支架接續(xù)采購中,，全國3696家醫(yī)療機構(gòu)參與采購、協(xié)議采購量約178萬個,，分別較上一輪集采增加40%與30%,。

實實在在的市場份額為企業(yè)“以價博量”提供更多動力。在這次冠脈支架接續(xù)采購中,，賽諾醫(yī)療科學技術(shù)股份有限公司共有兩款產(chǎn)品被納入集采,，此前公司冠脈支架一年發(fā)貨量為2萬個，接續(xù)集采中標后2023年第一季度已出貨4萬個,。

——集采規(guī)則更加注重效率與公平

最新批次藥品集采提高了入選范圍品種數(shù)量,，同時采取“一主雙備”，即一個主要供應(yīng)商,，兩個備選供應(yīng)商,，這將進一步保障集采藥品供應(yīng)，也讓更多企業(yè)能夠參與集采,。

此外,，通過設(shè)立集采觸發(fā)機制、采購支付款項提前預(yù)付,、規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)等,，國家集采在推進過程中不斷完善相關(guān)政策舉措，推動集采常態(tài)化,、制度化,。

北京大學公共政策研究中心副主任江濱說，國家集采節(jié)奏更加溫和,、穩(wěn)健,，企業(yè)可以有更多時間與精力在擴大規(guī)模,、提高產(chǎn)能等方面做好準備。

為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來“鯰魚效應(yīng)”

集采正成為推動企業(yè),、醫(yī)院,、醫(yī)藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。有專家表示,，“以量換價”意味著參與集采將獲得更多的市場份額,，這將促進醫(yī)藥企業(yè)降低成本、穩(wěn)定供給,、研發(fā)創(chuàng)新等,。

“國家組織藥品集采對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生正面導(dǎo)向作用，促進產(chǎn)業(yè)分工更明確,，加快產(chǎn)業(yè)分類和轉(zhuǎn)型,。”中國藥科大學研究生院常務(wù)副院長丁錦希表示，仿制能力強,、且有規(guī)模生產(chǎn)能力的藥企可以做快速仿制;對有創(chuàng)新能力的企業(yè)來說,，則是促進它們把更多精力投入到產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)之中。

他表示,，這只是集采對企業(yè)源頭端的影響,，從醫(yī)院管理方面來看，集采將促進醫(yī)院思考仿制藥的替代如何更加合理,，在保證治療療效,、穩(wěn)定性的前提下進行替代。

降價只是第一步,，用得上才是關(guān)鍵,。醫(yī)保部門多措并舉，采取簽署購銷合同,、明確年度約定采購量,、完善“雙通道”供應(yīng)保障機制等，保證老百姓能及時用上集采產(chǎn)品,。

為推動集采藥品與耗材平穩(wěn)落地,，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院將集采落地與支付方式改革同步推進，成立醫(yī)院DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)管理小組,，建立“臨床-采購-DRG”聯(lián)動工作機制,，調(diào)研臨床一線反饋意見等，保障集采產(chǎn)品優(yōu)先使用,，降低患者負擔,。

根據(jù)此前國家醫(yī)保局印發(fā)的文件，集采覆蓋面將持續(xù)擴大,，到2023年底,，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達到450種,，化學藥、中成藥,、生物藥均應(yīng)有所覆蓋,，高值醫(yī)用耗材將進一步聚焦心內(nèi)科、骨科等重點產(chǎn)品,，改革紅利將持續(xù)惠及更多人群,。

（原標題 ：財經(jīng)聚焦|累計降低藥耗費用超4000億元——透視醫(yī)藥集采成效）

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