為了守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，促進(jìn)基金有效使用，切實(shí)守護(hù)好每一名參保人的切身利益,，進(jìn)一步推進(jìn)白沙縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將白沙縣醫(yī)療保障局開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)方式予以公布,，歡迎廣大群眾監(jiān)督舉報(bào),。

一、舉報(bào)問題

（一）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在以下行為可以舉報(bào),。

1.通過偽造,、變?cè)臁㈦[匿,、涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明,、會(huì)計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出；2.收受賄賂或者取得其他非法收入,；3.侵占,、挪用醫(yī)療保障基金；4.泄露,、篡改,、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息,、商業(yè)秘密,；5.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員存在以下行為的,，可以舉報(bào),。

1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī),、購藥,，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù),；

2.偽造,、變?cè)臁㈦[匿,、涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明,、會(huì)計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料；

3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,；

4.分解住院,、掛床住院；

5.違反診療規(guī)范過度診療,、過度檢查,、分解處方、超量開藥,、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù),；

6.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi),；

7.串換藥品、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,；10.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

（三）參保人員存在以下行為的,，可以舉報(bào),。

1.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

2.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇騙取醫(yī)?；?；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品并接受返現(xiàn)、實(shí)物 或者獲得非法利益,；

4.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購藥；

5.通過偽造,、變?cè)?、隱匿、涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書,、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,，騙取醫(yī)療保障基金支出；

6.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為,。

二,、舉報(bào)方式

（一）國(guó)家醫(yī)療保障局舉報(bào)方式。

1.舉報(bào)電話：010-89061396,；010-89061397,；

2.舉報(bào)微信:掃二維碼進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)，在“微官網(wǎng)”菜單下的“打擊騙保”欄目進(jìn)行舉報(bào),；

3.舉報(bào)地址:北京市西城區(qū)月壇小街2號(hào),；

（二）海南省醫(yī)療保障局舉報(bào)方式。

1.舉報(bào)電話：0898—66531825,；0898—66722625,；

2.舉報(bào)郵箱：[email protected]；

3.舉報(bào)地址:?？谑忻捞m區(qū)國(guó)興大道海南大廈農(nóng)信樓5樓,；

（三）白沙縣醫(yī)療保障局舉報(bào)方式。

1.舉報(bào)電話：0898—27720881,；

2.舉報(bào)郵箱：[email protected],；

3.舉報(bào)地址:白沙縣牙叉鎮(zhèn)牙叉中路190號(hào)政府綜樓2樓,；

三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

若舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí),，舉報(bào)人可能還會(huì)獲得舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金,。按《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，提供欺詐騙保線索者最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元,。

（原標(biāo)題：最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元,！白沙公布打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為舉報(bào)方式）

【責(zé)任編輯：王艷艷】

【內(nèi)容審核：林春森】