近期,，新冠病毒奧密克戎變異株持續(xù)流行，對于感染之后表現(xiàn)出來的臨床表現(xiàn)也不完全相同，既有惡寒怕冷,、發(fā)熱甚至高熱、全身酸痛,、頭痛等“風寒束表”的表現(xiàn),，也有咽干咽痛似刀片劃過，伴咳嗽咳痰,、聲音嘶啞等“熱毒內(nèi)熾”的表現(xiàn),。這也造成了中醫(yī)學術(shù)界對該病不同的觀點，依據(jù)惡寒怕冷,、發(fā)熱,、全身酸痛等癥狀認為屬于“風寒之邪”為主，依據(jù)咽干咽痛等癥狀認為屬于“風熱之邪”為主,。

實際上,，綜合分析本次奧密克戎變異株感染后的臨床表現(xiàn)，不能簡單地將其歸為“寒”或“熱”,，其中部分病人臨床表現(xiàn)特點與中醫(yī)學“寒包火”特征相吻合,。

奧密克戎變異株“寒包火”的臨床表現(xiàn)特征

“寒包火”最早記載于清代醫(yī)家程國彭《醫(yī)學心悟》：“熱在內(nèi)而寒在外，諺云寒包火是也”,，指出了外感溫熱病中寒邪束于外,，熱毒蘊于里的特殊現(xiàn)象，也稱為“外寒內(nèi)熱”“表寒里熱”,。

從本次奧密克戎變異株感染后癥狀表現(xiàn)可以看出,，部分患者既有外寒之邪束表，毛竅閉塞,、衛(wèi)陽郁閉出現(xiàn)惡寒怕冷,、發(fā)熱、全身疼痛等“風寒束表”之征,，也有咽干咽痛,、咳嗽咳痰,、痰白黏或黃等“熱毒內(nèi)熾”的表現(xiàn)，整個過程呈現(xiàn)出寒包于外,、毒熾于內(nèi),、寒熱錯雜特點。

對于奧密克戎變異株這類具有廣泛傳染性的病毒,，其本質(zhì)為外來“毒”邪,，屬于中醫(yī)學瘟疫邪毒范疇，仍以“熱”性為主,，可兼夾風寒之邪襲人,，初期有惡寒怕冷、全身酸痛等風寒束表的表現(xiàn),，但迅速化熱入里傳變,，表現(xiàn)出咽干咽痛、咳嗽咳痰,、胸中煩悶等熱毒內(nèi)熾的臨床表現(xiàn),，清晰的認識感染的發(fā)生發(fā)展過程中部分患者“寒包火”的特點，對于精準施治提高療效具有重要臨床價值,。

治療“寒包火”的歷史經(jīng)驗啟迪

針對寒包火,，治療上單純“辛涼解表”“辛溫解表”都無法取得良好的療效，若單純應用辛溫解表,，惡寒怕冷,、發(fā)熱、全身酸痛等雖可通過汗出而解,，但對于內(nèi)熾之熱毒無異于火上澆油,；若單純辛涼解表，雖有助于緩解熱毒熏喉之咽干咽痛等癥,，但對于惡寒怕冷、全身酸痛等風寒束表之征卻猶如雪上加霜,。

實際上,，古代醫(yī)家在解決“寒包火”問題上有著豐富的實踐經(jīng)驗，如明代《傷寒六書》柴葛解肌湯以辛溫解表的羌活,、葛根,、白芷，配伍清泄肺熱石膏,、黃芩等,，針對“表不解而里有熱者”，主治外感風寒,，郁而化熱證,；又如表里雙解的經(jīng)典方劑—金代《宣明論方》防風通圣散,，既有防風、荊芥,、麻黃等解表散寒之藥,，又有黃芩、連翹,、梔子,、石膏、大黃等清泄里熱之味,，主要針對外感風寒,、內(nèi)有郁熱所致的表里俱實證，上述兩個經(jīng)典方劑巧妙的將辛溫解表與清瘟解毒,、宣肺泄熱結(jié)合起來,，對解決奧密克戎變異株感染后表現(xiàn)出來的“寒包火”臨床癥狀表現(xiàn)給予了我們重要的啟示和借鑒。

辛溫解表藥物有助于緩解惡寒怕冷,、全身酸痛等風寒束表之征,，清瘟解毒、宣肺泄熱藥物不僅有助于緩解咽干咽痛等癥狀,，同時現(xiàn)代藥理和臨床研究顯示在抗病毒,、抗炎、促進核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰和縮短病程方面更具優(yōu)勢,。

連花清瘟

基礎與臨床研究優(yōu)勢

連花清瘟膠囊/顆粒重點針對外感溫熱病“疫毒襲肺”的核心病機特點,，以“清瘟解毒、宣肺泄熱”作為組方原則,，以東漢張仲景《傷寒雜病論》麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》銀翹散為基礎方,，汲取明代吳又可《溫疫論》治疫病用大黃的用藥經(jīng)驗，紅景天提高免疫固正氣,，祛邪與扶正兼顧,。藥效學研究顯示具有廣譜抗病毒、抑菌抗炎,、退熱止咳化痰,、調(diào)節(jié)免疫增強機體康復能力等系統(tǒng)效應。特別是對新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）及其變異毒株活性具有顯著抑制作用,，同時還有顯著抗炎作用^[1],。

多項臨床研究顯示連花清瘟具有減少高暴露風險人群的發(fā)病、縮短無癥狀感染者核酸轉(zhuǎn)陰時間和改善感染者癥狀的作用特點,。

（1）減少高暴露風險人群（包括密接,、次密接、同一空間、同食,、同住等情況）發(fā)?。阂豁椙罢靶蚤_放標簽1976 例真實世界研究結(jié)果顯示，應用連花清瘟后核酸檢測陽性率較對照組降低76%（0.27% vs. 1.14%）^,。

（2）縮短無癥狀感染者核酸轉(zhuǎn)陰時間：一項針對無癥狀感染者的隨機對照研究顯示,，連花清瘟在14天的隔離觀察期間明顯提高無癥狀感染者核酸轉(zhuǎn)陰率81.21%（48.33% vs. 26.67%），核酸轉(zhuǎn)陰時間較對照組縮短7天（7.5天 vs. 14.5天,，縮短近50%）,，降低臨床癥狀出現(xiàn)比例47.5%（35.00% vs. 66.67%），且無記錄嚴重不良事件^,。

（3）改善確診患者臨床癥狀：一項284例新冠肺炎隨機對照,、多中心臨床研究顯示，連花清瘟可改善輕型,、普通型新冠肺炎患者發(fā)熱,、乏力、咳嗽等臨床癥狀,，縮短癥狀持續(xù)時間3天,，改善肺部炎癥，提高臨床治愈率19%（78.9% vs 66.2%）,，降低轉(zhuǎn)重癥率50%（2.1% vs 4.2%）,，應用于新冠肺炎患者安全有效^。 

連花清瘟精準用藥

可有效應對奧密克戎變異株感染

如何應用連花清瘟來應對奧密克戎變異株的感染呢,？

（1）密切接觸者使用連花清瘟可降低核酸檢測陽性率,；（2）無癥狀感染者使用連花清瘟可提高核酸轉(zhuǎn)陰率、縮短轉(zhuǎn)陰時間,，降低癥狀出現(xiàn)比例,；（3）對于無明顯“寒證”表現(xiàn)的輕型感染者，使用連花清瘟可明顯緩解發(fā)熱,、咽痛,、乏力、咳嗽等癥狀,，提高臨床治愈率,；（4）對于伴有惡寒怕冷、全身酸痛等“寒證”表現(xiàn)的輕型感染者,，連花清瘟可與辛溫解表藥物或方劑聯(lián)合使用，如柴葛解肌湯,、防風通圣散,、九味羌活湯、荊防敗毒散等選擇其一,，通過“辛溫解表”緩解惡寒發(fā)熱等風寒束表癥狀,，連花清瘟通過“清瘟解毒,、宣肺泄熱”緩解咽干咽痛、咳嗽咳痰等熱毒內(nèi)熾癥狀,。

若無辛溫解表類中藥,，也可聯(lián)合應用布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛類西藥的其中一種,，通過解熱鎮(zhèn)痛達到發(fā)汗退熱的目的,，連花清瘟則通過抗病毒、抗炎,、調(diào)節(jié)免疫等系統(tǒng)藥效作用更有助于縮短疾病病程,。

（原標題：奧密克戎感染中“寒包火”現(xiàn)象，精準施治可化解）

【責任編輯：王井愛】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】