商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）11月1日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的公告,，公眾可提出反饋意見,，意見反饋截止時(shí)間為2022年11月10日,。

據(jù)悉，根據(jù)國(guó)家對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障機(jī)制改革要求,，以及海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診實(shí)施實(shí)際情況,，需要對(duì)海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診保障政策進(jìn)一步完善。為此海南省醫(yī)療保障局起草了《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障管理辦法（征求意見稿）》,。

征求意見稿中對(duì)參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用,，統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確。

（一）年度起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元,、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算,。

（二）年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含一般診療費(fèi)）：60周歲（不含）以下參保人員為500元,、60周歲（含）以上參保人員為700元，計(jì)入年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn),。

參保人員當(dāng)年度未達(dá)到普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付額度,，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn),，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

（三）支付比例：參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和參保居民按比例分擔(dān)：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，統(tǒng)籌基金支付比例為70%,，個(gè)人支付比例為30%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，統(tǒng)籌基金支付比例為50%,，個(gè)人支付比例為50%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，統(tǒng)籌基金支付比例為30%,，個(gè)人支付比例為70%。

征求意見稿中指出,，符合國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及我省診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診支付范圍,。

對(duì)于未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金結(jié)算的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用,；住院期間發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,；超過普通門診年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用（含一般診療費(fèi)）；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,；應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用,；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,；在境外就醫(yī)的,；國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用將不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診支付范圍。

公眾如有意見可通過以下途徑和方式提出反饋：

一,、將意見發(fā)送至電子郵箱：

[email protected],，郵件主題請(qǐng)注明“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法意見反饋”。

二、信函寄至：

?？谑袊?guó)興大道5號(hào)海南大廈副樓五樓海南省醫(yī)療保障局待遇保障處（郵編：570203）,，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚?ldquo;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法意見反饋”字樣。

可掃碼下載查看《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診共濟(jì)保障管理辦法（征求意見稿）》

【責(zé)任編輯：王艷艷】

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