商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 通訊員 陳宋程）“首先要考慮到肺栓塞，立即完善胸部CTA,。其次病人心功能很差,，必須要考慮到急性心力衰竭，完善心臟超聲監(jiān)測心功能,，還要常規(guī)篩查一下新冠病毒,、甲乙流病毒,。”這是在著手搶救重癥患者豐大哥時，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科胡志華主任迅速做出的搶救反應(yīng),。

1月18日,，41歲的退役軍人豐大哥突發(fā)胸悶、氣促,，血氧低至75%,，由肝膽外科轉(zhuǎn)入海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。豐大哥轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后,，為了進(jìn)一步明確診斷,，管床醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師及護(hù)理老師冒著在路上搶救的風(fēng)險緊急將豐大哥送往CT室進(jìn)行胸部CTA檢查,。CT結(jié)果顯示豐大哥未見肺栓塞征象,，但兩肺大片炎性滲出，80%~90%的肺功能已經(jīng)喪失,，也就是俗稱的“大白肺”,。

而后流感病毒抗原檢測結(jié)果顯示豐大哥乙型流感病毒陽性，此時血氧飽和度已下降至60%,，氧合指數(shù)極低,，診斷為乙型流感病毒感染引起的重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

經(jīng)評估,，豐大哥氧合指數(shù)小于50mmHg已超過3小時,，行俯臥位通氣、抗感染,、纖維支氣管鏡灌洗等治療手段短時間內(nèi)無法改善豐大哥的肺功能,，為避免機體長時間的缺血缺氧，重癥醫(yī)學(xué)科團隊予行VV-ECMO支持治療,。

ECMO又稱體外膜肺氧合,，作為治療重度ARDS的重要治療手段，ECMO是一種人工心肺機,，主要用于重癥心肺功能衰竭的患者,，其通過為患者提供持續(xù)的氧合和循環(huán)支持,，減輕患者心肺負(fù)擔(dān),，從而為治療爭取更多的時間。

在與豐大哥的妻子詳細(xì)溝通病情并征得同意后,，1月18日18時,，陳偉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組開始為豐大哥進(jìn)行ECMO支持治療。治療過程中大家分工明確,，機器預(yù)充,、穿管,、啟動上機，僅僅耗時半個小時,，ECMO上機便已完成,。在ECMO的支持治療下，豐大哥的血氧飽和度很快從60%上升到了99%,，心電監(jiān)護(hù)提示豐大哥目前生命體征已基本平穩(wěn),。

在ECMO的支持下，除了傳統(tǒng)治療方法,，重癥醫(yī)學(xué)科團隊還為豐大哥進(jìn)行了俯臥位通氣,，以更加有利于肺功能的恢復(fù)。

1月22日,，豐大哥的呼吸功能得到明顯改善,，呼吸機參數(shù)及ECMO參數(shù)下調(diào)，再一次復(fù)查胸部CT后,，發(fā)現(xiàn)豐大哥一夜間變白的雙肺逐漸恢復(fù)了清晰,，行撤機試驗評估已達(dá)撤機標(biāo)準(zhǔn)，予當(dāng)天撤除ECMO,。1月26日豐大哥成功轉(zhuǎn)出ICU,。

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄧小彥副主任醫(yī)師表示，乙型流感,，簡稱乙流,，是由乙型流感病毒引起的流行性感冒。乙流的潛伏期多為1-4天,，每年的冬春季是高發(fā)季節(jié),，主要通過患者打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可通過接觸患者的口腔,、鼻腔,、眼睛等黏膜傳播，接觸被病毒污染的物品也可引起感染,。全人群普遍易感,，孕婦、嬰幼兒,、老年人,、慢性病患者、免疫缺陷患者等是重癥的高危人群,。大多數(shù)人能在一周內(nèi)從發(fā)燒和其他癥狀中恢復(fù)過來,，不需要醫(yī)療護(hù)理，但在高危人群中,，流感會加重其他慢性疾病的癥狀,，在嚴(yán)重的情況下流感可導(dǎo)致重癥肺炎,、ARDS，甚至可導(dǎo)致死亡,。面對流感,，切莫大意。

【責(zé)任編輯：趙康麗】

【內(nèi)容審核：肖　好】

版權(quán)聲明：國際旅游島商報全媒體文字,、圖片,、視頻、音頻等版權(quán)作品,，歡迎轉(zhuǎn)發(fā),，但非經(jīng)本報書面授權(quán)同意，嚴(yán)禁包括但不限于轉(zhuǎn)載或改編,、引用等,，違者必追究法律責(zé)任,。