商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?陳王鳳）自2023年10月1日開始,，海南省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心（醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心）啟動(dòng)醫(yī)保基金省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算支付,，致力構(gòu)建快捷,、便利的醫(yī)保資金結(jié)算機(jī)制，通過優(yōu)化結(jié)算模式,、升級(jí)信息系統(tǒng)等多舉措改革,，加快了醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算速度，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力,。這項(xiàng)改革作為省社保中心（醫(yī)保中心）今年推出的社保醫(yī)保五項(xiàng)重點(diǎn)創(chuàng)新舉措之一,，目前已初見成效。

“群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病結(jié)算費(fèi)用時(shí),，醫(yī)院墊付了醫(yī)?；饒?bào)銷部分的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用累積起來是很多的,。”省社保中心（醫(yī)保中心）相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，“醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算后，我們?nèi)绾慰焖賹?duì)賬結(jié)算,、撥付醫(yī)?；稹椭t(yī)院‘回血’,，是關(guān)乎醫(yī)院正常運(yùn)營的重要環(huán)節(jié)。”

據(jù)了解,，在改革前,，各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金直接結(jié)算工作,，需人工逐條生成撥款單據(jù),，分別對(duì)賬結(jié)算撥付，這樣既費(fèi)時(shí)費(fèi)力,，資金撥付也相對(duì)較慢,。同時(shí)，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要直接面對(duì)全省各個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)、對(duì)賬,、結(jié)算,，醫(yī)保醫(yī)院對(duì)接也不夠便捷。

實(shí)行醫(yī)?；鹗〖?jí)統(tǒng)一結(jié)算支付改革后,，省社保中心（醫(yī)保中心）建立了醫(yī)保與醫(yī)院“一對(duì)多”的結(jié)算模式，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一結(jié)算支付全省醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要對(duì)接省中心一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可開展全省醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào),、對(duì)賬、結(jié)算業(yè)務(wù),，醫(yī)?；鸹乜钪芷趶脑瓉淼?0個(gè)工作日提升為按周結(jié)算；回款方式從據(jù)實(shí)結(jié)算改革為全面預(yù)付,，經(jīng)辦效率和醫(yī)?；鸹乜钏俣却蠓嵘?/span>

全省海量的醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)被集中到了省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，壓力如何緩解,？

“主要靠向信息系統(tǒng)要效率。我們對(duì)幾大系統(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)改造,，包括完善了醫(yī)院端兩定系統(tǒng)費(fèi)用申報(bào)功能,、醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和統(tǒng)計(jì)功能、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)支付功能,，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一申報(bào),、自動(dòng)對(duì)賬、分類記賬,、一鍵撥付,。”省社保中心（醫(yī)保中心）相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。

據(jù)了解,，醫(yī)?；鹗〖?jí)統(tǒng)一結(jié)算支付改革惠及全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，截至11月底,，已統(tǒng)一支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)8.6億元,。

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