商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫 通訊員 陳琳）日前,，海南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰一病區(qū)主任陳剛教授團(tuán)隊(duì),，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，為一女性患者實(shí)施“全胰腺切除+保留脾臟”手術(shù)治療。

11月16日,，患者江女士平安出院,。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院胰腺重大手術(shù)達(dá)到新的水平,。

持續(xù)腹痛,，一查竟是胰腺在作怪

一個(gè)月前，50多歲的江女士持續(xù)腹痛,，最終在省內(nèi)某大醫(yī)院初步確診為慢性胰腺炎引發(fā)的嚴(yán)重胰腺疾病,，需要進(jìn)行全胰切除治療。

胰腺位于后腹膜位置,，隱藏很深,，手術(shù)難度極大。胰腺周邊動(dòng),、靜脈蛛網(wǎng)密布,、縱橫交錯(cuò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,。因此,，全胰切除手術(shù)是繼肝移植之外，第二重大的腹部外科手術(shù),。

而因慢性胰腺炎引起的全胰切除手術(shù),，因組織粘連，比單純胰腺腫瘤切除手術(shù)難度更大,、風(fēng)險(xiǎn)更高,。海南這類手術(shù)一般需要出島治療，或外請(qǐng)專家上島做手術(shù),。當(dāng)時(shí)，接診醫(yī)生就建議江女士“去廣州看看,。”

江女士和家人考慮出島治療太麻煩,，就四處托人打聽(tīng)，希望能在島內(nèi)治療,。去年底引進(jìn)到海南省腫瘤醫(yī)院的陳剛教授,，先后在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院器官移植中心、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院肝膽外科工作,，從事肝移植,、肝膽胰腫瘤診療30余年，經(jīng)驗(yàn)豐富,。江女士打聽(tīng)到陳剛教授的消息后,，抱著“試試看”的心理，找到陳教授尋求治療,。

標(biāo)志性手術(shù) 步步驚心

陳剛教授為江女士做進(jìn)一步檢查,、診斷后,，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，初步分析患者因長(zhǎng)期慢性胰腺炎導(dǎo)致全胰管結(jié)石,，胰管擴(kuò)張,，而長(zhǎng)期的慢性炎癥可能誘發(fā)胰腺癌——術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果，證實(shí)了陳教授的判斷,。

為確?；颊甙踩悇偨淌趫F(tuán)隊(duì)為江女士制定了嚴(yán)謹(jǐn),、規(guī)范的“全胰腺切除+保留脾臟”的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方案,。

手術(shù)由陳教授主刀。由于患者長(zhǎng)期患有胰腺炎癥,，造成胰腺與周邊組織廣泛粘連,，手術(shù)比預(yù)想的還艱難。

陳剛教授介紹,，患者胰腺與血管等組織完全粘連在一起,，特別一些靜脈血管壁，像生雞蛋膜一樣薄,，任何疏忽,，都會(huì)造成大出血，危及患者生命,。

該手術(shù)相當(dāng)于同時(shí)開(kāi)展了“胰十二指腸切除”和“胰體尾切除”兩個(gè)高難度四級(jí)手術(shù),。考慮到患者術(shù)后生活質(zhì)量,，術(shù)中還實(shí)施了“保脾手術(shù)”,，無(wú)形中又增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

“手術(shù)就像考古發(fā)掘一樣,，小心翼翼,，將脆弱的組織、血管一層層剝離,。”陳剛教授形容手術(shù)過(guò)程“如履薄冰,，步步驚心”。

陳剛教授介紹,，由于受胰腺疾病影響,，患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)較差,，加上手術(shù)量大,，對(duì)麻醉技術(shù)也是一次巨大挑戰(zhàn)。在麻醉專家密切協(xié)同下，歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí),，順利完成手術(shù),。

肝膽胰一病區(qū)副主任醫(yī)師鄒瑞表示，全胰微創(chuàng)切除手術(shù),，比開(kāi)放式手術(shù)難度更大,，但是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，患者更加受益,。他說(shuō)，類似江女士的病情,，開(kāi)放式手術(shù)刀口25公分以上,，術(shù)后需臥床一周左右，而江女士采用微創(chuàng)技術(shù),，只在腹部打了幾個(gè)鉛筆大小的手術(shù)操作孔,，術(shù)后第4天就下床活動(dòng)。

手術(shù)的成功只是全胰切除的一小步,。全胰切除患者的術(shù)后管理是一個(gè)系統(tǒng)工程,，也非常復(fù)雜，稍有不慎,，同樣會(huì)危及患者生命,。在肝膽胰一病區(qū)醫(yī)護(hù)、ICU,、內(nèi)分泌等多學(xué)科專家科學(xué),、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南ば恼兆o(hù)下，江女士平穩(wěn)度過(guò)了“安全期”,，術(shù)后第二周就平安出院,。

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