商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 郭尚）近日,，?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科成功救治一例草銨膦中毒患者,，目前患者恢復情況良好,，已康復出院,。

60歲的莫大爺因凌晨突發(fā)抽搐伴意識障礙被送到?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科就診,，到院時莫大爺神志呈淺昏迷狀，緊急完善相關檢查提示：嚴重代謝性酸中毒,、高鉀血癥,。

急診科以“意識障礙”收入EICU。入院后予以降鉀,、解痙,、臟器功能保護等對癥支持治療，經(jīng)治療莫大爺神志逐漸清醒，對答切題,。一切看似逐漸好轉,，但是入院時的檢查提示卻像一塊大石頭壓在醫(yī)護人員們心中，反復詢問家屬患者發(fā)病有無服藥,、精神異常等病史,，其家屬均否認。

不出所料,，次日莫大爺再次癲癇發(fā)作,，同時出現(xiàn)血氧飽和度和血壓持續(xù)性下降，隨即呼吸心跳驟停,，經(jīng)胸外心臟按壓,、氣管插管接呼吸機通氣、血管活性藥物維持血壓等積極搶救5分鐘后,，患者恢復自主心跳呼吸,，但仍呈深昏迷狀。

莫大爺病情急轉直下,，診療陷入困境,，真兇到底是誰：中毒？顱內感染,？癲癇持續(xù),？復盤患者發(fā)病情況并深入分析，急診科主任鄭永先認為需高度關注中毒可能,。在反復溝通后,，其家屬終于同意配合檢查，通過毒物檢測等檢查并明確病因,。

毒物檢測結果回報：血尿標本中存在草銨膦,，此時所有迷霧終于揭開，經(jīng)詢問患者家屬表示家中存此藥,，回憶患者發(fā)病當天確有行為異常情況,。

病因明確后，連續(xù)三天行床旁血液灌流+血液濾過治療,。在醫(yī)護人員的精心治療及護理下,，入院第六日，莫大爺病情趨于穩(wěn)定,，各臟器功能逐漸好轉,，最終成功拔除氣管插管并脫離呼吸機，一周后痊愈出院,，送來錦旗表示感謝,。

鄭永先表示：“中毒是急診科常見威脅生命的疾病,，急性中毒的早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早處理對預后起著決定性作用,。隨著科學技術信息和人際交往信息的急劇增加，人們生活和工作節(jié)奏的加快,，在不斷競爭、拼搏的洪流中,，人們心理上的緊張,、沖突、焦慮,、憂傷等消極情緒也必然增加,，心理壓力較前明顯增加，故意服毒自殺的患者越來越多,。部分患者就診時故意隱瞞病情或者就診時以精神癥狀為主訴,，導致病史采集困難，臨床容易發(fā)生誤診,，成為治療過程中最大的障礙,，給急診醫(yī)生帶來了巨大挑戰(zhàn)。”

急診科是醫(yī)院面向社會的窗口,，是搶救急危重癥的重要場所,，更是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿陣地。在?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科里經(jīng)常上演著驚心動魄的搶救場景,，經(jīng)常會發(fā)生與死神賽跑的搶救故事。由于患者構成復雜,，大多數(shù)患者病情急,、重、進展迅速,，不確定性突出,，要求急診醫(yī)師在很短的時間內利用有限的信息做出正確臨床決策，這始終是一個重大挑戰(zhàn),。雖然很累很緊張,，但是急診人從來沒有畏懼、沒有膽怯,、沒有退縮,。他們表示，將時刻秉承著“人民至上,、生命至上”的職業(yè)信條,，全力以赴地守護著生命的最后一道防線。除人類之病痛，助健康之完美,，常常治愈,，總是安慰……這就是急診人。

草銨膦是一種膦酸類,、光譜,、非選擇性的新型除草劑，可以經(jīng)口,、呼吸道,、皮膚吸收，大量吸收可以造成神經(jīng)系統(tǒng),、肝腎,、呼吸系統(tǒng)等多器官功能障礙，無特效解毒劑,，對人體損害極大,。臨床表現(xiàn)輕者可引起惡心、嘔吐,、腹痛等消化道癥狀,，及頭昏、嗜睡,、體態(tài)異常,、癲癇、不規(guī)則呼吸,、遺忘等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；嚴重中毒可出現(xiàn)休克、呼吸暫停,、意識喪失,、抽搐等。一旦發(fā)現(xiàn)中毒癥狀,，務必及時就醫(yī),。

【責任編輯：陳麗潔】

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