海南省醫(yī)療保障局曝光臺2023年第二期曝光典型案例（6例）
一,、儋州那大花園小區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
儋州市醫(yī)療保障局檢查組對儋州那大花園小區(qū)衛(wèi)生服務站2021年7月—2022年6月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展現場檢查,，經檢查發(fā)現該社區(qū)衛(wèi)生服務站存在超醫(yī)保限制用藥、財務問題等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結果
根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰砸槐读P款,；2.對該社區(qū)衛(wèi)生服務站主要負責人進行約談，責令該社區(qū)衛(wèi)生服務站對違規(guī)問題進行全面整改,。目前,，該社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用的醫(yī)保基金21,176.23元已全部追回,，行政罰款21,176.23元已全部上繳,。
二、儋州那大勝利社區(qū)第二衛(wèi)生服務站違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
儋州市醫(yī)療保障局檢查組對儋州那大勝利社區(qū)第二衛(wèi)生服務站2021年7月—2022年6月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展現場檢查，經檢查發(fā)現該社區(qū)衛(wèi)生服務站存在超醫(yī)保限制用藥,、財務問題等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>
處理結果
根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,，儋州市醫(yī)療保障局對該社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該醫(yī)院違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰砸槐读P款；2.對該社區(qū)衛(wèi)生服務站主要負責人進行約談,，責令該社區(qū)衛(wèi)生服務站對違規(guī)問題進行全面整改,。目前，該社區(qū)衛(wèi)生服務站違規(guī)使用的醫(yī)?；?0,248.08元已全部追回,，行政罰款40,248.08元已全部上繳,。
三、澄邁縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對澄邁縣人民醫(yī)院2020年6月至2021年5月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展飛行檢查，檢查結果移交澄邁縣醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理,。澄邁縣醫(yī)療保障局經復核確認該院存在虛記多記、串換收費,、重復收費,、分解收費、進銷存不符等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結果
根據《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《海南省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》等規(guī)定，澄邁縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并對2021年5月1日起違規(guī)使用的醫(yī)保基金處以行政罰款,；2.責令該院對違規(guī)問題進行全面整改,。目前，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?,735,919.00元已全部追回,，行政罰款201,573.22元已全部上繳。
四,、白沙黎族自治縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對白沙黎族自治縣人民醫(yī)院2020年6月至2021年5月期間醫(yī)保基金使用情況開展飛行檢查,，檢查結果移交白沙黎族自治縣醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理,。白沙黎族自治縣醫(yī)療保障局經復核確認該院存在重復收費、虛記收費,、超標準收費,、串換收費、超醫(yī)保限制用藥等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理結果
根據《中華人民共和國社會保險法》《海南省醫(yī)療保障、工傷保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等規(guī)定,，白沙黎族自治縣醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑?.對主要責任人進行約談,，責令對該院對違規(guī)問題進行全面整改,。目前,，該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金1,662,178.54元已全部追回,。
五,、海南省第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
海南省醫(yī)療保障局飛行檢查組對海南省第二人民醫(yī)院2020年6月至2021年5月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r開展飛行檢查,，檢查結果移交五指山市醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。五指山市醫(yī)療保障局經復核確認該院存在重復收費,、超標準收費,、串換收費、分解收費,、虛記收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>
處理結果
根據《中華人民共和國社會保險法》《海南省醫(yī)療保障,、工傷保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等規(guī)定,，五指山市醫(yī)療保障局對該院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,；2.對該院主要負責人進行約談,，責令該院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?,068,190.68元已全部追回。
六,、海南博德精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?/b>
海口市醫(yī)療保障局檢查組對海南博德精神病醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，經檢查發(fā)現該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費、分解收費,、虛計項目等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>
處理結果
根據《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定,，?？谑嗅t(yī)療保障局對該院違規(guī)使用醫(yī)保基金依法依規(guī)進行處理：1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?；2.責令該醫(yī)院對相關問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。目前,，該院違規(guī)使用的醫(yī)?；?,509,531.04元已全部追回。
（原標題：海南省醫(yī)療保障局曝光臺2023年第二期曝光典型案例（6例））
【責任編輯：楊 薇】
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