一,、流程圖

二,、分型

(一)患者分型

輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn);

普通型：具有發(fā)熱,、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn);

重型：符合下列任何一條①呼吸窘迫,，RR ≥30 次/分;②靜息狀態(tài)下,，指氧飽和度≤93%;③動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度 (FiO2)≤300mmHg;④臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示 24~48 小時內(nèi)病灶明顯進展>50%者,。

危重型：①出現(xiàn)呼吸衰竭,，且需要機械通氣;②出現(xiàn)休克;③合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療

(二)重癥預(yù)警

①關(guān)注發(fā)生重癥和危重癥的高危因素

▲年齡≥60 歲

▲養(yǎng)老機構(gòu)居住人員

▲未接種疫苗

▲患有慢性疾病(心血管疾病、慢性腎病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病、神經(jīng)認知障礙,、肥胖癥等)

▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療,、器官或造血干細胞移植、先天性免疫缺陷,、 HIV 感染,、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)

▲其他：肝病、妊娠等

②關(guān)注重癥癥狀

▲出現(xiàn)嚴重肺部表現(xiàn)的患者常在癥狀出現(xiàn)后第 2 周內(nèi)發(fā)展為危重癥,，需要警惕,。

▲出現(xiàn)以下情況需要考慮病情加重可能：低氧血癥加重或吸氧需求增加;呼吸困難癥狀加重;炎癥指標(biāo)(CRP、鐵蛋白,、血沉)或乳酸顯著升高;心肌酶,、肝酶和肌酐水平升高;淋巴細胞計數(shù)進行性下降;肺部影像學(xué)迅速進展。

三,、門診用藥

原 則

1,、新冠感染初期，重在癥狀的快速控制,，致力于讓病情快速恢復(fù);

2,、患者若有基礎(chǔ)疾病，則要關(guān)注基礎(chǔ)疾病本身對于新冠感染程度的預(yù)判(即判斷是否有轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險),，有發(fā)展為重癥/危重癥患者的人群,，充分告知溝通后，及時啟動抗病毒藥物(病毒感染5 天內(nèi))：奈瑪特維/利托那韋或阿茲夫定;

3,、告知患者,，若反復(fù)高熱、出現(xiàn)胸悶氣急心悸等情況,，及時再次就診;多飲水,、多休息、加強營養(yǎng),。

門診用藥詳見下表

（原標(biāo)題：海南省人民醫(yī)院新冠病毒感染成人 (發(fā)熱) 門診患者診治策略）

【責(zé)任編輯：符月瑩】

【內(nèi)容審核：黎曉帆】