商報全媒體訊（椰網/海拔新聞記者 史若木）1月14日上午,，海南省第七屆人民代表大會第四次會議在省人大會堂隆重開幕,。來自全省各行各業(yè)、各條戰(zhàn)線的省人大代表帶著建議參會,。省人大代表,、五指山市醫(yī)療保障局副局長周燁帶來的建議是“加快推進商業(yè)健康保險”,。

伴隨海南全島封關運作倒計時，即將實現(xiàn)五個自由便利和一個有序流動,，海南將吸引大批國內外人才,、游客及企業(yè)。不同身份人群在海南旅游,、居住或就業(yè)面臨不同醫(yī)療需求,，需要更加豐富的醫(yī)療保險予以保障。目前全省95%以上居民購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險,，普惠型商業(yè)健康保險有大病保險和“惠瓊保”等,，但是商業(yè)健康保險的市場占比和賠付金額都非常少，不足以滿足自由貿易港群眾多樣化健康保障需求,。建議結合我省健康治理實踐,，從更普惠,、更安全、更優(yōu)質,、更高效,、更連續(xù)、更智慧等方面推動商業(yè)健康保險發(fā)展,，助推健康海南建設,。

因此，周燁建議：

一是豐富全省商業(yè)健康保險產品,。積極開發(fā)與健康管理服務相關的健康保險產品,，涵蓋疾病預防、醫(yī)療服務,、健康管理等領域,，向病前、病中,、病后的綜合性健康保障發(fā)展,，例如利用目前全省廣泛開展的“2+3”健康服務包工作，探索健康保險+慢病管理模式,；開發(fā)針對候鳥老人,、慢性病老人等康養(yǎng)群體于居家醫(yī)療過程中的醫(yī)療服務行為相關的健康保險產品，為海南發(fā)展銀發(fā)經濟提供基礎保障,；結合博鰲樂城國際醫(yī)療先行區(qū)發(fā)展的需要,，向醫(yī)療旅游客戶提供與國際接軌的醫(yī)療、救援,、賠付等保險服務,。

二是加大國際高端商業(yè)醫(yī)療保險的應用。通過省級行政部門組織對接會或建立對接平臺等形式,，推動海南醫(yī)療機構與高端醫(yī)療商業(yè)保險對接,，完善國際醫(yī)療服務和特需醫(yī)療服務保障和支付。

三是加強合作與聯(lián)動,。推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險的有機銜接,，促進商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的差異化保障，讓參保人員獲得更加全面的醫(yī)療保障,；鼓勵商業(yè)保險公司與省內醫(yī)療機構建立長期穩(wěn)定的合作關系,，通過合作降低醫(yī)療成本、提高服務質量,，實現(xiàn)雙贏,。

四是提升服務質量和效率。一是優(yōu)化理賠流程，在醫(yī)保定點醫(yī)院推行商業(yè)健康保險一站式賠付,，保險公司后續(xù)與醫(yī)院結算,，提高理賠效率；二是加強信息化建設,，利用大數(shù)據(jù),、云計算等現(xiàn)代信息技術手段，提升商業(yè)健康保險的服務質量和效率,。例如建立包含基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險信息的公眾醫(yī)療和保險信息查詢平臺,，為參保人員提供更加便捷的信息服務。

五是加強監(jiān)管與風險防范,。建立健全商業(yè)健康保險的監(jiān)管體系,，加強對保險公司的監(jiān)督檢查，確保市場規(guī)范有序運行,；加強商業(yè)健康保險的風險評估和預警機制建設,，及時發(fā)現(xiàn)和化解潛在風險，保障保險市場的穩(wěn)定健康發(fā)展,。

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