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商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 孫鑫 史若木 攝影報道）6月26日,，海南省新生兒出生“一件事”一次辦高效辦新聞發(fā)布會在?？谂e行。

會上,，海南省社會保險服務(wù)中心黨組成員,、副主任徐肖紅介紹,，出生“一件事”涉及海南省社會保險服務(wù)中心的主要有新生兒落地險參保登記,、生育醫(yī)療費用報銷,、生育津貼支付這3個事項，涵蓋了生育階段所涉及的所有與醫(yī)保相關(guān)的事項,，從孕期的產(chǎn)檢費用,、分娩時的住院費用,，到新生兒的醫(yī)療費用,，再到產(chǎn)婦在休產(chǎn)假期間的生育津貼。

（一）關(guān)于“新生兒落地險參保登記”事項

在出生“一件事”中聯(lián)辦“新生兒落地險”,，社保經(jīng)辦機構(gòu)將共享到新生兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》信息,，完成新生兒的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記，也就是大家常說的“新生兒落地險”,，辦理過程系統(tǒng)自動審核,，并將辦理結(jié)果通過短信告知辦理人,，提醒及時繳費。

出生90天內(nèi)（含90天）完成“新生兒落地險”繳費的,，可以自出生之日起享受當(dāng)年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇（次年度不用繳費）,。比如寶寶是2024年6月份出生的，那參加新生兒落地險后,，可以享受2024年和2025年兩年的醫(yī)療保險待遇,。新生兒落地險還有一個特點就是可以回溯報銷。再比如,，新生兒黃疸是比較常見的現(xiàn)象,，嚴(yán)重的還需要對應(yīng)治療，從而產(chǎn)生醫(yī)療費用,，但只要及時參加了新生兒落地險,，就可以回溯到出生之日起享受報銷待遇。

（二）關(guān)于“生育醫(yī)療費用報銷”事項

我省已實現(xiàn)全省生育醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，產(chǎn)婦生小孩時的生育醫(yī)療費用可以在全省任意定點醫(yī)療機構(gòu)進行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,，還包括職工醫(yī)保參保人的產(chǎn)前檢查費用也會在結(jié)算時一并給予定額支付。以上費用在出生“一件事”線上辦理時,，系統(tǒng)會根據(jù)情況自動發(fā)送短信溫馨提示其在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者持票據(jù),、病歷等相關(guān)資料到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。

待遇標(biāo)準(zhǔn)具體為,，產(chǎn)前檢查費用支付月數(shù)按參保人的孕周來計算,。簡單來說就是妊娠期是多少個月，每個月支付100元,，產(chǎn)前檢查費用最高支付1000元,。分娩時的住院等生育醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的合規(guī)費用按100%的比例報銷,。

（三）關(guān)于“生育津貼支付”事項

在出生“一件事”辦理中,，如職工醫(yī)保參保人符合領(lǐng)取生育津貼待遇規(guī)定的，系統(tǒng)則會提醒該參保人聯(lián)系用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理,。生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為,，生育津貼月數(shù)*生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)為用人單位上年度月平均工資,，生育津貼月數(shù)則根據(jù)分娩實際情況略有不同,，比如順產(chǎn)單胎的生育津貼月數(shù)為3個月。

徐肖紅介紹,，下一步,，我省正在推動“生育津貼免申即享”事項，目前正在梳理生育津貼工作流程,，已提出系統(tǒng)改造需求,，待系統(tǒng)完成改造,，職工生育后，用人單位無需進行申請,，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即將自動辦理生育津貼的撥付,，并發(fā)送相關(guān)信息至參保人及單位社保專管員，告知在職工產(chǎn)假結(jié)束后醫(yī)保部門將按照規(guī)定將生育津貼撥付至單位賬戶,。

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