“感謝海南省人民醫(yī)院的醫(yī)護人員,，把我從死亡線上拉回來，給了我第二次生命,！”王先生（化名）緊緊地握住醫(yī)護人員的手說,。

因患有乙肝且病情已發(fā)展成肝癌，王先生來到海南省人民醫(yī)院時肝功能已嚴重衰竭,，生命垂危,。海南省人民醫(yī)院多學科聯(lián)合積極救治，并順利為其實施了肝臟移植手術,。術后患者病情恢復良好,，目前已經(jīng)順利出院。

王先生已患有乙肝病史20余年,，日常定期體檢,，肝功能指標正常,，肝臟超聲未見明顯異常。2018年開始服用恩替卡韋進行抗病毒治療,，服藥1年后,，因疫情影響停藥，期間未進行規(guī)律復查,。

2023年12月,，王先生來海南省人民醫(yī)院復查，超聲結果提示肝硬化,，再次服用恩替卡韋進行抗病毒治療,。治療一個月后，王先生無明顯誘因下出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,，化驗提示膽紅素升高,，超聲提示肝硬化、肝右葉結節(jié),，考慮肝癌,。海南省人民醫(yī)院肝膽外科綜合評估王先生病情后，考慮其肝功能異常,，呈現(xiàn)慢性進展性肝功能衰竭狀態(tài),，但由于患者暫不具備外科肝癌切除手術指征，遂轉(zhuǎn)入感染科進行保守治療,。

由于王先生肝病病程較長,，且有抗病毒藥物停藥史，入院后其肝功能惡化逐步明顯,，迅速進入肝病終末期狀態(tài),，出現(xiàn)腹腔多處曲張靜脈、嚴重頑固性腹水,、肝性腦病,、自發(fā)性細菌性腹膜炎、嚴重凝血功能障礙等諸多肝功能衰竭表現(xiàn),，危及生命,，同時還出現(xiàn)嚴重的慢性乏力和虛弱、進行性營養(yǎng)不良,、嗜睡,、難以忍受的瘙癢等癥狀，嚴重影響了生活質(zhì)量,。

2024年1月,，王先生的總膽紅素最高飆升至932umol/，成年人總膽紅素正常范圍一般在3.4～17.1μmol/L,，王先生此時的數(shù)值已超越正常人數(shù)百倍,。面對患者日漸衰弱的身體,、一項項觸目驚心的危急值、凝血功能的崩潰…….醫(yī)院立刻組織多學科會診,，器官移植科,、感染科、肝臟外科,、麻醉科,、手術室、重癥監(jiān)護,、輸血科等科室專家會診的一致意見是：王先生病情危急,，隨時可能面臨生命危險，建議進行肝移植手術,。

肝移植是治療終末期肝病的最有效手段,，但肝臟供體短缺是我國乃至全球面臨的現(xiàn)狀。由于供體嚴重匱乏,，全國有30萬重癥晚期肝病患者在等待肝移植,，但其中只有萬分之二的人能有進行手術的機會。

等待的時間是焦急而又漫長的,，兩周后王先生迎來了第一個好消息,，但經(jīng)過檢測,，供體的肝臟指標不符合要求,，他無奈之下只能繼續(xù)等待下一次機會。等待期間王先生在海南省人民醫(yī)院經(jīng)歷了多次人工肝治療,，病情反復,，但好在有感染科專業(yè)醫(yī)護團隊的精心治療及調(diào)整，維持患者狀態(tài)穩(wěn)定,，未出現(xiàn)肝移植相關的禁忌癥,。

2024年2月8日，在龍年新春的前夕,，王先生終于等到了合適的供肝,。

手術中

這一天，海南省人民醫(yī)院的醫(yī)務人員放棄了和家人的團聚,，爭分奪秒地奮戰(zhàn)在救死扶傷的一線,，取肝、修肝,、切肝,、植肝……器官移植科、感染科,、肝臟外科,、OPO,、麻醉科、手術室,、重癥監(jiān)護,、輸血科、超聲科,、檢驗科,、臨床藥理實驗機構等科室精誠協(xié)作、緊密配合,，各個步驟有條不紊,，最終順利在春節(jié)前為王先生完成了肝移植手術，病理提示肝臟硬化淤膽G4S4,，肝細胞肝癌,，腫瘤直徑2cm。術后患者病情恢復良好,，術后3周順利出院,。

大年三十， 海南省人民醫(yī)院醫(yī)務人員在床邊為王先生進行術后第一天檢查

此次的成功救治,，充分展現(xiàn)了海南省人民醫(yī)院在春節(jié)期間一流的醫(yī)療保障能力,，多學科通力協(xié)作的高效救治流程，凸顯了醫(yī)院肝病全病程管理模式的優(yōu)勢,，能夠?qū)崿F(xiàn)肝病的綜合治療,、全病程管理——術前有多學科團隊準備評價患者肝移植的性價比及風險，完善,、充分的術前準備,，期間有感染科專業(yè)團隊的全力保證，在控制患者肝功能衰竭的同時,，積極預防相關并發(fā)癥發(fā)生,，預防手術禁忌癥出現(xiàn)，在合理,、科學的時間節(jié)點,，使患者獲得最優(yōu)治療方案，并在供體不可控的情況下,，讓患者獲得肝移植機會,，挽救患者生命。術后,，有器官移植科專業(yè)團隊的精心治療與護理,，真正為省內(nèi)廣大肝病患者提供全天候、高質(zhì)量,、全方位的一流治療和服務,。

科普一下

終末期肝病是指各種原因?qū)е碌倪M行性不可逆的肝臟損害,，經(jīng)常規(guī)的內(nèi)外科治療無法治愈預計在短期內(nèi)（6—12個月）無法避免死亡者均是肝移植適應癥，其主要特征是肝細胞功能不能滿足人體的生理需求,。王先生就是一例典型的乙肝后肝硬化進展為肝癌,、肝功能衰竭的終末期肝病病例。

肝移植手術是救治終末期肝病全世界公認的最有效的根治性手段,。我國年實施肝移植數(shù)居世界第二位,，進行肝移植后患者可以有較長的生存期，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量,，可恢復正常工作學習生活,。

原則上，所有急性和慢性肝病導致的不可逆肝功能衰竭,，對藥物或手術治療難以奏效的都應考慮肝移植,。

肝移植的適應證包括：①各種類型的終末期肝硬化、中晚期肝功能衰竭,；②急性肝功能衰竭,；③未發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤；④難以切除的肝臟良性腫瘤,；⑤常規(guī)方法難以治愈肝膽系疾?。虎尴忍煨源x障礙疾病等,。

終末期肝病肝移植手術時機的選擇除了考慮供體來源的因素外,，還應綜合分析受者病因、病程,、肝功能代償狀況,、合并癥的存在等多種因素,。一般而言,，術前肝功能情況愈差，術后并發(fā)癥愈多,，術后恢復時間愈長,，醫(yī)療費用也愈高。因此,，建立完善的供體器官分配體系和輪候標準,，并盡可能地在適當?shù)氖中g時機實施移植，才能使患者獲益最大化,，術后恢復最優(yōu),。

（原標題：打好肝病治療“組合拳”，我院成功救治危重肝衰竭患者）

【責任編輯：楊　薇】

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