商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）自2023年10月1日開始,，海南省社會保險服務(wù)中心（醫(yī)療保險服務(wù)中心）啟動醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付,，致力構(gòu)建快捷、便利的醫(yī)保資金結(jié)算機制,，通過優(yōu)化結(jié)算模式,、升級信息系統(tǒng)等多舉措改革，加快了醫(yī)保費用結(jié)算速度,，緩解醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。這項改革作為省社保中心（醫(yī)保中心）今年推出的社保醫(yī)保五項重點創(chuàng)新舉措之一,，目前已初見成效,。

“群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)看病結(jié)算費用時，醫(yī)院墊付了醫(yī)?；饒箐N部分的費用,，這個費用累積起來是很多的。”省社保中心（醫(yī)保中心）相關(guān)負責(zé)人介紹,，“醫(yī)院向醫(yī)保中心申報結(jié)算后,，我們?nèi)绾慰焖賹~結(jié)算、撥付醫(yī)?；?、幫助醫(yī)院‘回血’，是關(guān)乎醫(yī)院正常運營的重要環(huán)節(jié),。”

據(jù)了解,，在改革前，各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本地區(qū)參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算工作,，需人工逐條生成撥款單據(jù)，分別對賬結(jié)算撥付，這樣既費時費力,，資金撥付也相對較慢,。同時，一家醫(yī)療機構(gòu)需要直接面對全省各個經(jīng)辦機構(gòu)進行申報,、對賬,、結(jié)算，醫(yī)保醫(yī)院對接也不夠便捷,。

實行醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付改革后，省社保中心（醫(yī)保中心）建立了醫(yī)保與醫(yī)院“一對多”的結(jié)算模式,，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一結(jié)算支付全省醫(yī)院的醫(yī)保費用,，醫(yī)療機構(gòu)只需要對接省中心一家經(jīng)辦機構(gòu)即可開展全省醫(yī)保費用的申報、對賬,、結(jié)算業(yè)務(wù),，醫(yī)保基金回款周期從原來的30個工作日提升為按周結(jié)算,；回款方式從據(jù)實結(jié)算改革為全面預(yù)付,，經(jīng)辦效率和醫(yī)保基金回款速度大幅提升,。

全省海量的醫(yī)保費用申報被集中到了省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),，壓力如何緩解？

“主要靠向信息系統(tǒng)要效率,。我們對幾大系統(tǒng)進行了升級改造,，包括完善了醫(yī)院端兩定系統(tǒng)費用申報功能、醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)療費用結(jié)算和統(tǒng)計功能,、財務(wù)管理系統(tǒng)支付功能,，實現(xiàn)統(tǒng)一申報、自動對賬,、分類記賬,、一鍵撥付。”省社保中心（醫(yī)保中心）相關(guān)負責(zé)人介紹道,。

據(jù)了解,，醫(yī)保基金省級統(tǒng)一結(jié)算支付改革惠及全省所有定點醫(yī)藥機構(gòu),，截至11月底,，已統(tǒng)一支付定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保費用共計8.6億元。

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