邊緣性前置胎盤伴出血,、羊水栓塞,、心臟驟停、肺栓塞……當(dāng)這些急癥同時發(fā)生在一個產(chǎn)婦身上,，搶救難度不言而喻,。

近日，海南省人民醫(yī)院就收治了這么一個命懸一線的急危重癥孕產(chǎn)婦,，在醫(yī)務(wù)部產(chǎn)安辦的協(xié)調(diào)下,，產(chǎn)科一區(qū)、重癥醫(yī)學(xué)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,、血管外科、感染科以及綜合介入科等科室組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與死神賽跑，一波三折,，最終化險為夷,，換來產(chǎn)婦平安。

產(chǎn)婦產(chǎn)后羊水栓塞,，心臟驟停,！

劉女士懷孕足月，因邊緣性前置胎盤伴出血,，在外院行剖宮產(chǎn)術(shù),。

胎兒娩出后，劉女士突然出現(xiàn)了四肢,、面部抽搐,，意識不清，甚至是心臟停搏等嚴(yán)重癥狀,，劉女士一度陷入昏迷,。劉女士所在醫(yī)院考慮可能是羊水栓塞，這是一種致命性災(zāi)難性的產(chǎn)科危重癥,。院方立即對劉女士進(jìn)行心肺復(fù)蘇等一系列緊急搶救，經(jīng)過緊急搶救,，劉女士意識漸漸清醒,，各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn)。

考慮到劉女士病情危重,，仍未脫離危險,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將此情況上報至全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治平臺，將劉女士轉(zhuǎn)送至全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心——海南省人民醫(yī)院,。

什么是羊水栓塞,？

羊水栓塞是一種致命性災(zāi)難性的產(chǎn)科危重癥，是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,，過敏性休克,，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥,。是產(chǎn)科發(fā)病率低而病死率極高的并發(fā)癥,。

產(chǎn)科一區(qū)陳小菊（右四）主任帶隊(duì)查看劉女士病情

“又是一例急危重癥產(chǎn)婦，聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科做好收治準(zhǔn)備,！”在產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任醫(yī)師的有序指導(dǎo)下,，立即開通孕產(chǎn)婦綠色通道，將劉女士緊急轉(zhuǎn)送到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治,。

轉(zhuǎn)院到省人民醫(yī)院后,，劉女士家屬一直懸著的心本以為終于可以放下，然而，數(shù)小時后,，重癥病房卻告知：劉女士陰道大量出血,！

羊水栓塞繼發(fā)凝血功能障礙，突發(fā)陰道大出血,！劉女士的病情再次陷入危急……

“要切子宮嗎,？要介入嗎？”產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任及施蕾主任這時檢查發(fā)現(xiàn),，劉女士子宮內(nèi)用來止血的子宮支架已經(jīng)脫落至陰道,，這是引起她陰道大出血的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

為了實(shí)現(xiàn)病人利益最大化,，與患者家屬充分溝通后,，陳小菊主任帶領(lǐng)的產(chǎn)科一區(qū)團(tuán)隊(duì)做了一個大膽的決定：即在備介入及子宮切除的情況下，再次放置子宮支架壓迫止血,。同時積極輸血及容量復(fù)蘇,，糾正凝血功能障礙。

在進(jìn)行緊急處理后,，產(chǎn)科一區(qū)及重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)守在劉女士床邊,，嚴(yán)密觀察病情變化。萬幸的是,，大約半小時后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)劉女士陰道出血量明顯減少，生命體征平穩(wěn),，大家終于松了一口氣,。

次日，醫(yī)護(hù)人員為劉女士順利拔除了子宮支架,，表示陰道出血成功止血,，同時也保住了子宮。劉女士病情穩(wěn)定后,，轉(zhuǎn)入了產(chǎn)科一區(qū)普通病房,。

病情穩(wěn)定后又發(fā)現(xiàn)肺栓塞！

回到普通病房后,，劉女士繼續(xù)接受抗感染,、霧化等對癥治療。在一次婦科彩超復(fù)查的過程中,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉女士腹壁出現(xiàn)大血腫,，且術(shù)后偶有胸悶氣促，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為劉女士進(jìn)行肺動脈血管成像（CTA）,，結(jié)果竟是肺栓塞,！

多學(xué)科會診,，討論制定劉女士的救治方案

什么是肺栓塞？

肺栓塞是一種極其危險的心血管疾病,，一旦栓塞至肺部大動脈或血栓脫落,，除了可能會發(fā)生的肺動脈高壓、呼吸心跳驟停,、猝死等情況外,，一些游走的贅生物也有可能進(jìn)入血液，導(dǎo)致心?；蚰X卒中的發(fā)生,，嚴(yán)重者在幾分鐘內(nèi)就會死亡，可以說是埋下了一顆“不定時炸彈”,。

此時,，產(chǎn)科一區(qū)團(tuán)隊(duì)陷入了進(jìn)退兩難的困境：肺栓塞需立即進(jìn)行抗凝治療，但抗凝治療可能會導(dǎo)致劉女士腹壁大血腫繼續(xù)增大,。如果不進(jìn)行抗凝治療,，肺栓塞栓子一旦脫離，將有可能危及生命,。

生死徘徊,，多學(xué)科協(xié)作化險為夷

為了確保孕產(chǎn)婦生命安全，陳小菊主任立即上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部,，第一時間組織多學(xué)科會診,，討論制定進(jìn)一步治療方案。

在醫(yī)務(wù)部產(chǎn)安辦的主持下,，產(chǎn)科一區(qū)陳小菊主任、施蕾主任,、重癥醫(yī)學(xué)科朱永主任,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊麗云主任、血管外科劉颯華主任,、感染科潘光華,、綜合介入科林碧泉醫(yī)師等多位學(xué)科專家參加會診，大家一致認(rèn)為：產(chǎn)婦目前并未出現(xiàn)活動性出血,，腹壁血腫未見進(jìn)行性增大,，應(yīng)當(dāng)給予積極抗凝治療，期間密切監(jiān)測血腫變化情況,，根據(jù)病情適時調(diào)整方案,。

在多學(xué)科會診指導(dǎo)意見和產(chǎn)科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極治療下，劉女士胸悶,、氣促,、咳嗽,、咳痰等癥狀逐漸減輕，腹壁血腫也未出現(xiàn)增大,。數(shù)天后,，劉女士病情逐漸穩(wěn)定，改為口服抗凝藥物,，隨即即可出院,。

10月7日，劉女士及其家屬向產(chǎn)科一區(qū)送錦旗表示感謝

劉女士及其家屬向醫(yī)務(wù)部送錦旗表示感謝

劉女士及其家屬向重癥醫(yī)學(xué)科送錦旗表示感謝

此次對羊水栓塞,、肺栓塞急癥孕產(chǎn)婦的救治經(jīng)過充分體現(xiàn)了作為全省危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心——海南省人民醫(yī)院對危重孕產(chǎn)婦高超的救治水平,。

面對劉女士此次經(jīng)歷的羊水栓塞、繼發(fā)陰道大出血,、腹壁大血腫以及肺栓塞等一連串高難度的醫(yī)學(xué)難題,，海南省人民醫(yī)院始終堅(jiān)持“人民至上、生命至上”的理念,，暢通綠色救治通道,，統(tǒng)籌調(diào)配全院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，確保孕產(chǎn)婦及急危重癥患者生命安全,，全力以赴守護(hù)婦女健康。

（原標(biāo)題：“醫(yī)”波三折,，命懸一線的羊水栓塞危重產(chǎn)婦硬是被他們救了回來?。?/p>

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