商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 郭尚）近日，?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科成功救治一例草銨膦中毒患者,，目前患者恢復(fù)情況良好,，已康復(fù)出院。

60歲的莫大爺因凌晨突發(fā)抽搐伴意識障礙被送到?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科就診,，到院時莫大爺神志呈淺昏迷狀，緊急完善相關(guān)檢查提示：嚴(yán)重代謝性酸中毒,、高鉀血癥,。

急診科以“意識障礙”收入EICU。入院后予以降鉀,、解痙,、臟器功能保護(hù)等對癥支持治療，經(jīng)治療莫大爺神志逐漸清醒,，對答切題,。一切看似逐漸好轉(zhuǎn)，但是入院時的檢查提示卻像一塊大石頭壓在醫(yī)護(hù)人員們心中,，反復(fù)詢問家屬患者發(fā)病有無服藥,、精神異常等病史,，其家屬均否認(rèn),。

不出所料，次日莫大爺再次癲癇發(fā)作,，同時出現(xiàn)血氧飽和度和血壓持續(xù)性下降,，隨即呼吸心跳驟停，經(jīng)胸外心臟按壓,、氣管插管接呼吸機(jī)通氣,、血管活性藥物維持血壓等積極搶救5分鐘后，患者恢復(fù)自主心跳呼吸,，但仍呈深昏迷狀,。

莫大爺病情急轉(zhuǎn)直下，診療陷入困境,，真兇到底是誰：中毒,？顱內(nèi)感染？癲癇持續(xù),？復(fù)盤患者發(fā)病情況并深入分析,，急診科主任鄭永先認(rèn)為需高度關(guān)注中毒可能。在反復(fù)溝通后,，其家屬終于同意配合檢查,，通過毒物檢測等檢查并明確病因。

毒物檢測結(jié)果回報：血尿標(biāo)本中存在草銨膦,，此時所有迷霧終于揭開,，經(jīng)詢問患者家屬表示家中存此藥,，回憶患者發(fā)病當(dāng)天確有行為異常情況。

病因明確后,，連續(xù)三天行床旁血液灌流+血液濾過治療,。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，入院第六日,，莫大爺病情趨于穩(wěn)定,，各臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)，最終成功拔除氣管插管并脫離呼吸機(jī),，一周后痊愈出院,，送來錦旗表示感謝。

鄭永先表示：“中毒是急診科常見威脅生命的疾病,，急性中毒的早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早處理對預(yù)后起著決定性作用,。隨著科學(xué)技術(shù)信息和人際交往信息的急劇增加,，人們生活和工作節(jié)奏的加快，在不斷競爭,、拼搏的洪流中,，人們心理上的緊張、沖突,、焦慮,、憂傷等消極情緒也必然增加，心理壓力較前明顯增加,，故意服毒自殺的患者越來越多,。部分患者就診時故意隱瞞病情或者就診時以精神癥狀為主訴，導(dǎo)致病史采集困難,，臨床容易發(fā)生誤診,，成為治療過程中最大的障礙，給急診醫(yī)生帶來了巨大挑戰(zhàn),。”

急診科是醫(yī)院面向社會的窗口,，是搶救急危重癥的重要場所，更是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿陣地,。在?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科里經(jīng)常上演著驚心動魄的搶救場景，經(jīng)常會發(fā)生與死神賽跑的搶救故事,。由于患者構(gòu)成復(fù)雜,，大多數(shù)患者病情急、重、進(jìn)展迅速,，不確定性突出,，要求急診醫(yī)師在很短的時間內(nèi)利用有限的信息做出正確臨床決策，這始終是一個重大挑戰(zhàn),。雖然很累很緊張,，但是急診人從來沒有畏懼、沒有膽怯,、沒有退縮,。他們表示，將時刻秉承著“人民至上,、生命至上”的職業(yè)信條,，全力以赴地守護(hù)著生命的最后一道防線。除人類之病痛,，助健康之完美,，常常治愈，總是安慰……這就是急診人,。

草銨膦是一種膦酸類,、光譜、非選擇性的新型除草劑,，可以經(jīng)口,、呼吸道、皮膚吸收,，大量吸收可以造成神經(jīng)系統(tǒng),、肝腎,、呼吸系統(tǒng)等多器官功能障礙,，無特效解毒劑，對人體損害極大,。臨床表現(xiàn)輕者可引起惡心,、嘔吐、腹痛等消化道癥狀,，及頭昏,、嗜睡、體態(tài)異常,、癲癇,、不規(guī)則呼吸、遺忘等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,；嚴(yán)重中毒可出現(xiàn)休克,、呼吸暫停、意識喪失,、抽搐等,。一旦發(fā)現(xiàn)中毒癥狀,，務(wù)必及時就醫(yī)。

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