商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?郭尚）本是用于救命的心臟起搏器電極，卻因感染變成了可能致命的“兇器”,。依托于?？谑腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)的努力，六旬老漢得以拔除兩根在患者體內(nèi)的“肇事”電極,。

69歲的林大爺兩年前曾因三度房室傳導(dǎo)阻滯植入雙腔永久起搏器,，怎料近日，一直在林大爺體內(nèi)“服務(wù)”得好好的心臟起搏器竟然鬧起了“別扭”——原本用于連接起搏器的“救命線”電極導(dǎo)線搖身一變成了“致命線”,。

林大爺因睡夢(mèng)中無(wú)意識(shí)抓破起搏器植入處皮膚,，致局部皮膚破潰、流血,，持續(xù)惡化,，常有黃色分泌物流出，導(dǎo)致起搏器外露約1cm*1cm,，林大爺為此痛苦不堪,，最終入院治療。林大爺入院時(shí),，感染已經(jīng)波及起搏器囊袋及電極,。心臟外科、麻醉科,、胸部外科,、血管外科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診后，為減少日后感染風(fēng)險(xiǎn),，提出拔除原起搏器電極為最佳治療方案,。“藥物不能解決電極上的細(xì)菌殘留問(wèn)題，而這些細(xì)菌可能通過(guò)電極線進(jìn)入血液及心臟,，進(jìn)一步造成感染性心內(nèi)膜炎,、膿毒血癥的風(fēng)險(xiǎn),，威脅患者生命。”心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳漠水解釋,。

林大爺植入起搏器已近2年,，電極和周?chē)M織嚴(yán)重粘黏，術(shù)中一旦出現(xiàn)心臟穿孔,、撕裂,、心包填塞，后果將不堪設(shè)想,。陳漠水教授帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)蔣宏亮副主任醫(yī)師,、陳益臻主治醫(yī)師，在心臟外科,、麻醉科等科室協(xié)作下,，先在右股靜脈植入臨時(shí)心臟起搏器，再切開(kāi)原起搏器囊袋,，取出起搏器,，用普通指引鋼絲送入電極遠(yuǎn)端，旋轉(zhuǎn)螺旋,，直接牽引法反復(fù)操作,，將已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重粘連的電極逐步安全分離。

術(shù)中拔除的兩條電極

“一部分血管和心房就像紙一樣的薄,，可能出現(xiàn)心肌撕裂,、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以分離的過(guò)程需要特別小心,，推進(jìn)的過(guò)程是以毫米在計(jì)算,。”陳漠水解釋。經(jīng)過(guò)3小時(shí)的努力,，兩根與周?chē)M織嚴(yán)重粘連的“肇事”電極被成功拔除,，植入新的起搏器，拔除臨時(shí)起搏器,。術(shù)后,，林大爺傷口愈合良好，順利出院,。

專(zhuān)家：發(fā)現(xiàn)起搏器囊袋感染切莫大意

心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人鐘江華教授介紹,，隨著永久心臟起搏器植入術(shù)的廣泛開(kāi)展，發(fā)生起搏器電極感染或損傷的病例也越來(lái)越多,，拔除電極是有效的根治方法,。起搏器如出現(xiàn)導(dǎo)線脫位、囊袋血腫、氣胸,、心包填塞、皮膚破潰和囊袋感染等,，須及時(shí)就醫(yī),，不規(guī)范的治療不僅延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，可能導(dǎo)致病情惡化,，造成嚴(yán)重的臨床后果,。拔除電極導(dǎo)線風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作要求極高,，對(duì)醫(yī)生技術(shù)考驗(yàn)極大,。

本次多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的成功，彰顯了該院心臟疾病治療及并發(fā)癥處理水平的實(shí)力,，更展示了該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量,！

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