商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）日前，海南省衛(wèi)生健康委,、省財政廳,、省人力資源和社會保障廳、省醫(yī)療保障局,、省社會保險服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)了《海南省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（簡稱《方案》）,，從2024年1月1日起執(zhí)行，將循序漸進積極擴大簽約服務(wù)覆蓋率,，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度,。

《方案》提出，從2024年開始,，海南各市縣在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上,，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1-3個百分點，到2035年,，全人群,、重點人群的簽約服務(wù)覆蓋率分別達到75%和85%以上，簽約居民滿意度達到90%以上,。

建立首診簽約式家庭醫(yī)生制度

《方案》明確,，建立首診簽約式家庭醫(yī)生制度，實行家庭醫(yī)生登記備案制度,。各市縣衛(wèi)生健康委負責(zé)建立家庭醫(yī)生登記備案管理制度,，明確家庭醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格確認、登記備案,、跟蹤管理,、淘汰退出等要求。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生科負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生的歸口管理工作,，面向各級各類醫(yī)療機構(gòu)公開招募工作責(zé)任心強,、業(yè)務(wù)水平高的全科醫(yī)師,、專科醫(yī)師,、鄉(xiāng)村醫(yī)生等專業(yè)人員,，登記入冊成為家庭醫(yī)生，報市縣衛(wèi)生健康委備案,。家庭醫(yī)生基本信息應(yīng)向轄區(qū)居民公示,，并由轄區(qū)居民自由選擇簽約醫(yī)生。

建設(shè)家庭醫(yī)生工作室,。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強家庭醫(yī)生工作室建設(shè),，原則上與慢病站、健康小屋等共建共享,，“一站式”提供基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。鼓勵結(jié)合社區(qū)網(wǎng)格化,、村（居）委會功能配置,，在農(nóng)村社區(qū)、城市小區(qū)建設(shè)家庭醫(yī)生工作室,，采取定點,、定人、定時方式,，促進家庭醫(yī)生深入社區(qū)開展巡回服務(wù),。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)實際工作需要在黨政機關(guān)、學(xué)校,、企事業(yè)單位,、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)建設(shè)家庭醫(yī)生工作室,。

壓實首診簽約醫(yī)生健康守門人責(zé)任,。首診家庭醫(yī)生要將保健康作為簽約服務(wù)的首要責(zé)任，24小時保持通訊暢通確保簽約居民需要時能聯(lián)系得上,，并及時落實咨詢,、首診、接診,、分診和轉(zhuǎn)診,、健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。原則上,，居民簽約后,，其看病就醫(yī)，包括疾病篩查,、臨床診療,、康復(fù)隨訪,、預(yù)約轉(zhuǎn)診,、健康管理等,，均交由首診簽約家庭醫(yī)生負責(zé)協(xié)調(diào)處置，雙方建立長期依賴,、遵守契約的服務(wù)關(guān)系,。

引導(dǎo)居民參加基層首診簽約

經(jīng)首診家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民享有優(yōu)先就診、檢查,、住院等便利服務(wù),。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)流程，整合掛號,、診療,、檢驗、檢查,、取藥等付費環(huán)節(jié),，實行一站式結(jié)算，減少排隊等候次數(shù)和時間,。

做好簽約居民全程服務(wù)管理,。家庭醫(yī)生對簽約居民的健康狀況全面掌握、全程管理,，對超過自身業(yè)務(wù)范圍及能力,、確需轉(zhuǎn)診的簽約居民，由家庭醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診建議,，及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診,，跟蹤上轉(zhuǎn)醫(yī)院治療過程，做好下轉(zhuǎn)接續(xù)性服務(wù)銜接,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診審核機制，明確轉(zhuǎn)診條件,、程序和要求,，加強對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的合理性、合規(guī)性審核,。

強化“六個拓展”,，擴大服務(wù)供給

《通知》明確，由全科向全專結(jié)合拓展,。全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生的主力軍,，其他類別臨床醫(yī)師（含內(nèi)、外,、婦,、兒,、中醫(yī)等各臨床專業(yè)醫(yī)生）、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、退休臨床醫(yī)師均可以登記入冊成為家庭醫(yī)生,。

由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向二、三級醫(yī)院拓展,。鼓勵和引導(dǎo)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的二,、三級醫(yī)院的全、?？婆R床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍,，與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一起壯大簽約服務(wù)力量，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù),。

由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向民營醫(yī)療機構(gòu)拓展,。在做好各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)上，鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)（含診所）參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，滿足居民個性化多層次的健康服務(wù)需求,。鼓勵通過政府購買服務(wù)等方式，為社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件,。

由團隊簽約向與醫(yī)生個人簽約拓展,。家庭醫(yī)生既可以個人為簽約主體，也可組建團隊提供簽約服務(wù),。個人為主體進行簽約的要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支撐,，注重團隊與個人在簽約服務(wù)中共同發(fā)揮作用。

由固定1年簽約周期向靈活簽約周期拓展,。簽約時間既可以是1年,，也可以長于1年，甚至可以一次簽約2至3年,，原則上按年度簽訂,，以自然年度為服務(wù)周期，逐步建立靈活,、穩(wěn)定,、信任的簽約服務(wù)關(guān)系。

由管理慢性病向慢性病和傳染病共管拓展,。既要做好高血壓,、糖尿病等慢性病患者健康管理，也要提高新冠病毒感染,、流感,、登革熱、手足口病等傳染病識別和處置能力。將乙型肝炎等感染性疾病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,。

提供長期處方服務(wù) 原則上不超過3個月

《方案》要求,，統(tǒng)籌做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立健全簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診由家庭醫(yī)生負責(zé)接診并同步開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)制度,。建立慢病簽約服務(wù)“防,、篩、治,、管”閉環(huán)工作機制,，推進以全科醫(yī)生為主體,、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，通過“七個一服務(wù)”加強健康管理,。鼓勵家庭醫(yī)生團隊（個人）依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力和群眾需求拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、安寧療護,、智能輔助診療等服務(wù)功能。

提供長期處方服務(wù),，鼓勵開展延伸處方服務(wù),，進一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求。對符合條件的慢性病,、疾病穩(wěn)定期的簽約患者,，經(jīng)家庭醫(yī)生評估可申請辦理長期處方服務(wù)，原則上可開具不超過3個月長期處方,。到2025年,，海南全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長期處方服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋,。

將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容,，加強簽約團隊中醫(yī)藥人員配置，鼓勵家庭醫(yī)生團隊（個人）掌握和使用針刺,、推拿,、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù)方法,，提供中醫(yī)治未病服務(wù),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用。

提供預(yù)約轉(zhuǎn)診隨訪服務(wù) 20%專家號提前開放給基層醫(yī)院

提供預(yù)約轉(zhuǎn)診隨訪服務(wù),，二三級醫(yī)院要預(yù)留一定比例的門診號源,、住院床位等醫(yī)療資源，提前開放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生。現(xiàn)階段,，各緊密型醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要將不低于20%的專家門診號源提前14天開放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，在此基礎(chǔ)上逐年提高號源投放比例，到2025年不低于30%,。

同時,，要將一定比例的檢驗檢查服務(wù)、住院床位提前開放給家庭醫(yī)生預(yù)約使用,。牽頭醫(yī)院組織?？漆t(yī)生以“1+N”的形式包聯(lián)家庭醫(yī)生團隊，對于簽約的慢病患者,，?？漆t(yī)生每年至少參加1次面對面隨訪，同時獲得相應(yīng)補助,。

通過面對面,、電話、社交軟件等多種形式,，為簽約居民提供針對性健康咨詢服務(wù),，包括健康評估、健康指導(dǎo),、健康宣教,、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo),、心理疏導(dǎo)等,，發(fā)展長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。

提供上門服務(wù),，對行動不便,、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群,，要結(jié)合實際提供上門治療,、隨訪管理、康復(fù),、護理,、安寧療護、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù),。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊（個人）應(yīng)根據(jù)服務(wù)能力和居民需求,，在做好基本服務(wù)包的基礎(chǔ)上設(shè)計個性化服務(wù)包，提升服務(wù)針對性和延伸性,，滿足群眾多樣化的健康服務(wù)需求,。

海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)檢測指標(biāo)

【責(zé)任編輯：莊華敏】

【內(nèi)容審核：符　堅】

版權(quán)聲明：國際旅游島商報全媒體文字、圖片、視頻,、音頻等版權(quán)作品,，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，但非經(jīng)本報書面授權(quán)同意,，嚴(yán)禁包括但不限于轉(zhuǎn)載或改編,、引用等，違者必追究法律責(zé)任,。