商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞 記者 史若木）8月22日,，省政府辦公廳印發(fā)《海南省推動村衛(wèi)生室標準化建設和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《方案》）,，提出到2023年底,，全面完成新一輪村衛(wèi)生室標準化建設的規(guī)劃布局和設置調(diào)整,，啟動村衛(wèi)生室星級評定,，緊密型鄉(xiāng)村一體化改革取得積極進展,，通過優(yōu)化配置和完善功能,，全省80%以上的村衛(wèi)生室達到建設標準,，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權達到85%以上,。

2025年底每個村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

到2024年底,，全面完成緊密型鄉(xiāng)村一體化改革任務，全面開展村衛(wèi)生室星級評定,，全省95%以上的村衛(wèi)生室達到建設標準,，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權達到90%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等待遇問題基本得到解決,。

到2025年底,，全省實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設全覆蓋，健康管理智能化設備,、智能輔助診斷系統(tǒng)配備和遠程診療全覆蓋,，一體化管理和星級評定管理全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋,。

2025年100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品

《方案》提出通過三方面加強村衛(wèi)生室標準化建設,。

一是調(diào)整規(guī)劃設置。原則上以行政村為基本單元規(guī)劃設置村衛(wèi)生室,，常住人口較多(2500人以上)的可酌情增設分室或設置中心衛(wèi)生室,。原則上常住人口較少（800人以下)的行政村與相鄰行政村設置聯(lián)合村衛(wèi)生室。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村不設村衛(wèi)生室,，通過巡診方式提供服務,。支持城鄉(xiāng)結合部優(yōu)先建設社區(qū)衛(wèi)生服務站。全面統(tǒng)籌行政村和墾區(qū)“居”規(guī)劃設置衛(wèi)生室,。

二是完善基礎配套設施,。規(guī)劃設置調(diào)整后，對于業(yè)務用房面積達到60平方米且屬公有產(chǎn)權的村衛(wèi)生室,，要進一步完善功能布局,，至少設置全科診室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室（觀察室）,，并做到四室分開,、相對獨立，分區(qū)布局合理,，符合衛(wèi)生學標準,。新建或改擴建村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務人口多的可酌情增建分室或建設中心衛(wèi)生室（建筑面積不低于150平方米）,。原則上新建或改擴建的村衛(wèi)生室應設置中醫(yī)閣和康復室,。

三是配齊設備藥品器材。到2025年,，100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品,；村衛(wèi)生室設備、器械配置普遍達到B級要求(30種以上),，鼓勵有條件的村衛(wèi)生室達到A級要求（48種以上）,，其中便攜式除顫儀（AED）、重點人群智慧隨訪設備和健康一體機等設備應100%配備,。

2025年底100%的村衛(wèi)生室完成星級評定并實行星級管理

《方案》提出,，將開展醫(yī)保報銷業(yè)務、重點人群健康管理效果指標和居民滿意度列為村衛(wèi)生室績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價的重要指標,，并作為資金撥付的重要參考,。建立村衛(wèi)生室星級評定和管理機制，以評促建,、以評促改,，持續(xù)提高村衛(wèi)生室的服務質(zhì)量和服務水平，到2025年底,，100%的村衛(wèi)生室完成星級評定并實行星級管理,。

做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，強化村醫(yī)健康守門人作用,，為轄區(qū)村民提供全方位全生命周期整合,、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

全面推廣瓊海市緊密型鄉(xiāng)村一體化改革經(jīng)驗,，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務,、人員,、藥械、財務,、績效考核等實行“六統(tǒng)一”管理,，并將績效評價結果作為補助經(jīng)費發(fā)放的重要依據(jù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。

力爭到2025年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達到60%以上

《方案》提出通過四項舉措加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,。

一是配備合格醫(yī)務人員,。每個村衛(wèi)生室至少要配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師,、鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)實際需要配備護士,。

實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃,，招聘大專及以上醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生(含擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生)到村衛(wèi)生室工作,，并免試為其開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊,，但需在3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試,，力爭到2025年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師）占比達到60%以上,。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升計劃，每年選派不少于350名50歲以下中專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生到海南醫(yī)學院或海南衛(wèi)生健康職業(yè)學院參加高等學歷繼續(xù)教育,。

實施鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程,，每年定向培養(yǎng)不少于180名能扎根基層、技能良好的青年鄉(xiāng)村醫(yī)生,。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師（年齡不超過65歲）、候鳥人才到村衛(wèi)生室多點執(zhí)業(yè),。

二是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力,。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務人員基本醫(yī)療（含中醫(yī)適宜技術）、基本公共衛(wèi)生和健康管理能力培訓,，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費到市縣直屬衛(wèi)生機構或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓計劃,，加大“師帶徒”等方式培養(yǎng)青年村醫(yī)的工作力度，利用3年時間以市縣為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一遍,，力爭到2025年,，能夠識別和初步診治20、30,、40種及以上常見病,、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達到100%、60%,、40%,，能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術的村衛(wèi)生室比例達到80%及以上。

三是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入,。原則上將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務項目下沉到村衛(wèi)生室,，并按規(guī)定及時考核撥付基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高基本醫(yī)療服務能力，積極拓展村衛(wèi)生室醫(yī)療服務范圍,，增加醫(yī)療服務收入,。嚴格落實基本藥物補助資金、一般診療費等醫(yī)保報銷政策,。嚴格落實《深化基層教育衛(wèi)生專業(yè)技術人才激勵機制改革的若干舉措》規(guī)定,，足額落實鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補貼標準政策。

四是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等保障政策,。將符合崗位要求和事業(yè)單位工作人員招聘有關規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按規(guī)定參加社會保險,。支持其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本社會保險或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,，市縣財政予以適當補助。實行鄉(xiāng)村一體化管理后,，村衛(wèi)生室工作人員全部實行“鄉(xiāng)聘村用”,，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，按有關規(guī)定為其繳納社會保險,。全面為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險,，由市縣財政補助，市縣衛(wèi)生健康委或衛(wèi)生院為投保人,，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員為被保險人,，以市縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)保形式出單，每名村衛(wèi)生室醫(yī)務人員保費不少于500元/年,，確保村衛(wèi)生室相關醫(yī)療責任風險得到有效分散及轉移,。

2024年村衛(wèi)生室所需資金由省和市縣財政按7：3分擔

從2024年起，實行村衛(wèi)生室運營經(jīng)費補助政策,，所需資金由省和市縣財政按7﹕3分擔,。自動體外除顫儀(AED)配置、智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)建設,、鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升（中專升大專）,、鄉(xiāng)村醫(yī)生通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試一次性補助等經(jīng)費列入省財政預算。鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程所需經(jīng)費由市縣財政承擔,。鼓勵通過社會捐贈等慈善資金解決村衛(wèi)生室標準化建設和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費,。

及時將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構。按規(guī)定將中藥飲片及針刺類,、推拿類,、拔罐類、灸類等中醫(yī)藥適宜技術診療服務項目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍,。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹌胀ㄩT診年度支付標準,，適當向村衛(wèi)生室傾斜，支持家庭醫(yī)生簽約服務機制建設,，建立支持村衛(wèi)生室發(fā)展的醫(yī)保支付和價格政策,。將高血壓、糖尿病患者門診用藥保障服務下沉到村衛(wèi)生室,。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生通過縣域共享中藥房或者代煎中心提供中醫(yī)藥服務,。在緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立鄉(xiāng)村藥品供應調(diào)劑機制，避免過期浪費,。允許村衛(wèi)生室配備使用非基本藥物的種類不高于20%,，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵優(yōu)先使用基本藥品目錄,、國家醫(yī)保目錄,、國家集中采購藥品目錄、國家談判藥品目錄內(nèi)的藥品,，促進臨床合理使用藥品,，滿足基層用藥需求。

整合村衛(wèi)生室所涉及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng),、5G遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)、“村醫(yī)通”等信息系統(tǒng),，并集成至1個終端,，全面配備安裝智能輔助診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)操作簡單化,、數(shù)據(jù)填報便捷化,、信息共享實時化，確保居民健康檔案及時更新并向居民開放,。推廣做實“村醫(yī)+5G遠程醫(yī)療”,，拓展城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體“云藥房”“云診療”等新業(yè)態(tài)服務，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,、信息共享和向村衛(wèi)生室延伸,。加強醫(yī)療、醫(yī)保信息平臺的互聯(lián)互通,，發(fā)揮好“村醫(yī)通”的作用,。

【責任編輯：楊　薇】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】

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