高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南

為保護(hù)公眾健康,，針對(duì)我國(guó)夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題,，提出人群健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施和建議,，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù),，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢?duì)人群的健康危害,，特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》,。本指南適用于夏季高溫?zé)崂税l(fā)生時(shí)的公眾健康防護(hù),，公眾宜學(xué)習(xí)高溫?zé)崂伺c健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),，了解高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的基本理念,，采取高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)措施,。

一、基礎(chǔ)知識(shí)

1. 高溫?zé)崂?/p>

《高溫?zé)崂说燃?jí)》(GB/T 29457—2012)將高溫?zé)崂硕x為氣溫高,、濕度大且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),，使人體感覺不舒適,，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗,、影響社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的天氣過程,。

2. 高溫?zé)崂私】涤绊?/p>

高溫?zé)崂丝芍苯右馃嵴睢崴[,、熱暈厥,、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病,。熱痙攣,、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的三種不同臨床表現(xiàn)，具體如下：

(1)熱痙攣,。大量出汗后出現(xiàn)短暫,、間歇發(fā)作的肌痙攣，伴有收縮痛,，多見于四肢肌肉,、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著,，呈對(duì)稱性,。體溫一般正常。

(2)熱衰竭,。出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征,，如多汗、皮膚濕冷,、面色蒼白、惡心,、頭暈,、心率明顯增加、低血壓,、少尿,，可伴有眩暈、暈厥,。體溫常升高但不超過40℃,，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高。

(3)熱射病,。出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識(shí)障礙為主的臨床表現(xiàn),，表現(xiàn)為皮膚干熱、無(wú)汗,、譫妄,、昏迷等;可伴有全身性癲癇樣發(fā)作,、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征等,。體溫高達(dá)40℃及以上,。

高溫?zé)崂丝杉觿⊙h(huán)、呼吸,、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展,，引起心臟病和腦卒中等心、腦血管疾病發(fā)作;引發(fā)嚴(yán)重肺部疾病;造成腎功能急性下降,，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭;還可引起精神與行為障礙,，引發(fā)認(rèn)知障礙、焦慮,、抑郁等系列精神疾患,，進(jìn)而導(dǎo)致事故傷亡事件增加。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射,，還會(huì)對(duì)皮膚和眼睛產(chǎn)生不良影響,。

3. 高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的重點(diǎn)人群

重點(diǎn)人群主要有三類，第一類為敏感人群,，如兒童,、孕婦、老年人等人群;第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者,，如循環(huán)系統(tǒng)疾病,、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙,、腎臟疾病及糖尿病等患者;第三類為戶外作業(yè)人員,，如農(nóng)民、建筑工人,、環(huán)衛(wèi)工人,、快遞員等人員。

4. 高溫?zé)崂祟A(yù)警信息

(1)高溫預(yù)警信號(hào),?！稓庀鬄?zāi)害預(yù)警信號(hào)及防御指南》規(guī)定高溫預(yù)警信號(hào)分三級(jí)(詳見表1)。

(2)熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息,。包括健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),、健康風(fēng)險(xiǎn)警示、健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息(詳見表2),。

二,、基本理念

1. 科學(xué)有效的個(gè)體防護(hù)措施可以在一定程度上降低高溫?zé)崂说慕】滴：Α?/p>

2. 及時(shí)發(fā)布高溫預(yù)警和熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息，指導(dǎo)公眾做好科學(xué)防護(hù)，可有效減少健康損失,。

3. 兒童,、孕婦、老年人等敏感人群,，慢性基礎(chǔ)性疾病患者人群在高溫?zé)崂讼滦杓訌?qiáng)自身防護(hù),。戶外作業(yè)人員的高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)需重點(diǎn)關(guān)注。

三,、一般人群防護(hù)措施建議

1. 保持室內(nèi)環(huán)境涼爽

(1)保持適宜的溫度和濕度,。室內(nèi)溫度較高時(shí)，可以使用降溫設(shè)備降低環(huán)境溫度;夜間和清晨時(shí)段可通過開窗通風(fēng)降低溫度,。室內(nèi)濕度不適宜時(shí),，可以使用除濕或加濕設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

(2)減少太陽(yáng)直射,。關(guān)閉朝陽(yáng)的窗戶或使用遮陽(yáng)簾,、窗簾等遮擋陽(yáng)光直射。

(3)減少室內(nèi)電器設(shè)備的使用,。關(guān)掉不必要的燈和易產(chǎn)熱的電器設(shè)備;防范因用電量過高,，導(dǎo)致電線過載而引發(fā)的火災(zāi)。

2. 減少室外高溫暴露

(1)減少外出,。盡量避免室外體力活動(dòng)和戶外運(yùn)動(dòng);若需外出活動(dòng),，盡量避免高溫時(shí)段外出。

(2)注意防曬,。外出穿輕便,、寬松、淺色的衣服,，并使用防曬用品,。

(3)在陰涼處活動(dòng)。盡量避免高溫環(huán)境與太陽(yáng)直射,，宜在陰涼處活動(dòng),。

(4)減少體力消耗。高溫天氣如需外出,，應(yīng)減少劇烈活動(dòng)并注意及時(shí)休息，避免過度的體力消耗,。

3. 關(guān)注身體健康

(1)準(zhǔn)備防暑降溫藥品,。將防暑降溫藥品妥善儲(chǔ)存，身體不適時(shí)服用(以藥品說明為準(zhǔn));若患有慢性基礎(chǔ)性疾病或長(zhǎng)期服用多種藥物,，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。

(2)注意調(diào)節(jié)飲食。及時(shí)飲水，準(zhǔn)備防暑降溫飲品,，適量冷飲,，避免飲用含酒精、咖啡因以及大量糖分的飲品;少食多餐,，飲食要清淡易消化,。

(3)關(guān)注體溫變化。及時(shí)測(cè)量體溫,，體溫異常時(shí)可使用冷水,、冰塊、冰袋,、冰毛巾等降溫用品,，對(duì)皮膚、衣服或頸后進(jìn)行物理降溫,，條件允許時(shí)沐浴,、沖涼。

(4)關(guān)注不適癥狀,。外出隨身攜帶解暑藥品,，一旦出現(xiàn)中暑，可用所帶藥品緩解癥狀,。若出現(xiàn)頭暈,、頭痛、乏力,、口渴,、多汗、心悸,、面色潮紅,、皮膚灼熱、體溫略高于正常等中暑先兆癥狀,，應(yīng)及時(shí)尋求幫助,，盡快轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，并測(cè)量體溫,，補(bǔ)充水分;若出現(xiàn)肌肉痙攣,，應(yīng)立即在陰涼處休息，并適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品;若不適癥狀持續(xù)存在,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

(5)癥狀嚴(yán)重即刻就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱,、意識(shí)模糊,、激動(dòng),、言語(yǔ)不清、易怒,、譫妄,、抽搐和(或)昏迷，即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車,，同時(shí)立即在陰涼處休息,，將降溫用品放在頸部、腋窩和腹股溝進(jìn)行降溫,，并測(cè)量體溫,，保持通風(fēng)。

四,、重點(diǎn)人群防護(hù)措施建議

重點(diǎn)人群在做好一般人群防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,，還需要根據(jù)下述措施建議加強(qiáng)自身健康防護(hù)。

1. 敏感人群

(1)盡量避開高溫,。避免劇烈活動(dòng),，使身體得到充分休息;鼓勵(lì)在戶外玩耍的兒童盡可能待在陰涼處，孕婦和老年人盡量待在涼爽的室內(nèi),。

(2)保證水分充足,，補(bǔ)充電解質(zhì)。主動(dòng),、多次,、適量飲水，不要感覺口渴才喝水;適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品,，避免飲用含糖量過多的飲品;注意尿量及顏色,，若尿量減少、顏色變深,，表示體內(nèi)水分不足,。

(3)保持溝通聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系,，及時(shí)獲取他人幫助與照顧,。獨(dú)居老人宜每天探望，并將聯(lián)系方式留給鄰居或社區(qū),。

2. 慢性基礎(chǔ)性疾病患者

(1)及時(shí)補(bǔ)充水分,。主動(dòng)、多次,、適量飲水,，不要感覺口渴才喝水;若因疾病限制飲水量或者需要服用利尿劑，及時(shí)詢問醫(yī)生合理的飲水量,。

(2)減少運(yùn)動(dòng)。不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，使身體得到充分休息;若必須鍛煉,，盡可能安排在一天中較涼爽的時(shí)間,。

(3)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。通過餐食和飲品適量補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì);若正在進(jìn)行低鹽飲食,，應(yīng)咨詢醫(yī)生,。

(4)保持聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系,，及時(shí)獲取他人的幫助與照顧,。

3. 戶外作業(yè)人員

(1)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。在中等強(qiáng)度作業(yè)活動(dòng)中,，應(yīng)每15至20分鐘喝1杯水(200mL～300mL);應(yīng)在口渴前喝水,，以保持身體水分。及時(shí)攝入含鹽和礦物質(zhì)的餐食和飲品,，補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì),。

(2)保持涼爽。宜穿著反光衣服和放置冰袋的冷卻背心等;及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物,。

(3)合理安排戶外作業(yè)時(shí)間,。盡可能將高溫暴露較多的工作安排到一天中較涼爽的時(shí)間;戶外作業(yè)人員應(yīng)定時(shí)休息，休息應(yīng)在陰涼處或有降溫設(shè)備的場(chǎng)所進(jìn)行;可在高溫時(shí)段采取輪班制度,，盡可能增加作業(yè)人員休息時(shí)間與頻率,。

(4)預(yù)防職業(yè)性中暑。減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,，放慢勞動(dòng)速度,，若出現(xiàn)中暑先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即移至陰涼處休息,，適量喝水降溫;病情嚴(yán)重應(yīng)即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車,。

(5)定期健康體檢。戶外作業(yè)人員在上崗前和在崗期間宜定期進(jìn)行常規(guī)職業(yè)健康檢查和應(yīng)急職業(yè)健康檢查,，嚴(yán)禁患有慢性腎病,、未控制的高血壓、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、未控制的糖尿病,、全身瘀痕面積≥20%、癲痛等人員從事高溫作業(yè),。

（原標(biāo)題：國(guó)家疾控局發(fā)布高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南）

【責(zé)任編輯：莊華敏】

【內(nèi)容審核：林思冰】