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促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局,，是黨的二十大報告中強調(diào)的推進(jìn)健康中國建設(shè)的重點內(nèi)容之一,。建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心正是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局的重要舉措,。我國幅員遼闊,，醫(yī)療資源分布不平衡,。在不同區(qū)域,，建設(shè)代表區(qū)域內(nèi)醫(yī)療頂尖水平的國家級區(qū)域醫(yī)療中心,，目標(biāo)就是解決區(qū)域內(nèi)民眾看大病,、看重病不出省區(qū)的問題。國家區(qū)域醫(yī)療中心怎么建?

河南省兒童醫(yī)院是建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心首批10家試點項目單位之一,。在腫瘤外科,，記者趕上了一臺罕見的高難度手術(shù)?；颊呤浅錾挥?4天的新生兒,，手術(shù)需要拿掉占他體重六分之一的肝母細(xì)胞瘤。肝母細(xì)胞瘤是罕見的兒童期惡性腫瘤之一,，罕見病遇上罕見個例,，手術(shù)難度成倍增加，這對手術(shù)出血量和時間都提出了極高要求,。醫(yī)療團(tuán)隊選擇了出血少的微波無血腫瘤切除術(shù),，并加強新生兒麻醉管理。

國家區(qū)域醫(yī)療中心代表區(qū)域內(nèi)國家級醫(yī)療水平，對于患者來說,，一個最直觀的標(biāo)準(zhǔn)就是這里能看疑難重癥和少見病罕見病,，能夠做高難度的復(fù)雜手術(shù)。

經(jīng)過30多分鐘緊張手術(shù),，1斤多重的肝母細(xì)胞瘤被完整切除,，整個過程出血量不足20毫升。當(dāng)巨大的腫瘤從患者小小的腹腔里取出,，現(xiàn)場所有人都松了一口氣,。手術(shù)很成功，小患者被立即推入重癥監(jiān)護(hù)室,。

秦紅是北京兒童醫(yī)院腫瘤外科的知名專家,，過去的兩年半年時間，她定期來到河南省兒童醫(yī)院坐門診,、查房,、做手術(shù)，同時還要為河南的醫(yī)生組織專題培訓(xùn),。像秦紅一樣,，過去的幾年，有130多位北京兒童醫(yī)院的專家來到河南省兒童醫(yī)院幫助創(chuàng)建國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心,。北京兒童醫(yī)院是國家兒童醫(yī)學(xué)中心主體單位之一,，代表國家兒科最高水平。派出國家級高水平醫(yī)院來幫扶共建,，正是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的頂層設(shè)計路徑,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長 李大川：目前我們在全國選擇了69家綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院,，另外還有20家中醫(yī)院作為輸出醫(yī)院,，到醫(yī)療資源薄弱地區(qū)來共同建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平整個都能提高上去,。目的就是通過區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)讓患者就近能夠獲得高水平醫(yī)療服務(wù),，減少跨省就醫(yī)來減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)人民群眾的健康水平,。目前在全國已經(jīng)設(shè)計了76個項目,，基本上覆蓋了全國醫(yī)療資源比較薄弱的省份。

據(jù)了解,，國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置,，主要針對死亡率高、疾病負(fù)擔(dān)重,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中的病種,，重點建設(shè)腫瘤,、神經(jīng)、心血管,、兒科等類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心,。例如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在山西共建國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心項目，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院在云南,、河南,、深圳共建3個國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心項目，北京兒童醫(yī)院還在保定,、新疆,、黑龍江共建3個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心項目。

國家區(qū)域醫(yī)療中心怎么建?對于輸出醫(yī)院來說,，最大的挑戰(zhàn)是如何提高區(qū)域內(nèi)?？漆t(yī)生的診療水平，使他們迅速積累看疑難重癥罕見病的經(jīng)驗,、提高做高難度復(fù)雜手術(shù)的技能,。除了出生14天的患者，這天秦紅還為另外三個小患者完成手術(shù),，他們中既有惡性率,、轉(zhuǎn)移率高的肝母細(xì)胞瘤，也有體積特別大的腎母細(xì)胞瘤,。她把手術(shù)經(jīng)驗和技巧手把手傳授給河南的醫(yī)生,。

河南是人口大省,，兒童總?cè)藬?shù)超過2000萬,，由于醫(yī)療資源相對薄弱，以前很多患大病重病的兒童不得不奔波到北京,、上海等地尋求診治,。為了把患兒留在當(dāng)?shù)兀本﹥和t(yī)院不僅派出大批專家,，還輸出品牌和先進(jìn)的管理制度,。他們?yōu)楹幽鲜和t(yī)院加上了北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院的牌子，告訴大家北京兒童醫(yī)院的專家就在這里長期出診,。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長 倪鑫：我們品牌到了以后，實際上對于當(dāng)?shù)剡@些家長,，看到孩子有病以后首先就會選擇到河南省兒童醫(yī)院看,，因為北京兒童醫(yī)院專家在這。這樣一個前提下,，就會把病人留在當(dāng)?shù)?。讓河南省兒童醫(yī)院的每一個醫(yī)生都能夠看到除了常見病、多發(fā)病以外,，一些復(fù)雜的疑難的病，這種方式讓他們能夠在當(dāng)?shù)乜焖俪砷L,。

每周三、周四是北京專家在鄭州集中坐診的日子,，門診量都會增加不少。眼前這個病區(qū),，每年來就診的小患者，幾乎占到河南省兒童重大血液病治療的五分之一,。

王天有是北京兒童醫(yī)院血液病中心主任。這幾年,，他的重要工作之一就是幫扶河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科做大做強。兒童血液腫瘤疾病一直是花費高,、死亡率高、轉(zhuǎn)診率高的重癥,，臨床上分科越細(xì)，醫(yī)生的專業(yè)度就越高,，診治能力也就越強。王天有率領(lǐng)30多人的專家團(tuán)隊輪流傳幫帶,，將河南省兒童醫(yī)院血液腫瘤科從最初的一個大科室兩個專業(yè)方向,，細(xì)分為和北京兒童醫(yī)院一樣的7個亞組,。

除了血液腫瘤科,，過去的五年，北京兒童醫(yī)院一共派出9個知名學(xué)科團(tuán)隊和多個學(xué)科帶頭人,，組團(tuán)式成體系來幫扶河南建設(shè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。包括耳鼻咽喉頭頸外科,、兒童腫瘤外科,、內(nèi)分泌遺傳代謝,、小兒泌尿外科、兒童皮膚專業(yè)等知名學(xué)科團(tuán)隊,。

一位小患者馬上就要出院了，孩子讀四年級,，之前因為頭疼、發(fā)燒,、鼻塞經(jīng)常請假。通過耳鼻咽喉,、神經(jīng)外科,、呼吸科多學(xué)科遠(yuǎn)程聯(lián)合會診,，最后確定為疑難病癥——鼻顱底膿腫,。

北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任 段清川：她的病程相對來說比較兇險,，膿腫已經(jīng)突破進(jìn)入到腦子里,，可能會產(chǎn)生一些不可挽回的永久的后遺癥,。疑難復(fù)雜一些病人也會及時向北京進(jìn)行連線，然后制定術(shù)前治療方案,。

在北京專家指導(dǎo)下，最后商定將創(chuàng)傷較大的開顱手術(shù),，變?yōu)閯?chuàng)口較小的微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡手術(shù),，手術(shù)很成功。

和大多數(shù)定期來鄭州幫扶的專家不一樣,，段清川是北京兒童醫(yī)院常駐鄭州工作的專家。他還有一個身份,，是耳鼻咽喉頭頸外科特聘主任。為了幫扶河南省兒童醫(yī)院的重點關(guān)鍵學(xué)科增強科研實力,、提高診療水平，北京兒童醫(yī)院在鄭州創(chuàng)新推出了雙主任制,。

北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院院長 周崇臣：一個學(xué)科兩個主任，河南省兒童醫(yī)院原來的學(xué)科主任偏重于科室的管理,，北京兒童醫(yī)院專家特聘主任,，側(cè)重于醫(yī),、教、研的提升,，這樣就有了一加一大于二的效果。

特聘主任一般任期一年,，到期輪換。過去的兩年多,，北京兒童醫(yī)院先后選了49位專家到鄭州擔(dān)任特聘主任,，涉及18個學(xué)科專業(yè)方向,。

建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心,，關(guān)鍵在人才培養(yǎng),。北京兒童醫(yī)院除了選派執(zhí)行院長和大批專家來鄭州傳幫帶,，每年還安排大批河南的骨干醫(yī)務(wù)人員到北京進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成人才雙向交流的常態(tài)化機制,。

新生兒疾病診療中心學(xué)科主任康文清去年在北京進(jìn)修學(xué)習(xí)了一個月,，她最大的收獲是如何把抗生素的精準(zhǔn)調(diào)整應(yīng)用在臨床上。

統(tǒng)計顯示,，在北京兒童醫(yī)院的幫扶下，這幾年,，河南省兒童醫(yī)院收治的疑難重癥病種由74種達(dá)到了108種，累計開展核心技術(shù)由82項達(dá)到了114項,，覆蓋率遠(yuǎn)高出國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的要求。河南省患兒外轉(zhuǎn)率顯著下降,，初步實現(xiàn)了“兒童大病不出省”的目標(biāo)。

國家區(qū)域醫(yī)療中心怎么建?這需要輸出醫(yī)院真心干,，依托醫(yī)院真心學(xué)，地方政府真心扶,。北京兒童醫(yī)院和河南省這幾年的實踐,，探索出了一條可借鑒的路子,。以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng),、以國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干,，建設(shè)覆蓋全國的高水平醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),，這樣才能讓人民群眾就近享受到高水平醫(yī)療服務(wù)。國家區(qū)域醫(yī)療中心還在建設(shè)之中,，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，計劃在“十四五”末能夠?qū)崿F(xiàn)所有有需求的省份,，都有國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。

（原標(biāo)題：焦點訪談丨看病不出省 國家區(qū)域醫(yī)療中心怎么建,？）

【責(zé)任編輯：馮楊洪】

【內(nèi)容審核：張美兒】