“我國20歲以下的聾啞人很少了!上海的聾啞學(xué)校，從30年前的22所,，到眼下的2所,，猜猜去年招了幾個(gè)新生——4個(gè)。我還是著急,，這4個(gè)孩子,，為什么新生兒聽力篩查沒發(fā)現(xiàn)?為什么沒有早期干預(yù)?”

和吳皓聊天，這幾句道出,，略一定神,，有“石破天驚”的震撼——確實(shí)，街頭時(shí)時(shí)偶見的聾啞學(xué)校,，曾幾何時(shí)漸漸“消失”了……

吳皓和同道的努力,，經(jīng)由國家立法的認(rèn)可，挽救了多少失聰孩子和家庭的幸福!

他正在切斷自己奮斗一生的專業(yè)“后路”——爭取讓聾啞兒童無限接近于“0”!

他正從“小”的聚焦到“老”的,，阿茲海默的繼發(fā)因素之一,，就是老年聽力喪失，能不能阻斷?

對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長,、東亞耳科學(xué)會主席吳皓來說,，如果一生只做一件事，他選擇讓天下無啞,，讓所有人“聽”清世界,。

中國醫(yī)生的努力，成為國家行為,，也讓全世界“聽”見了,。

世界衛(wèi)生組織曾在加德滿都開會，吳皓受邀介紹中國新生兒聽力篩查的做法,，被贊譽(yù)為“適合發(fā)展中國家的新生兒篩查模式”,，獲得全球推廣。

吳皓在查房,，檢查人工耳蝸術(shù)后患兒

“貴人語遲”?其實(shí)是十聾九啞!不讓他們抱憾終生

看到兩個(gè)視頻,。

一個(gè)是20多年前的，一位聾啞學(xué)校經(jīng)過訓(xùn)練的聽障女生,，在鏡頭前很努力地吐字,，可旁人還是聽不懂……而數(shù)年前,，一個(gè)帥氣男生接受電視臺采訪，侃侃而談,，完全聽不出他一出生就有聽障,。

在人群中，先天性聽力損失發(fā)生率為1‰-3‰,，我國每年約新增3萬以上聽力障礙兒童——十聾九啞,，他們成為日后聾啞學(xué)校的“生源”。

等父母發(fā)現(xiàn)兩三歲的孩子“貴人語遲”,，已錯(cuò)過語言習(xí)得窗口期,，抱撼終生。

上世紀(jì)90年代,，中國曾是世界上聾啞學(xué)校最多的國家;到2021年,，雖然特殊教育事業(yè)獲得長足發(fā)展，但聾啞學(xué)校數(shù)量卻縮減了一半以上——原因是,，中國聽力殘疾人士已急劇減少,。

這一切,，是怎么發(fā)生的呢?

吳皓團(tuán)隊(duì)是人工耳蝸植入術(shù)的高手,。通過前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)植入手術(shù)安全性良好,，術(shù)后言語發(fā)育,、環(huán)境適應(yīng)和社交能力顯著提高。

能不能從一出生就“找”到他們?

2001年,，調(diào)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的吳皓,，擔(dān)綱首任兒童聽力篩查中心主任，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嘗試在產(chǎn)房展開大規(guī)模新生兒聽篩,。

發(fā)達(dá)國家都有新生兒聽障篩查系統(tǒng),，但成本高、操作復(fù)雜,，需要專業(yè)聽力師,。這不符合國情，難以照搬,。吳皓團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究,，錨定耳聲發(fā)射技術(shù)，操作簡便,，哪怕鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)房護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)即可掌握,。缺點(diǎn)是存在假陽性現(xiàn)象。他們繼續(xù)鉆研,，發(fā)現(xiàn)嬰兒出生72小時(shí)前后篩查,，假陽性比例最低;首次篩查存疑的孩子,，出生四周后回訪復(fù)測可繼續(xù)降低“假陽”。

他們的《新生兒聽力篩查和診治方案》,，簡化成“三步法”,，極易操作，很快在上海鋪開;2009年,，產(chǎn)房內(nèi)新生兒聽力篩查被國家納入法定項(xiàng)目推廣,，覆蓋率從2008年的29.9%提高到2016年的86.5%，先天性耳聾診斷和干預(yù)年齡顯著提早,。

2009年,，吳皓到西藏開展人工耳蝸植入慈善手術(shù)。當(dāng)?shù)匾粫r(shí)卻找不到適合手術(shù)的2歲以下聾兒,。一來是產(chǎn)房篩查沒普及,，二來，當(dāng)?shù)亟胄律鷥荷诩依?，不易發(fā)現(xiàn),。

不能讓“他們”漏網(wǎng)。

吳皓團(tuán)隊(duì)撰寫了一份全國各地聽力篩查情況的調(diào)研報(bào)告,。2014年,，衛(wèi)生部啟動全國貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項(xiàng)目，涉及49萬例新生兒;各地區(qū)相繼開設(shè)聽力障礙診治中心,，如今我國已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。

吳皓和他在拉薩扶貧時(shí)開展的第一例人工耳蝸植入患兒

然而，仍有通過篩查的孩子,，日后因聽力問題發(fā)生學(xué)習(xí)困難,。吳皓團(tuán)隊(duì)選定楊浦區(qū)2006年入學(xué)新生開展聽力篩查，發(fā)現(xiàn)這部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”,?；氐綄?shí)驗(yàn)室反復(fù)研究，找到了遲發(fā)性耳聾易感基因,，有了“標(biāo)記”,，通過基因篩查，這類孩子就有早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)的機(jī)會,。

層層篩查，重重把關(guān),。數(shù)十萬中國兒童,，避開了終生聾啞殘疾陷阱。

吳皓和同道在醫(yī)療“主業(yè)”之外的不懈努力,，成為國家行動,，中國“消滅聾啞”的悉心投入,，大大提升了相關(guān)兒童和家庭的人生幸福感。

2019年,，吳皓為這個(gè)2歲患兒完成了國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術(shù)

順藤摸瓜,，挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，消滅8%!

那么,，去年進(jìn)入上海聾啞學(xué)校的“4個(gè)生源”,，是怎么回事?

國家衛(wèi)健委新生兒疾病篩查聽力診斷治療組組長吳皓逐一調(diào)查：原來，他們先天就沒有聽覺神經(jīng),，無法通過人工耳蝸植入恢復(fù)聽覺,。這占了先天耳聾的5%-8%。

怎么辦?吳皓團(tuán)隊(duì)迎難而上,。

2019年1月,，他們完成國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術(shù)，將一枚直徑僅5毫米的電路板,，精準(zhǔn)植入一名2歲兒童大腦深部的聽覺中樞,，通過刺激聽覺神經(jīng)元，讓孩子對聲音產(chǎn)生反應(yīng)——極其復(fù)雜的高難度手術(shù),，相當(dāng)于在釘子尖上“繡花”,。剛開始，一臺手術(shù)要做近十個(gè)小時(shí),，能讓醫(yī)生做“癱”掉,。國際上僅有少數(shù)幾位醫(yī)師敢于嘗試,。

如今,，這個(gè)四歲囡能聽會講了。上海九院也成為國內(nèi)從事兒童聽覺腦干植入手術(shù)最大的治療中心,，完成108例手術(shù),，平均手術(shù)時(shí)間縮短到5小時(shí)左右。

吳皓,，這位耳鼻咽喉頭頸外科專家,、中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員，在國際聽覺重建領(lǐng)域具有重要影響力;在耳聾,、聽神經(jīng)瘤,、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術(shù)領(lǐng)域，他是國際級高手,，累計(jì)完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)3000余例,，其手術(shù)切除率、并發(fā)癥發(fā)生率和功能保存率均達(dá)國際先進(jìn)水平,。

他笑說,，1996-1998年在法國巴黎第七大學(xué)Beaujon醫(yī)院耳神經(jīng)外科中心做臨床博士后,，讓他的專業(yè)水準(zhǔn)“升華”了。當(dāng)時(shí)32歲的他,，以頑強(qiáng)的毅力突擊學(xué)法語,，通過法國外籍醫(yī)生考試，成為住院醫(yī)師,，“否則只能‘看手術(shù)’不能‘動手術(shù)’,。”吳皓說，在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)太高,，一點(diǎn)點(diǎn)失誤，都可能嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量,。

耳蝸是聽力受損關(guān)鍵部位,，早期植入人工耳蝸是重建聽力的重要手段。吳皓曾成功實(shí)施國際上第一例機(jī)器人輔助兒童人工耳蝸手術(shù),，而在國內(nèi)率先開展的聽覺腦干植入手術(shù),，成功率達(dá)100%，是迄今為止國內(nèi)唯一,、國際少數(shù)幾位開展該項(xiàng)高難度手術(shù)的醫(yī)師,。他因此牽頭制定兒童聽力障礙診斷國際專家共識，參與制定國際人工耳蝸植入專家共識,。

可是,，吳皓并不滿足于做手術(shù)名醫(yī)。

吳皓在進(jìn)行切除側(cè)顱底腫瘤手術(shù)

錨定臨床科研,，惠及更多病患,，九院拿下國內(nèi)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化榜首

采訪吳皓，本是源起于最近的幾則新聞——2022年度上海市科學(xué)技術(shù)獎,，上海市第九人民醫(yī)院一舉斬獲三項(xiàng)科技進(jìn)步一等獎,，一人獲“青年科技杰出貢獻(xiàn)獎”——對一家醫(yī)院而言，“過于”突出了,。

同時(shí),，吳皓團(tuán)隊(duì)在NATURE COMMUNICATIONS 發(fā)表最新成果：首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機(jī)制，為探究聲音編碼機(jī)制及耳蝸突觸病變的防治提供了新思路,。

2022年7月,，《中國醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化排行榜》首次發(fā)布，上海九院是以頭頸?？坡劽?，既不夠“綜合”也不夠大，居然越過全國一眾超大三甲醫(yī)院，拿下第一名,。

大江東工作室好奇：在科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化被高度重視的當(dāng)下,，做了8年院長的吳皓，如何帶領(lǐng)九院殺出重圍?

年輕醫(yī)生,，經(jīng)常聽到吳院長的語重心長：

“醫(yī)生做科研,，不能只為升職稱。要做有意義的事,，通過科研解決臨床問題,。”

“優(yōu)秀醫(yī)生不光要會開刀，還要成為醫(yī)生科學(xué)家,。”

“醫(yī)院一直提倡科研,。基礎(chǔ),、臨床,、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都重要,，最重要的是導(dǎo)向,。”

吳皓率先垂范。

他以第一或通訊作者在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文151篇,，主持或參與制定行業(yè)技術(shù)規(guī)范,、指南、共識10項(xiàng),。

打造臨床研究和科研創(chuàng)新機(jī)制,。在上海，九院較早成立臨床研究中心,，建設(shè)醫(yī)工交叉平臺,。2022年，成為獲得上海知識產(chǎn)權(quán)成果獎的惟一醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

科研創(chuàng)新的目標(biāo),，是惠及更多患者,。

高難度手術(shù)突破后,，他們研發(fā)了聽覺腦干植入裝置，啟動在藥監(jiān)部門注冊申請,，“希望順利拿到注冊證,，盡快轉(zhuǎn)化生產(chǎn)，讓植入裝置價(jià)格從國際上的四五十萬元,，變成約20萬元,。”吳皓們還在努力，將之納入上海醫(yī)保。

吳皓在為醫(yī)生們演示側(cè)顱底腫瘤手術(shù)路徑

聾兒少了,，吳皓又錨牢老年性耳聾,。

老年人聽力不好，沉默寡言,，易患阿茲海默癥,，“社會、家庭,，對老人耳聾都不夠重視,。”吳皓很焦慮。

五年前起,，他們在上海寶山,、浦東選擇社區(qū)建立老年人聽力健康研究隊(duì)列，開展基因測序和干預(yù)研究,，以便弄清老年性耳聾的發(fā)生,，哪些基因在起作用，能否通過基因篩查提前干預(yù),，也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物,。

他們還調(diào)查長期在高噪聲環(huán)境工作人群的聽力受損情況，尋找對噪聲敏感的基因,。

他們通過病毒載體改造和內(nèi)耳給藥進(jìn)路創(chuàng)新,，實(shí)現(xiàn)內(nèi)耳不同類型細(xì)胞的靶向轉(zhuǎn)染和基因編輯，在國際上首次實(shí)現(xiàn)成年耳聾小鼠聽力的恢復(fù)……

在吳皓看來,，未來,，人工聽覺效果會更好。通過基礎(chǔ)研究,，形成更好的編碼機(jī)制,，讓人工耳蝸在聲音轉(zhuǎn)化過程中提取更多信息，讓患者聽到更自然的聲音,。結(jié)合基因治療,，讓內(nèi)耳細(xì)胞再生……

年近花甲的吳皓，一談到未來,，眼里炯然有光,。

（原標(biāo)題：經(jīng)驗(yàn)做法全球推廣，這位中國醫(yī)生想讓所有人聽清世界）

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