一、流程圖

二,、分型

(一)患者分型

輕型：臨床癥狀輕微,，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn);

普通型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn);

重型：符合下列任何一條①呼吸窘迫,，RR ≥30 次/分;②靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%;③動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度 (FiO2)≤300mmHg;④臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示 24~48 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者,。

危重型：①出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣;②出現(xiàn)休克;③合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療

(二)重癥預(yù)警

①關(guān)注發(fā)生重癥和危重癥的高危因素

▲年齡≥60 歲

▲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住人員

▲未接種疫苗

▲患有慢性疾病(心血管疾病,、慢性腎病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病,、神經(jīng)認(rèn)知障礙、肥胖癥等)

▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療,、器官或造血干細(xì)胞移植,、先天性免疫缺陷,、 HIV 感染、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)

▲其他：肝病,、妊娠等

②關(guān)注重癥癥狀

▲出現(xiàn)嚴(yán)重肺部表現(xiàn)的患者常在癥狀出現(xiàn)后第 2 周內(nèi)發(fā)展為危重癥,，需要警惕。

▲出現(xiàn)以下情況需要考慮病情加重可能：低氧血癥加重或吸氧需求增加;呼吸困難癥狀加重;炎癥指標(biāo)(CRP,、鐵蛋白,、血沉)或乳酸顯著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降;肺部影像學(xué)迅速進(jìn)展,。

三,、門診用藥

原 則

1、新冠感染初期,，重在癥狀的快速控制,，致力于讓病情快速恢復(fù);

2、患者若有基礎(chǔ)疾病,，則要關(guān)注基礎(chǔ)疾病本身對(duì)于新冠感染程度的預(yù)判(即判斷是否有轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)),，有發(fā)展為重癥/危重癥患者的人群，充分告知溝通后,，及時(shí)啟動(dòng)抗病毒藥物(病毒感染5 天內(nèi))：奈瑪特維/利托那韋或阿茲夫定;

3,、告知患者，若反復(fù)高熱,、出現(xiàn)胸悶氣急心悸等情況,，及時(shí)再次就診;多飲水、多休息,、加強(qiáng)營養(yǎng),。

門診用藥詳見下表

（原標(biāo)題：海南省人民醫(yī)院新冠病毒感染成人 (發(fā)熱) 門診患者診治策略）

【責(zé)任編輯：符月瑩】

【內(nèi)容審核：黎曉帆】