疫情之下，老年人特別是高齡老年人,，尤其是農(nóng)村的高齡老年人,，是醫(yī)療救治的重點(diǎn)人群之一。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴接受總采訪，就老年人保護(hù)、重癥治療等問題回應(yīng)關(guān)切,。

防重癥防死亡

老人癥狀加重，及時(shí)就醫(yī)

對(duì)于老年人,，如果是輕型的病人，可以居家監(jiān)測(cè)觀察,。要做一個(gè)詳細(xì)的自我監(jiān)測(cè),，老人自己包括老人的家人和照顧者，需要更細(xì)微觀察自身的變化,。

新冠肺炎主要是肺炎,，影響到呼吸系統(tǒng)，一旦有重癥化的傾向,，首先會(huì)影響到呼吸功能,。從外觀上看，老人會(huì)有胸悶氣促的表現(xiàn),，呼吸頻率會(huì)快,，神志會(huì)變得萎靡甚至淡漠。有條件的家庭可以去購買一個(gè)指氧血氧儀,，方便更加精準(zhǔn)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)老人呼吸系統(tǒng)的問題,。如果遇到這些問題，及時(shí)就醫(yī),。

同時(shí),，那些伴有基礎(chǔ)疾病的老人，要關(guān)注他原有基礎(chǔ)疾病的癥狀是否加重,，當(dāng)原有基礎(chǔ)癥狀加重的時(shí)候,，也需要及時(shí)就醫(yī)。

基礎(chǔ)疾病影響到免疫系統(tǒng)

就有變成重癥化的傾向

新冠病毒感染是一個(gè)新冠病毒和免疫系統(tǒng)斗爭(zhēng)的過程,，所以免疫系統(tǒng)非常重要,。如果基礎(chǔ)疾病影響到了免疫系統(tǒng)，就有變成重癥化的傾向,。

比如：糖尿病控制不好,；近期接受過化療和免疫抑制治療的腫瘤患者；患有需服用激素,、免疫抑制藥物的自身免疫性疾?。换加醒合到y(tǒng)腫瘤等都會(huì)讓免疫系統(tǒng)變得低下,。對(duì)于免疫力低下的宿主人群,，這些基礎(chǔ)病合并癥都會(huì)導(dǎo)致在感染新冠病毒后變成重癥化,，需要格外關(guān)注。

老年人感染新冠后

不要盲目服藥

大多數(shù)老年人感染后是輕型,，癥狀依舊是上呼吸道為主,。對(duì)于這些老人，不要盲目服藥,。感染后如果一些癥狀如發(fā)熱,、咳嗽、鼻塞較為嚴(yán)重,，可以吃對(duì)癥處理的藥物,，如退熱的藥，肌肉酸痛,、鎮(zhèn)痛的藥物,，但這些藥物都要在說明書的指導(dǎo)下，結(jié)合老年人年齡的情況合理使用,。目前大多數(shù)的解熱鎮(zhèn)痛藥其實(shí)都有一些不良反應(yīng),，比如肝毒性等等，尤其是疊加使用會(huì)讓毒性增加,。

另一方面,，一旦得了新冠之后有重癥化傾向的，不建議自行購買新冠治療的藥物,，新冠治療的藥物需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成,，不建議單獨(dú)使用，應(yīng)該去醫(yī)院,，在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下用藥,。

建立兩層屏障

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的保護(hù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人是一個(gè)特別脆弱的群體，許多老人往往失能失智,，身體機(jī)能可能不如一般的老人,。養(yǎng)老院的生活密度比較高，所以養(yǎng)老院的老人特別需要保護(hù),。

要建立兩層屏障,，一層是免疫屏障，在情況允許,，基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定的情況下,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人要注射疫苗。第二層是建立一個(gè)物理屏障,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員要閉環(huán)管理,，充分做好個(gè)人防護(hù)，盡可能減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人發(fā)生感染的機(jī)會(huì),。

保持正常養(yǎng)老機(jī)構(gòu)秩序

及早發(fā)現(xiàn)老人的重癥化傾向

養(yǎng)老院內(nèi)部發(fā)生感染時(shí),，要保持一個(gè)正常的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)秩序,，包括護(hù)理秩序和醫(yī)療秩序。老人對(duì)熟悉的環(huán)境和熟悉人的依賴度非常高,，這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員要有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的工作狀態(tài),，提出了一些新的要求。

另一方面,，有一些老人可能會(huì)朝著重癥方向發(fā)展,。養(yǎng)老院的工作人員，包括護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員,，要更細(xì)致去觀察這些病人,，甚至做一些主動(dòng)的監(jiān)測(cè)，比如監(jiān)測(cè)生命體征,、心率,、血壓,、血氧等等,，及早發(fā)現(xiàn)老人的重癥化傾向，一旦發(fā)現(xiàn),，及時(shí)就醫(yī),。同時(shí)醫(yī)院要為這些老人開辟足夠通暢的綠色通道，保證他們能夠得到及時(shí)的救治,。

做好農(nóng)村地區(qū)疫情防控

返鄉(xiāng)人員要做好自我監(jiān)測(cè),，如果返鄉(xiāng)途中有癥狀了，在回到家后,，7天之內(nèi)要和家里的老人隔離開,。等7天后基本上沒有傳染性時(shí)，再和老人一起生活,，完成家庭的聚會(huì),。

同時(shí)老人也要注意，對(duì)于剛返鄉(xiāng)的人員,，減少接觸,，做好個(gè)人防護(hù)。

完善農(nóng)村三級(jí)診療體系

保障老年脆弱人群及時(shí)就醫(yī)

確保退燒藥,、抗原檢測(cè)等設(shè)備及時(shí)到達(dá)鄉(xiāng)村,，非常重要。要建立一個(gè)完善的三級(jí)診療體系,。首先是基層醫(yī)療,，鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生要跟轄區(qū)內(nèi)的每一位脆弱的老人建立主動(dòng)的聯(lián)系，主動(dòng)關(guān)心篩查這些老人,，當(dāng)這些老人出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí),，他要去鑒別這些老人是否已經(jīng)有重癥傾向,。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)的醫(yī)院，要和鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生形成一個(gè)網(wǎng)狀的聯(lián)系,，做好可能有重癥傾向的患者的救治工作,。

縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成緊密聯(lián)系，對(duì)于那些復(fù)雜的疑難的危重癥,，及時(shí)轉(zhuǎn)到更高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更進(jìn)一步救治,。一個(gè)覆蓋整個(gè)農(nóng)村的網(wǎng)格化三級(jí)診療體系，能夠保證真正有風(fēng)險(xiǎn)的老年脆弱人群及時(shí)往上轉(zhuǎn)診就醫(yī),。

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（原標(biāo)題：疫情之下,，如何保護(hù)老年人？）

【責(zé)任編輯：莊華敏】

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