商報全媒體訊（椰網/海拔新聞記者 郭尚）日前，海南省醫(yī)療保障局,、海南省財政廳、海南省醫(yī)療保險服務中心聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）,，完善了我省異地就醫(yī)直接結算辦法,，規(guī)范了我省跨省異地就醫(yī)直接結算工作，結算更便捷,，流程更規(guī)范,，待遇更有保障。

新規(guī)自2023年1月1日起施行,，有效期5年,。

完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策

（一）統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)支付范圍和待遇標準

跨省異地就醫(yī)直接結算的基本醫(yī)療費用（含住院、普通門診,、門診慢特?。瑘?zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄和相關規(guī)定,，執(zhí)行我省基本醫(yī)療保險的待遇標準及門診慢特疾病病種,。

（二）明確跨省異地就醫(yī)備案人員范圍

根據(jù)基本醫(yī)療保險參保人員（包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民）跨省異地就醫(yī)需求,，異地備案人員分以下情形：

1.跨省異地長期居住人員：異地安置退休人員,、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作,、居住,、生活的人員。

2.跨省臨時外出就醫(yī)人員：因病情需要轉診至省外異地治療人員,；因工作,、旅游等原因在參保地以外急診治療或搶救人員,；患有各種惡性腫瘤、器官移植,、罕見病及精神類疾病的參保人員,。

3.其他跨省外出就醫(yī)人員：上述兩類情形以外的其他外出就醫(yī)人員。

（三）延長跨省異地就醫(yī)備案有效期限

1.跨省異地長期居住人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,，備案長期有效,。

2.跨省臨時外出就醫(yī)人員、其他跨省外出就醫(yī)人員備案有效期 1 年,，有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務,。

參保人員可根據(jù)就醫(yī)需求通過線上或線下渠道辦理變更、取消備案手續(xù),。

（四）拓寬跨省異地就醫(yī)備案渠道

跨省異地就醫(yī)住院,、門診慢特病費用直接結算實行備案管理，參保人員可通過線上,、線下等多種渠道辦理備案,；跨省異地就醫(yī)普通門診費用直接結算無需備案。

（五）規(guī)范跨省異地就醫(yī)人員報銷醫(yī)保待遇政策

1.辦理跨省異地長期居住備案人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇,，結算時不降低報銷比例,。

2.跨省臨時外出就醫(yī)人員，辦理或補辦跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的,，結算時不降低報銷比例,。

3.其他跨省外出就醫(yī)人員，通過個人承諾制方式辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的,，結算時其基本醫(yī)療保險待遇降低二十個百分點,。

就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網結算的，按規(guī)定實行即時結算,；未實現(xiàn)異地聯(lián)網結算的,，由參保患者先行墊付再回參保所在地按規(guī)定報銷,。

（六）允許補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)

參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫(yī)備案的,，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務；出院自費結算之日起３個月內補辦異地就醫(yī)備案的,，醫(yī)療費用由參保所在地醫(yī)療保障經辦機構按規(guī)定手工報銷,。

（七）無第三方責任外傷參保人員跨省異地就醫(yī)規(guī)定

參保人發(fā)生無第三方責任的外傷，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，且符合就醫(yī)地管理規(guī)定的,，定點醫(yī)療機構可結合接診及參保人員病情等實際情況，如實上傳外傷就醫(yī)情況,，為參保人員辦理跨省異地就醫(yī)直接結算,。

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怎樣辦理異地就醫(yī)備案,？

【責任編輯：吳安宜】

【內容審核：吳小芳】

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