新型冠狀病毒陽性感染者

社區(qū)健康管理專家指引

（第一版）

本指引用于規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含中心,、站）對轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性,，以下簡稱新冠病毒陽性感染者）及其同住人員的健康管理服務(wù),。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)本指引基本要求,，結(jié)合實(shí)際情況制訂本地區(qū)相關(guān)工作指引。

一,、信息管理

在將新冠病毒陽性感染者納入管理時,，需本人提供核酸陽性或抗原陽性檢測結(jié)果,。為新冠病毒陽性感染者及其同住人員建立居民健康檔案,，了解其日常健康狀況，并按照要求補(bǔ)充填寫新冠病毒感染相關(guān)信息,。建立工作臺賬,，掌握新冠病毒陽性感染者姓名,、聯(lián)系方式、家庭住址,、同住人等基本信息,。對孤寡老人、兒童,、孕產(chǎn)婦,、透析病人及基礎(chǔ)疾病較重的特殊患者給予重點(diǎn)關(guān)注。

二,、健康評估

1.評估人員

對于無癥狀感染者,、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生進(jìn)行評估。對于重型精神病,、孕產(chǎn)婦,、兒童由專科（婦科,、兒科）或保健科醫(yī)師進(jìn)行評估,。

2.評估指導(dǎo)

（1）無癥狀感染者

已檢出陽性但無相關(guān)臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽,、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征),，可給予健康宣教，包括如何通風(fēng),、消毒,、手衛(wèi)生等健康宣教，以及起居調(diào)攝,、飲食指導(dǎo),、運(yùn)動指導(dǎo)、情志調(diào)攝,、中藥預(yù)防等中醫(yī)特色指導(dǎo)及干預(yù),。

（2）輕癥/普通型患者

具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,，無呼吸困難,、胸悶等表現(xiàn)。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理,，如出現(xiàn)發(fā)熱,、呼吸道等癥狀時可給予一般對癥治療。建議感染初期臥床休息,，多飲水,，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可給予必要的退熱藥物,，根據(jù)患者情況,，可給予如布洛芬,、對乙酰氨基酚等。出現(xiàn)咳嗽,、咳痰癥狀的可給予相關(guān)藥物舒緩癥狀,。有慢性病的患者需按時服用日常慢病維持治療藥品，如存在緊張焦慮情緒,，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以藥物治療同時可給予中醫(yī)干預(yù)指導(dǎo)。

針對兒童：除對癥處置外,，可以適當(dāng)采取小兒推拿,、穴位按摩、音樂療法等,，幫助穩(wěn)定情緒,、保護(hù)心理健康。

針對孕婦：隨時關(guān)注身心狀態(tài),，同時在飲食,、情緒心理方面提供咨詢與指導(dǎo)，必要時由專業(yè)醫(yī)師給予指導(dǎo),。

針對老年人：除新冠癥狀外,，關(guān)注老年人的基礎(chǔ)疾病情況，加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的干預(yù)與健康指導(dǎo),，如指導(dǎo)慢病用藥,、飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉等,。

針對精神疾病患者：隨時關(guān)注精神狀態(tài),，由專業(yè)醫(yī)師給予針對性的心理疏導(dǎo)及對癥處置。

（3）重型/危重型患者

呼吸頻率大于30次/min,，存在低氧血癥,，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克,。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院,。

（4）同住人員

對于新冠病毒陽性感染者的同住人員開展健康宣教，包括如何避免同時空暴露,、通風(fēng),、消毒、手衛(wèi)生,、起居調(diào)攝,、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo),、情志調(diào)攝,、中醫(yī)藥預(yù)防等防感染措施。

三,、宣傳告知

通過紙質(zhì)或電子告知書等方式,，告知新冠病毒陽性感染者自我健康管理相關(guān)要求，推送抗原自測視頻,、使用手冊,、健康防疫知識，指導(dǎo)新冠病毒陽性感染者規(guī)范開展自我檢測,、癥狀監(jiān)測,，提高防疫技能。告知新冠病毒陽性感染者日常就醫(yī)保障方式,、就醫(yī)流程以及相關(guān)工作聯(lián)系人及聯(lián)系方式,。

四、健康管理

通過線上與線下結(jié)合的方式,，為新冠病毒陽性感染者提供健康隨訪和遠(yuǎn)程診療等服務(wù),。開展健康監(jiān)測，隔日詢問和收集新冠陽性感染人員的體溫,、呼吸道癥狀,、精神狀態(tài)等信息，有無呼吸困難,、胸悶等表現(xiàn),，直至新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性。必要時可提供上門巡診,，評估健康情況,，根據(jù)評估情況及時處置。同步做好新冠病毒陽性感染者同住人員的健康監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)異常情況指導(dǎo)其及時就醫(yī),。

五、轉(zhuǎn)診指導(dǎo)

對于新冠病毒陽性感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,、呼吸困難等危急重癥時,，應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,。對于非危急重癥患者,，因透析等特殊疾病就醫(yī)時，指導(dǎo)其優(yōu)先前往轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就診,，必要時,，協(xié)助轉(zhuǎn)診。

六,、結(jié)案管理

新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性后,，結(jié)束對患者的健康管理,，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)健康管理工作范疇。

番外一

新型冠狀病毒陽性感染者

居家康復(fù)專家指引

（第一版）

本指引用于幫助和指導(dǎo)新型冠狀病毒陽性感染者（含核酸陽性或抗原陽性,，以下簡稱陽性感染者）居家康復(fù)期間自我健康管理,。當(dāng)您被通知新冠病毒核酸檢測陽性或者自測核酸抗原陽性時，請不要驚慌也不要害怕,，認(rèn)真閱讀本指引并參照執(zhí)行,，做自己健康的第一責(zé)任人。

一,、生活起居須知

（一）陽性感染者居家康復(fù)期間嚴(yán)格做到不外出,，謝絕一切探訪。同住人應(yīng)做好個人防護(hù),，一并遵守居家隔離康復(fù)管理要求,。

（二）陽性感染者單獨(dú)居住在通風(fēng)良好的房間。衣物,、床單,、毛巾等用品與他人分開存放、分開洗滌,。單獨(dú)使用餐具,。房間內(nèi)配備體溫計、紙巾,、口罩,、一次性手套、消毒劑等個人防護(hù)用品以及消毒產(chǎn)品,、帶蓋的垃圾桶等防疫物資,。

（三）陽性感染者進(jìn)入家中公共區(qū)域應(yīng)規(guī)范佩戴N95口罩。同住人與陽性感染者接觸時,，或處理其污染物及污染物體表面時,，應(yīng)當(dāng)做好自我防護(hù)，佩戴N95口罩,、一次性手套,，與其保持1米以上距離，做好手衛(wèi)生,。

（四）各居室應(yīng)關(guān)閉房門獨(dú)立開窗通風(fēng),，房間每日至少上、下午各進(jìn)行1次開窗通風(fēng),，每次30分鐘以上,。中央空調(diào)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)，按照全新風(fēng)模式運(yùn)行。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)開窗通風(fēng),，或開啟排氣設(shè)備進(jìn)行通風(fēng)換氣,。每日至少進(jìn)行1次房間濕式清掃。

（五）衛(wèi)生間需做好日常清潔和消毒,。坐便器沖水時,，先蓋馬桶蓋再沖水。衛(wèi)生間,、廚房的干濕地漏均需要每天定時注水，注水后蓋上蓋子,，再用注水的塑料袋壓住地漏,，或采用硅膠墊等封堵。

（六）生活垃圾要妥善處理,，每次清理垃圾時用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口,，避免出現(xiàn)遺灑，并對其外表面和封口處消毒后,， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區(qū)指定位置,。

（七）除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其他快遞,。收取快遞,、外賣時采取無接觸方式，開門時需規(guī)范佩戴N95口罩和一次性手套,，并在開門前后做好手衛(wèi)生,。

二、自我健康管理

（一）奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主,，大多不需要過多治療,，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息,，加強(qiáng)支持治療,，保證充分能量和營養(yǎng)攝入。注意水,、電解質(zhì)平衡,，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如遇健康問題可向?qū)俚厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求幫助,。

（二）陽性感染者和同住人員每日監(jiān)測體溫和病情變化,，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀或原有基礎(chǔ)疾病等明顯加重時，要根據(jù)病情對癥治療或及時就醫(yī),。

（三）陽性感染者居家康復(fù)期間加強(qiáng)健康監(jiān)測,，隔離第6、7天連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。

（四）保持心理健康,，減少焦慮,、恐懼、緊張,、煩躁情緒,。保持規(guī)律的日常作息及娛樂，提高機(jī)體免疫力,。如果出現(xiàn)情緒低落或受某些不良情緒影響,，可主動與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負(fù)面情緒,。必要時可尋求心理專業(yè)人員支持,，撥打心理援助熱線。

三,、自我醫(yī)療服務(wù)

（一）陽性感染者常見的癥狀包括發(fā)熱,、干咳、乏力,、嗅覺味覺減退,、鼻塞、流涕,、咽痛,、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等,。根據(jù)專家臨床經(jīng)驗,，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右,，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短,、病情更輕。部分老年人,，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人病程更為復(fù)雜,。

（二）結(jié)合臨床專家意見，針對病毒感染大多采用對癥治療,，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀,，建議在出現(xiàn)癥狀的初期對癥用藥。

如果出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛,、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物,，如布洛芬,、對乙酰氨基酚，兒童可選用相應(yīng)的混懸液；如果出現(xiàn)咳嗽癥狀,，建議使用復(fù)方鮮竹瀝液,、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等,；如果出現(xiàn)痰多,、咳痰費(fèi)力癥狀，建議使用復(fù)方甘草片,、乙酰半胱氨酸顆粒等,；如果咽痛、咽干癥狀明顯,，建議使用華素片,、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕癥狀明顯,，建議使用撲爾敏,、氯雷他定,、西替利嗪或布地奈德噴鼻,。

新冠病毒感染可能導(dǎo)致慢性病、基礎(chǔ)疾病病情加重,，患有基礎(chǔ)疾病的人一定要規(guī)律用藥,，控制好病情。

（三）陽性感染者出現(xiàn)以下任一癥狀時,，需要急診就醫(yī),。可直接拔打120急救電話,，或者選擇合適方式前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,。

①服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天,；

②體溫35℃及以下,；

③抽搐；

④呼吸困難或氣促,；

⑤失語或不能行動,；

⑥不能蘇醒或不能保持清醒；

⑦胸部或腹部疼痛,；

⑧頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變,；

⑨虛弱或腳步不穩(wěn)；

⑩孕婦的胎兒活動減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）,；

?持續(xù)不能飲食,，或腹瀉/嘔吐超過2天。

番外二

北京市衛(wèi)健委：預(yù)防新冠，在室內(nèi)外注意做好這些

12月8日,，北京市衛(wèi)健委提醒：

新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播,，做好個人防護(hù)可以有效預(yù)防新冠病毒感染，在室內(nèi)外人員密集場所,，乘電梯時,，乘坐公共交通工具時，均應(yīng)規(guī)范佩戴口罩,；

未清潔雙手不要觸摸口,、眼、鼻,，在外出返家,，護(hù)理老人、兒童和病人,，觸摸口,、眼、鼻,，咳嗽或打噴嚏,，清理垃圾，接觸快遞,、電梯按鈕,、門把手等公共設(shè)施等情況下，均應(yīng)及時洗手或手消毒,。

即使天氣寒冷也要擇時開窗通風(fēng),，每日開窗通風(fēng)2～3次，每次20～30分鐘,；

家中人較多,、有病人或訪客時，建議開窗通風(fēng),；家中有居家隔離人員時,，其所在房間應(yīng)關(guān)閉房門，單獨(dú)開窗通風(fēng),。

番外三

北京昨日新增本土1168+2194,，含178例社會面篩查人員

12月7日0時至24時，北京新增1168例本土確診病例和2194例無癥狀感染者（含14例無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診病例）,，無新增疑似病例,，3170例隔離觀察人員、178例社會面篩查人員,；新增8例境外輸入確診病例和8例無癥狀感染者,，無新增疑似病例,。治愈出院520例，解除醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者2229例,。

本土確診病例

確診病例1,、2：現(xiàn)住東城區(qū)；

確診病例3至5：現(xiàn)住西城區(qū),；

確診病例6至11：現(xiàn)住朝陽區(qū),；

確診病例12至34：現(xiàn)住海淀區(qū)；

確診病例35,、36：現(xiàn)住豐臺區(qū),；

確診病例37至51：現(xiàn)住石景山區(qū)；

確診病例52,、53：現(xiàn)住門頭溝區(qū),；

確診病例54、55：現(xiàn)住通州區(qū),；

確診病例56：現(xiàn)住懷柔區(qū),；

確診病例57至63：現(xiàn)住平谷區(qū)；

確診病例64：現(xiàn)住密云區(qū),；

確診病例65：現(xiàn)住經(jīng)開區(qū),。

以上均為社會面篩查人員，12月7日診斷為確診病例,。

確診病例66至85：現(xiàn)住東城區(qū),；

確診病例86至137：現(xiàn)住西城區(qū),；

確診病例138至438：現(xiàn)住朝陽區(qū),；

確診病例439至511：現(xiàn)住海淀區(qū)；

確診病例512至596：現(xiàn)住豐臺區(qū),；

確診病例597至705：現(xiàn)住石景山區(qū),；

確診病例706至713：現(xiàn)住門頭溝區(qū)；

確診病例714：現(xiàn)住房山區(qū),；

確診病例715至828：現(xiàn)住通州區(qū),；

確診病例829至895：現(xiàn)住順義區(qū)；

確診病例896至967：現(xiàn)住昌平區(qū),；

確診病例968至985：現(xiàn)住大興區(qū),；

確診病例986至1019：現(xiàn)住懷柔區(qū)；

確診病例1020至1057：現(xiàn)住平谷區(qū),；

確診病例1058至1112：現(xiàn)住密云區(qū),；

確診病例1113至1129：現(xiàn)住延慶區(qū)；

確診病例1130至1154：現(xiàn)住經(jīng)開區(qū),。

以上均為隔離觀察人員,，12月7日診斷為確診病例,。

本土無癥狀感染者

無癥狀感染者1：現(xiàn)住東城區(qū)；

無癥狀感染者2至12：現(xiàn)住西城區(qū),；

無癥狀感染者13至22：現(xiàn)住朝陽區(qū),；

無癥狀感染者23至46：現(xiàn)住海淀區(qū)；

無癥狀感染者47至51：現(xiàn)住豐臺區(qū),；

無癥狀感染者52,、53：現(xiàn)住石景山區(qū)；

無癥狀感染者54至62：現(xiàn)住房山區(qū),；

無癥狀感染者63：現(xiàn)住通州區(qū),；

無癥狀感染者64：現(xiàn)住順義區(qū)；

無癥狀感染者65至77：現(xiàn)住昌平區(qū),；

無癥狀感染者78至91：現(xiàn)住大興區(qū),；

無癥狀感染者92至96：現(xiàn)住懷柔區(qū)；

無癥狀感染者97至102：現(xiàn)住平谷區(qū),；

無癥狀感染者103至106：現(xiàn)住密云區(qū),；

無癥狀感染者107至113：現(xiàn)住延慶區(qū)。

以上均為社會面篩查人員,，12月7日診斷為無癥狀感染者,。

無癥狀感染者114至180：現(xiàn)住東城區(qū)；

無癥狀感染者181至329：現(xiàn)住西城區(qū),；

無癥狀感染者330至1226：現(xiàn)住朝陽區(qū),；

無癥狀感染者1227至1303：現(xiàn)住海淀區(qū)；

無癥狀感染者1304至1376：現(xiàn)住豐臺區(qū),；

無癥狀感染者1377至1383：現(xiàn)住石景山區(qū),；

無癥狀感染者1384、1385：現(xiàn)住門頭溝區(qū),；

無癥狀感染者1386至1531：現(xiàn)住房山區(qū),；

無癥狀感染者1532至1583：現(xiàn)住通州區(qū)；

無癥狀感染者1584至1641：現(xiàn)住順義區(qū),；

無癥狀感染者1642至1900：現(xiàn)住昌平區(qū),；

無癥狀感染者1901至2091：現(xiàn)住大興區(qū)；

無癥狀感染者2092至2132：現(xiàn)住懷柔區(qū),；

無癥狀感染者2133至2156：現(xiàn)住平谷區(qū),；

無癥狀感染者2157至2168：現(xiàn)住密云區(qū)；

無癥狀感染者2169至2173：現(xiàn)住延慶區(qū),；

無癥狀感染者2174至2194：現(xiàn)住經(jīng)開區(qū),。

以上均為隔離觀察人員，12月7日診斷為無癥狀感染者,。

境外輸入確診病例

確診病例1,、3,、7、8：中國籍,，12月3日從法國到達(dá)北京首都機(jī)場,，經(jīng)閉環(huán)管理送至集中隔離酒店，12月7日診斷為確診病例,。

確診病例2：中國籍,，12月2日從中國香港到達(dá)北京首都機(jī)場，經(jīng)閉環(huán)管理送至集中隔離酒店,，12月7日診斷為確診病例,。

確診病例4：中國籍，12月2日從阿聯(lián)酋到達(dá)北京首都機(jī)場,，經(jīng)閉環(huán)管理送至集中隔離酒店,，12月7日診斷為確診病例。

確診病例5：中國籍,，12月6日從英國到達(dá)北京首都機(jī)場,，經(jīng)閉環(huán)管理送至集中隔離酒店，12月7日診斷為確診病例,。

確診病例6：韓國籍,，12月5日從韓國到達(dá)北京首都機(jī)場，經(jīng)閉環(huán)管理送至集中隔離酒店,，12月7日診斷為確診病例,。

上述病例均已轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，已開展流行病學(xué)調(diào)查,，按要求落實(shí)管控措施,。

（原標(biāo)題：北京剛剛發(fā)布）

【責(zé)任編輯：文建豪】

【內(nèi)容審核：林思冰】