怎樣科學(xué)認(rèn)識(shí)傳播最快的奧密克戎
本輪疫情以來,,北京市已累計(jì)報(bào)告超兩萬例感染者,且自11月21日以來,,每日新增感染者均在千例以上,,以無癥狀感染者居多。
該如何科學(xué)認(rèn)識(shí)當(dāng)前疫情,?北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任,、主任醫(yī)師陳志海在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示,,目前影響北京疫情的主要是奧密克戎BF.7毒株,具有傳播快,、初期感染不易察覺等特點(diǎn),。
在陳志海看來,,盡管無癥狀感染者數(shù)量多,,但值得注意的是,對(duì)年齡大,、有基礎(chǔ)性疾病的感染者來說,,新冠病毒感染可能會(huì)加重其基礎(chǔ)病,情況會(huì)更復(fù)雜,,需要高度關(guān)注,。
新冠肺炎疫情出現(xiàn)后的近三年間,陳志海一直奮戰(zhàn)在臨床救治一線,,經(jīng)歷了新冠肺炎病毒從原始株,、到阿爾法株、德爾塔株,,再到如今的奧密克戎變異株流行的全過程,。
他表示,不同的變異株,,在臨床上表現(xiàn)差異非常大,,原始株、阿爾法株和德爾塔株的致病性非常強(qiáng),,有相當(dāng)比例的患者,,包括年輕人、老年人都會(huì)有典型的新冠肺炎肺部表現(xiàn),,而奧密克戎變異株不同,,無癥狀感染者較多,發(fā)病患者的潛伏期也更短,,病人感染后1~3天,,最多5天,就有可能出現(xiàn)癥狀,。
陳志海說,,好比一個(gè)硬幣的兩面,無癥狀不易察覺,,所以傳播得快,。他在臨床看到的一個(gè)現(xiàn)象,經(jīng)常一人感染,,然后整個(gè)家庭,,或者整個(gè)辦公室的同事都被感染,。
“從病毒進(jìn)化的角度看,那些不易察覺,、傳播快的毒株最容易被保留下來,。”陳志海說。
在近期北京疾控部門每日通報(bào)的感染者詳情中,,有不少無癥狀感染者,,那么臨床上如何進(jìn)行分型?陳志海介紹說,,目前新冠肺炎感染者分為無癥狀感染者,、輕型、普通型,、重型,、危重型,有明確的標(biāo)準(zhǔn),。
他進(jìn)一步解釋說,,沒有任何呼吸道癥狀、沒有發(fā)熱,、沒有咳嗽,、沒有咽干咽痛,以及沒有肺炎表現(xiàn)的感染者,,就是無癥狀感染者,。有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,,但沒有肺炎表現(xiàn)的即為輕型,;有癥狀且有肺炎表現(xiàn)者為普通型。
陳志海說,,盡管奧密克戎致病輕,,但有基礎(chǔ)性疾病的感染者仍需密切關(guān)注。“幾乎所有的感染,,都會(huì)加重基礎(chǔ)病,。”陳志海說,比如,,一位糖尿病患者,,日常使用藥物血糖可以控制得很穩(wěn)定,但在感染的狀況下,,以感染為誘因,血糖就可能明顯升高,,引發(fā)其他并發(fā)癥,。
近期也有一些感染者撰寫帖子,,記錄病程,那么從感染到恢復(fù)會(huì)經(jīng)歷怎樣的過程,?
陳志海說,,病毒進(jìn)入體內(nèi)后,先進(jìn)行復(fù)制,,這就是潛伏期,。發(fā)病初期會(huì)有一些輕微表現(xiàn),隨著病原體在體內(nèi)大量復(fù)制,,病情會(huì)進(jìn)一步加重,,甚至可能會(huì)侵犯肺臟。
有感染者提到自己有發(fā)熱癥狀,,陳志海說,,從臨床上看,奧密克戎變異株導(dǎo)致的發(fā)熱有個(gè)特點(diǎn),,中青年,、青壯年,甚至青少年,,發(fā)熱一般不超過3天,,但老年人,尤其是高齡老人,,發(fā)熱過程會(huì)復(fù)雜一些,。
目前,新冠肺炎患者出院的核酸檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為,,間隔24小時(shí)以上,、病毒核酸檢測(cè)Ct值,連續(xù)兩次大于等于35,。陳志海注意到,,奧密克戎變異株的感染者,從檢測(cè)出陽性,、到出現(xiàn)癥狀,,再到好轉(zhuǎn)、符合出院標(biāo)準(zhǔn),,一般需要兩周左右,,有基礎(chǔ)病的老年人病程會(huì)長一些。
“感染性疾病的規(guī)律性很強(qiáng),,但每個(gè)感染者的情況又會(huì)各有不同,。”陳志海說,有一些感染者可能十多天還沒達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),,也不用著急,。
陳志海介紹說,,目前,地壇醫(yī)院對(duì)收治的患者會(huì)使用一些中醫(yī)藥的治療,,達(dá)到清熱解毒,,宣肺祛邪的作用,同時(shí)根據(jù)病情的輕重采取相應(yīng)的措施,。
“疫情發(fā)生將近三年,,毒株在變化,治療也在變化,。”陳志海說,,目前,在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,,也有西藥,、化學(xué)藥物的治療。
我們也曾經(jīng)使用單克隆抗體進(jìn)行治療,,陳志海說,,單克隆抗體針對(duì)特定的毒株會(huì)有效果,但毒株一旦變異,,單克隆抗體可能治療效果下降,,甚至無效了。
陳志海在臨床注意到,,凡是接種過疫苗,、尤其是接種過加強(qiáng)針的老年人,其新冠肺炎癥狀會(huì)明顯減輕,。但臨床上,,一個(gè)很實(shí)際的困難是,有很多老年人一劑疫苗也沒接種過,,增加了救治的難度,。
“我有一個(gè)強(qiáng)烈的建議,老年人一定要去接種疫苗,,并且最好接種三劑,,免疫效果會(huì)更好。”陳志海說,,臨床實(shí)踐看,,疫苗接種能減輕病情,減少死亡,。
陳志海提醒,,目前還沒有預(yù)防新冠的藥物,接種疫苗、做好防護(hù)都是有效的預(yù)防手段,。
(原標(biāo)題:怎樣科學(xué)認(rèn)識(shí)傳播最快的奧密克戎)
【責(zé)任編輯:吳安宜】
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