腦卒中,，也就是大家熟知的“中風”，是一種高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的急性腦血管疾病,，嚴重威脅著人們的健康。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中,，也就是俗稱的“腦血栓”和“腦出血”,，其中急性缺血性卒中占所有中風的60%~80%。腦卒中在中國已上升為第一位死亡原因,，全世界每六秒鐘就有一人死于腦卒中,。腦卒中一旦發(fā)生，就會給患者和家庭帶來沉重的負擔和巨大的痛苦,。因此,，如何早期識別、治療和預防腦卒中就顯得尤為重要,。

1,、如何識別卒中早期癥狀？

識別卒中早期癥狀,，要記住“BE FAST口訣”,，前5個字母各代表一個早期癥狀，最后1個字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀,，應立即撥打急救電話,，盡快就醫(yī)。

B——Balance是指平衡,，平衡或協(xié)調能力喪失,，突然出現(xiàn)行走困難;

E——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化,，視物困難;

F——Face是指面部,，面部不對稱，口角歪斜;

A——Arms是指手臂,，手臂突然無力感或麻木感,，通常出現(xiàn)在身體一側;

S——Speech是指語言,，說話含混、不能理解別人的語言;

T——Time是指時間,，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中,，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助,。

需要注意的是,，撥打120送醫(yī)院急救不僅要快，更要送對醫(yī)院,，應選擇有卒中中心,、具備救治資質的醫(yī)院進行急救。

2,、急救車到達前,，應該怎樣做？

盡量讓病人躺平,，仰臥,，頭偏向一側，防止嗆咳或窒息,，松開衣領領扣,，保持呼吸道通暢。

切忌盲目給病人喂水,、飲料或藥物,，以免延誤病情,。

注意記錄好發(fā)作時間,，不要自行轉運。

不要拖,、拉,、背、扛患者,。

3,、急性缺血性卒中有哪些治療方法？

靜脈溶栓是目前急性缺血性卒中早期血管再通的最有效方法之一,。一般是指在靜脈注射一種溶栓藥物,，讓堵塞血管內的血栓溶開，堵塞的血管再通,，腦血流恢復正常,。目前國內外治療指南推薦對于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內且符合溶栓條件的患者，應盡快給予靜脈溶栓治療,。溶栓的時間窗是4.5小時,，即在發(fā)病后的4.5小時內到達醫(yī)院進行靜脈溶栓治療,，如果超過4.5個小時以上，溶栓治療的獲益會顯著降低,，所以中風患者救治中第一強調的是“搶時間”,。

搶時間不僅是在院前急救，到了醫(yī)院還要避免因接診,、繳費,、排隊檢查等耽誤救治，一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)急性中風表現(xiàn),，要第一時間把病人送到具備溶栓治療能力的醫(yī)院治療,。具備溶栓能力的醫(yī)院，往往有卒中綠色通道和卒中團隊,，病人入院后醫(yī)生會快速確診并立即給患者進行頭顱CT平掃,，然后，神經科醫(yī)生會判定患者是否適合溶栓治療,，如適合便立即靜脈注射溶栓藥物,，確保患者得到及時,、規(guī)范救治,。

取栓治療是用取栓裝置把堵在血管里的血栓取出來，從而使腦組織血供恢復,，促進神經功能恢復,。這是目前治療急性大血管閉塞性腦梗死最有效的方法。對于發(fā)病6小時內的患者一般可行取栓治療,，部分患者發(fā)病6-24小時,，經過醫(yī)生專業(yè)評估后選擇適應證的患者進行取栓治療，具體需遵從醫(yī)生建議,。

此外,，抗血小板、抗凝,、降纖,、降脂穩(wěn)定斑塊、降壓等藥物貫穿卒中治療的始終,，具體服藥劑量需遵從醫(yī)生建議,，且不可自行停藥!

4、腦卒中應當怎么預防,？

（1）腦卒中的一級預防

腦卒中的一級預防是指在疾病發(fā)生前的預防,，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素,，從而達到使腦卒中不發(fā)生（或推遲發(fā)病年齡）的目的,。

生活方式干預：首先應該戒煙,、減肥、限酒,，對于酒精,，不喝最好，如果非要喝,，男性酒精攝入量應當≤25g/d,，女性酒精攝入量應當≤12.5g/d。平時膳食種類應多樣化,，且能量和營養(yǎng)的攝入應合理;增加食用全谷,、豆類、薯類,、水果,、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入,。同時應降低鈉攝入量和增加鉀的攝入量,，有益于降低血壓，從而降低腦卒中的風險;食鹽攝入量應<6g/d,。具有心腦血管病危險因素者應控制每日膳食膽固醇攝入量,。增加規(guī)律的日常身體活動可降低腦卒中風險，且不受性別或年齡的影響,。健康成人每周應至少有3~4次,、每次至少持續(xù)40min中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑,、騎自行車或其他有氧運動等）,。日常工作以靜坐為主的人群，建議每靜坐1h進行短時（2~3min）身體活動,。

控制主要危險因素：

①高血壓是腦卒中最重要的危險因素,。在我國,，73%的腦卒中負擔與高血壓有關,。即便是在正常血壓范圍內，血壓越高,，腦卒中風險也越大,。因此，患有高血壓的患者應該關注血壓變化,，堅持服藥,，使血壓控制在合理范圍內。

②糖尿病是腦卒中的獨立危險因素,，糖尿病可使腦卒中的風險增加1倍以上,，而大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中,。因此，糖尿病患者應改進生活方式,，首先控制飲食,，加強身體活動，必要時口服降糖藥或采用胰島素治療,。

③心房顫動患者的缺血性卒中發(fā)病風險比健康人高4~5倍,。成年人應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心房顫動,。確診為心房顫動的患者,，應積極找專科醫(yī)師治療,。除心房顫動外,，患有其他類型的心臟病也可能增加腦卒中的風險。建議成年人定期體檢,，及時發(fā)現(xiàn)心臟疾病,。疑有心臟病的患者，應積極找?？漆t(yī)師治療,。

④血脂異常與腦卒中發(fā)病有關?？偰懝檀济可? mmol/L,，腦卒中的發(fā)病風險增加25%。健康的生活方式是血脂管理的首要步驟,，包括：減少飽和脂肪酸（<總熱量的7%）和膽固醇（300~500mg/d）的攝入,、選擇能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL‐C）水平的食物，如植物甾醇（2g/d）和可溶性黏性纖維（10~25g/d）,、戒煙,、減輕體重、增加有規(guī)律的身體活動等,。

⑤無癥狀頸動脈狹窄患者采用藥物治療可以使腦卒中的發(fā)生率降低,。已發(fā)現(xiàn)的無癥狀頸動脈狹窄患者，可服用他汀類藥物和（或）阿司匹林,。同時應篩查其他可治療的腦卒中風險,，進行合理的治療并改變不健康的生活方式，如戒煙,、健康飲食,、適當?shù)纳眢w活動等。無癥狀頸動脈狹窄程度≥70%,，可考慮行血管內支架置入術治療,。對無癥狀頸動脈狹窄程度>50%的患者,，建議定期進行超聲篩查和隨訪，以評估狹窄的進展和腦卒中風險,。

⑥其他危險因素：房顫之外的其他心臟病,、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥,、口服避孕藥,、絕經后激素治療、睡眠呼吸暫停,、高凝狀態(tài),、藥物濫用、炎癥和感染,、偏頭痛等都是卒中的危險因素,，需要關注，發(fā)現(xiàn)問題應及時治療,。

（2）腦卒中的二級預防

卒中的二級預防,，主要針對已經患過腦卒中的患者，目的是降低卒中再發(fā)的風險,。我國缺血性卒中發(fā)病后第1年內復發(fā)率高達17.7%,，存活3~5年的患者復發(fā)率高達30%，且復發(fā)次數(shù)越多,，病死率和致殘率越高,，因此，預防卒中復發(fā)是關鍵,。

①制“三高”：

高血壓：嚴格低鹽低脂飲食,，戒煙、限酒;合理選擇降壓藥物,，定期監(jiān)測血壓,。

高血糖：嚴格飲食控制，適量運動,，積極藥物治療,，定期監(jiān)測血糖，糖化血紅蛋白控制在<7.0%,。

高血脂：重視并采用生活方式治療,，對既往有卒中或冠心病病史采用他汀類藥物治療,，低密度脂蛋白應長期控制在<1.8mmol/L,。

②養(yǎng)成良好的生活習慣：戒煙、限酒,，每天進行適度的體育鍛煉,，控制體重,，合理飲食，不暴飲暴食,。少吃油膩食物,，多吃水果、蔬菜,、低脂乳制品,、谷類、魚,、豆類,、禽和瘦肉等，同時降低鹽的攝入量,，每天少于6克,。保持大便通暢、情緒平穩(wěn),，防止過度疲勞,。

③定期復診：對于既往有腦卒中患者，千萬記得定期到?？崎T診復診,，定期復查，及時調整治療方案,。

（原標題：世界卒中日丨卒中早知道 救治要趁早）

【責任編輯：王艷艷】

【內容審核：張美兒】