商報訊  去年12月26日,，海口市正式啟動取消藥品加成改革工作,，?？谑腥嗣襻t(yī)院,、?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院、?？谑袐D幼保健院,、海口市第三人民醫(yī)院、?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院,、海口市瓊山區(qū)婦幼保健院六家市區(qū)醫(yī)院取消所有藥品(中藥飲片除外)15%加成比例,，一律實行零差率銷售,。此外，海南省人民醫(yī)院,、海南省中醫(yī)院,、海南------省婦幼保健院、海南醫(yī)學院第一,、二附屬醫(yī)院等五家省屬公立醫(yī)院也同步實行,。26日，共11家公立醫(yī)院加入了藥品零差價銷售的行列,。

國際旅游島商報記者連日走訪了這其中的幾家公立醫(yī)院,，實行藥品零差價銷售后，市民在醫(yī)院藥房買藥后,，價格確實降低了,，而對于這一政策，市民們紛紛稱贊,，表示藥價的下降,，對于長期需要服藥的低收入人群來說，可以在一定程度上減輕生活壓力,。

走訪：?？?1家省、市直屬公立醫(yī)院藥價已下調

陳大媽拎著一袋子的藥,，走出了?？谑腥嗣襻t(yī)院。陳大媽告訴記者,，她患有慢性病,，每個月都要購買上千元的藥物，這對于僅有不到兩千元退休工資的她,，成了最大的負擔,。“我每個月都來醫(yī)院買藥，每個月按量買,，就是1235元,，我這次也是買這么多，但是少了185元,，還是省了不少錢的,。”

記者了解到,，在實行藥品零差率銷售后，醫(yī)院將按中標采購價直接出售,，而原來,，但在此之前，藥品出售在中標采購價的基礎上,，要增加15%,。以海口市中醫(yī)院為例,，在實行藥品零差率銷售前,，一支地特胰島素注射液（300單位/3ml）的價格為237.01元，實行藥品零差率銷售后價格為206.09元,，藥價下調了30.92元,。

在2015年8月，15個市縣28家納入縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍的縣級公立醫(yī)院(含人民醫(yī)院和中醫(yī)院)已全部取消了藥品加成,，15家婦幼保健院,、省第二人民醫(yī)院、省平山醫(yī)院也取消了藥品加成,。

而?？谠缭?014年就開始探索取消藥品加成模式,，并制定了相應的方案,。自2014年10月起,，海口研究制定并出臺《?？谑泄⑨t(yī)院取消藥品加成改革實施方案》,，并在海口市婦幼保健院率先啟動了取消藥品加成改革試點工作,。據介紹,，試點實施兩年以來，?？谑袐D幼保健院藥品零差率銷售額為11205.61萬元,，讓利群眾約1680.84萬元，受到普遍好評,。

?？谑嗅t(yī)改辦相關負責人表示，改革將按照“總量控制,，結構調整,、有升有降、逐步到位”和保證公立醫(yī)院良性運行,、醫(yī)保資金可承受,、群眾整體負擔不增加的價格改革原則，適當調整醫(yī)療服務項目價格,，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術含量,、醫(yī)療水平及醫(yī)療風險。

市民：還有很大的下調空間望藥價能更低

“確實是很好的舉措,，但是取消15%的藥品加成,，在面對‘看病貴’的問題上，也只是杯水車薪,。”符先生的妻子患有精神疾病,，每個月在藥物上的花銷接近兩千元。在取消藥品加成后,，每個月可以減少約300元的花銷,。“僅僅是取消藥品加成，就可以給我減少七分之一的花銷,，那么還有哪些地方導致這個藥價高呢,？這個還是值得有關部門去深挖的，也是為了減輕病患的負擔,。”

去年12月24日,，央視報道了記者歷時8個月的調查《高回扣下的高藥價》，上海市和湖南省有醫(yī)院醫(yī)生公然收取高價回扣被曝光,，這引起了廣泛關注,，相關監(jiān)管部門也開始進行整治。在報道中,，除了曝光部分醫(yī)生收回扣的情況外,，最引人關注的就是在醫(yī)院買到的藥要比在醫(yī)藥市場買到的貴上數(shù)倍，有進價6元的同類藥物,，在醫(yī)院賣到了60元,，高了十倍。

記者了解到,，省人大常委會調研組曾于2015年10月19日至23日對我省20家公立醫(yī)院綜合改革情況開展了調研,。并指出，在醫(yī)藥方面,，僅實施了取消15%的賬面藥品加成,，流通、招標采購等方面的改革進展遲緩,，藥價虛高問題仍未從根本上解決,。而由于藥品價格普遍虛高，改革僅取消15%的藥品加成,，因此公立醫(yī)院醫(yī)藥費用水平與人民群眾期盼還有一定差距,。

“雖然取消了15%的藥品加成,，但是我感覺藥價還是偏高。”陳大媽表示,，看完央視的報道后,，她覺得公立醫(yī)院在藥品采購價加成15%并不是藥價高的原因，在藥品的采購環(huán)節(jié)上,，藥價高就已經出現(xiàn)了,。“如果醫(yī)改能在藥品采購上做文章，藥價應該還能再降一些,，也為我們這些慢性病的患者,，進一步減輕負擔。”

業(yè)內人士：醫(yī)院取消藥品加成或導致虧損

2015年8月,，省縣級公立醫(yī)院綜合改革在全省全面推開,，同時城市公立醫(yī)院綜合改革在三亞和儋州開展試點。根據改革方案,，取消藥品加成造成的政策性虧損,，通過上調醫(yī)療技術服務價格70%、增加政府投入和醫(yī)院控制成本予以補償30%,。

而在12月26日起取消藥品加成的5家省屬公立醫(yī)院中,，省衛(wèi)計委下發(fā)通知，目前省屬公立醫(yī)院取消藥品加成后的補償結構比例為醫(yī)療服務價格調整占70%,，省財政補助承擔25%,，醫(yī)院控制成本承擔5%。

“取消藥品加成,，然后提高醫(yī)療服務價格作為補償”這樣的方式,，在全國各地普遍使用。但有業(yè)內人士認為,，這一補償方式,，對于省屬、市屬公立醫(yī)院的收入影響都很大,，更不要說縣級公立醫(yī)院了,。

記者了解到，多數(shù)縣級公立醫(yī)院服務能力不強,，能開展的醫(yī)療服務項目比較少,，普遍只有15%-20%，許多價格提升較大的手術類項目都無法開展,，通過調整醫(yī)療服務項目收入無法達到70%的補償目標,，致使一些醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

有數(shù)據顯示,，瓊海市人民醫(yī)院通過調整醫(yī)療服務價格增加的收入僅占取消藥品加成的39.5%,，這也導致這家醫(yī)院在2015年8-9月虧損了175.7萬元,。而昌江縣人民醫(yī)院在取消藥品加成后，2015年1-9月虧損63.1萬元,。