11月18日上午8時(shí)許,，58歲,、體重約200斤的李先生從醫(yī)生手中接過(guò)一周一次的“減重藥處方”——剛剛宣布正式上市用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液（商品名：諾和盈）。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院王存川教授開(kāi)出了全國(guó)首張?zhí)幏健?/p>

李先生對(duì)司美格魯肽并不陌生,。多次戒煙后體重一度達(dá)到280斤的他,，血糖超標(biāo)，原本準(zhǔn)備進(jìn)行減重手術(shù),。醫(yī)生建議先用藥物保守治療,，半年后李先生的體重也隨之減輕了60多斤。

“但是過(guò)去兩個(gè)月進(jìn)入了平臺(tái)期,，體重一直維持在現(xiàn)狀,。”李先生告訴記者，他的目標(biāo)體重是達(dá)到160斤,，聽(tīng)說(shuō)減重版的司美格魯肽上市,，他第一個(gè)想要“嘗鮮”。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)身體評(píng)估,，醫(yī)生為他開(kāi)出劑量更大的減重處方,。

今年10月，國(guó)家衛(wèi)健委正式印發(fā)了《肥胖癥診療指南（2024年版）》,，其中指出,，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),，成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。肥胖作為復(fù)雜的慢性疾病,，已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,。肥胖與200余種疾病相關(guān)，會(huì)危害健康和降低生活質(zhì)量,，如心血管疾病,、高血壓、血脂異常,、2型糖尿病,、骨關(guān)節(jié)炎等。

2024年6月,，中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)了諾和盈（用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液）在中國(guó)的上市申請(qǐng),，該藥品適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長(zhǎng)期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件：≥30kg/m2（肥胖）,，或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖,、高血壓、血脂異常,、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋?/p>

“有數(shù)據(jù)顯示,，我們國(guó)家成人的肥胖人群已經(jīng)達(dá)到了1.8億,，這個(gè)數(shù)字非常龐大。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科與減重中心學(xué)科帶頭人王存川教授指出,，“作為用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1 RA周制劑,，諾和盈通過(guò)增加飽腹感從而降低食欲，同時(shí)降低饑餓感和預(yù)期攝食達(dá)到減重效果,。在《肥胖診療指南（2024年版）》中,，明確提及司美格魯肽的心血管保護(hù)作用。此外,，其安全性和耐受性,，經(jīng)過(guò)全球14項(xiàng)超過(guò)2.5萬(wàn)超重或肥胖受試者的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。”

有禁忌癥,，應(yīng)先從小劑量開(kāi)始

王存川教授強(qiáng)調(diào),，諾和盈是處方藥，一定要在專(zhuān)業(yè)人員的評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行使用,，因?yàn)槿魏嗡幬锒即嬖诟弊饔?，而且藥物使用有明顯的、嚴(yán)格的、科學(xué)的適應(yīng)癥和禁忌癥,。“例如對(duì)藥物或其中輔助成分過(guò)敏,、曾經(jīng)有過(guò)甲狀腺髓樣癌或者家族性的髓樣癌病史等，都在禁忌癥之列,。”

另一方面,，醫(yī)生也主張從小劑量開(kāi)始使用，避免直接大劑量引起副作用,，例如惡心,、嘔吐、腹瀉,、便秘等胃腸道反應(yīng)。“我們不希望自行用藥,，建議出現(xiàn)不良反應(yīng)后要跟醫(yī)生及時(shí)溝通對(duì)癥處理,，在使用藥物過(guò)程中還要保持飲食和運(yùn)動(dòng)的配合，才能達(dá)到科學(xué)減肥的目標(biāo),。”

作為全國(guó)最早開(kāi)始減重手術(shù)的外科專(zhuān)家之一,，王存川教授表示，減重藥物的上市,，不會(huì)導(dǎo)致減重手術(shù)的數(shù)量下降,。“去年全國(guó)有3.7萬(wàn)例減重手術(shù)，今年這一數(shù)字應(yīng)該超過(guò)4萬(wàn)例,。很多重度或極度肥胖人群,，合并有多種代謝疾病，有的甚至已經(jīng)出現(xiàn)器官功能衰竭,，這些病人迫切需要減重手術(shù)來(lái)達(dá)到快速減肥的目的,。從國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流等來(lái)看，我們預(yù)測(cè),，減重手術(shù)還會(huì)增加,。”

“減肥神藥”打后會(huì)“復(fù)胖”嗎？

ACTION-China等研究發(fā)現(xiàn),，中國(guó)超過(guò)一半的肥胖患者經(jīng)歷過(guò)減重后復(fù)增的循環(huán),，其中不乏多次經(jīng)歷者。減重版的司美格魯肽上市,，能否徹底改變這一現(xiàn)狀,？

對(duì)此，王存川教授認(rèn)為,，生活方式干預(yù)是所有體重管理手段的“基石”,，應(yīng)貫穿于減重藥物治療、手術(shù)治療等管理手段的始終。“光靠藥物一勞永逸地減肥是不可能的,。”

減肥更多的是

改變生活方式

改變心態(tài)

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（原標(biāo)題：“減肥神藥”國(guó)內(nèi)首針開(kāi)打,！醫(yī)生提示注意事項(xiàng)→）

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