海南3個試點城市符合條件工傷職工 可申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算
商報全媒體訊(椰網/海拔新聞記者 陳王鳳 張藝)人社部在今年4月1日正式實施工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作。那么,海南省在推動工傷職工的工傷醫(yī)療,、康復,、輔助器具配置費用直接結算工作以及工傷預防方面有何成效?
11月20日,,海南省社會保險服務中心(醫(yī)療保險服務中心)工傷保險處處長沈萌在“加快建設海南自由貿易港”系列主題新聞發(fā)布會(第四場)——“海南社保醫(yī)保經辦領域制度創(chuàng)新”專場上介紹,,為更好保障工傷職工權益,人社部,、財政部,、國家衛(wèi)健委聯合印發(fā)《關于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作的通知》。今年4月1日在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作,,試點地市工傷人員可以持社會保障卡直接結算跨省異地就醫(yī)的工傷住院醫(yī)療,、住院康復和輔助器具配置費用。
該政策實施前,,工傷職工因轉診,、異地居住、異地工作需要跨省異地就醫(yī)的,,只能通過個人墊付醫(yī)療費用的方式,,再回參保省市的社保經辦機構臨柜申請報銷,既給工傷職工造成了經濟壓力,,也增加了來回跑動的次數,。
新政策實施后,海南省的???、三亞、儋州三個試點城市符合條件的工傷職工,,只要在省外居住生活或工作半年及以上的,,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)相關費用直接結算。海南省現有工傷職工43251人,,其中具有傷殘等級的人員8063人,,每年具有轉診、異地長期居住需求的工傷職工約200人次,。工傷保險異地就醫(yī)直接結算政策實施后將為這部分人群提供極大的便利,。
海南省工傷職工在省內有就醫(yī)、康復或配置輔助器具需求的,,可在省內相關的50家工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構就醫(yī),,或在2家輔助器具配置協(xié)議機構配置輔助器具,并聯網結算相關費用。涉及的50家醫(yī)療協(xié)議機構基本涵蓋省屬公立三級醫(yī)院和各市縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院,,確保工傷職工不離開所居住的統(tǒng)籌區(qū)即可獲得工傷醫(yī)療費聯網結算的便利,。
工傷保險聯網結算極大減輕了工傷職工墊付工傷醫(yī)療費的經濟負擔,而工傷預防則實現了從“傷害保障”到“提前預防”的升級服務,,把工傷風險和職業(yè)危害降低到最低程度,。近年來,海南省積極開展工傷預防的宣傳和培訓工作,,2018年以來有效地將工傷發(fā)生率控制在2‰以內,。為避免各市縣工傷保險保費收入不平均、用工及就業(yè)情況不平衡等客觀因素對工傷預防工作開展的影響,,充分保障各市縣工傷預防經費,,2023年,省社保中心在全國率先實現工傷保險基金省級統(tǒng)一支付的基礎上,,省級統(tǒng)籌實施全省工傷預防項目,,工傷保險預防宣傳培訓實現全省各市縣全面覆蓋,培訓場次,、參與人次大幅提升,,宣傳方式更加多元,參保人的工傷安全意識進一步得到增強,。
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