為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和2024年《政府工作報(bào)告》有關(guān)任務(wù)要求,，進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作,，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)療保障能力，努力解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂(yōu)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部,、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）,，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一,、2024年居民醫(yī)保籌資工作如何安排,？

為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng),、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平,，《通知》明確,，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低,，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元,，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。需要說(shuō)明的是,，在人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下,，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要,。此外，《通知》還要求同步優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu),，強(qiáng)調(diào)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按規(guī)定及時(shí)足額撥付到位,，不得擠占、挪用,。

二,、2024年在居民醫(yī)保待遇保障方面有哪些具體要求？

為切實(shí)增強(qiáng)群眾參保獲得感,，《通知》明確要求穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平,、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力、加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障,。一是繼續(xù)鞏固住院待遇水平,，穩(wěn)步提升門(mén)診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策落地落實(shí),。二是合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額,，提高大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用保障精準(zhǔn)度。三是將產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門(mén)診保障,，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平,。《通知》特別強(qiáng)調(diào)推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一,，要求各省組織開(kāi)展醫(yī)療保障待遇清單三年行動(dòng)方案“回頭看”,，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，按照國(guó)家明確的方向探索連續(xù)參保激勵(lì)約束措施,，同時(shí)逐步統(tǒng)一集中征繳期。

三,、如何扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作,？

《通知》要求抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制,，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作,，確保兩類(lèi)人員參保率不低于99%。一是按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類(lèi)資助參保政策,，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合實(shí)際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警,，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享和部門(mén)間工作協(xié)同,，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。

四,、在促進(jìn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)方面有哪些激勵(lì)措施,？

近期國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷(xiāo)人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制,?！锻ㄖ芬蟾魇。凑諊?guó)家明確的方向?qū)B續(xù)參保人員設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施并嚴(yán)格執(zhí)行,。連續(xù)參保激勵(lì)是連續(xù)參保滿(mǎn)4年,，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵(lì),，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,；零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)是當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)，次年可享受激勵(lì),，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,。兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行,，符合激勵(lì)條件的,，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,，每次提高均不低于1000元，大大高于個(gè)人繳費(fèi)的400元,。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報(bào)銷(xiāo)并使用零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度,，雖然第2年重新計(jì)算零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度，但不影響連續(xù)參保激勵(lì),。對(duì)于連續(xù)參保激勵(lì),，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算,，但連續(xù)參保激勵(lì)額度一直保留,。通過(guò)激勵(lì)措施鼓勵(lì)居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi),，連續(xù)參保人員可獲得更高保障,，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行,。

五,、如何通過(guò)將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理提高群眾參保獲得感？

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),，是農(nóng)村居民看病就醫(yī)的第一站，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”,。將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,，對(duì)不斷滿(mǎn)足農(nóng)村群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求，提高常見(jiàn)病,、多發(fā)病就醫(yī)購(gòu)藥可及性有著重要意義,。近日國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的通知》，指導(dǎo)各地按照“創(chuàng)造條件,、優(yōu)化流程,、加強(qiáng)調(diào)度、應(yīng)納盡納”的原則,，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,，確保2024年底前將符合條件的村衛(wèi)生室及時(shí)納入醫(yī)保結(jié)算范圍，有多個(gè)村衛(wèi)生室的行政村至少保障1個(gè)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理,，確保醫(yī)保服務(wù)“村村通”,，方便群眾在家門(mén)口就醫(yī)購(gòu)藥。支持村醫(yī)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，開(kāi)展參保動(dòng)員上門(mén)巡視,、預(yù)防保健、慢病管理、中醫(yī)藥診療服務(wù)等,。截至2024年4月,，全國(guó)正常營(yíng)業(yè)的村衛(wèi)生室有58萬(wàn)家，其中10萬(wàn)家納入醫(yī)保單獨(dú)定點(diǎn)范圍,，還有32萬(wàn)家村衛(wèi)生室采取“鄉(xiāng)村一體化”管理模式,，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，全國(guó)超72%的村衛(wèi)生室已經(jīng)納入醫(yī)保支付范圍,。

六,、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以共濟(jì)給參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的家屬使用嗎？

“家庭共濟(jì)能參保,，幫助老人幫助小”,。近期國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬,。其中,，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母,、子女、兄弟姐妹,、祖父母,、外祖父母、孫子女,、外孫子女,。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于支付近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬,，也可以在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶(hù)來(lái)結(jié)算?！锻ㄖ芬?，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用政策落地落實(shí)，國(guó)家醫(yī)保局將積極推動(dòng)進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)地域范圍,，力爭(zhēng)今年年底前實(shí)現(xiàn)所有省份省內(nèi)共濟(jì),，明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。

為切實(shí)抓好組織實(shí)施,，《通知》要求各地各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、健全工作機(jī)制、壓實(shí)工作責(zé)任,、強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同,，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)基金管理、做好宣傳解讀,，推動(dòng)制度政策落實(shí)落細(xì)落好,，切實(shí)維護(hù)群眾醫(yī)療保障權(quán)益。

（原標(biāo)題：《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》政策解讀）

【責(zé)任編輯：劉如英】

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