近期,，海南省人民醫(yī)院心血管內科王圣主任團隊成功完成省內首例心臟收縮力調節(jié)器（CCM）植入手術,。該手術的成功實施,，標志著我院在心力衰竭診療領域又取得創(chuàng)新突破,，心血管介入診療技術再上新臺階，為廣大心衰患者帶來新的治療選擇和“心”希望,。

30多歲的林某，近1年反復氣促,，心衰癥狀反復發(fā)作,，體內出現多次嚴重感染，病情嚴重影響了其生活質量及生命安全,，已多次住院治療,。治療后，林某病情雖有所改善,，但活動量仍明顯受限,，無法步行上2樓，NYHA心功能分級III級,。

患者影像結果提示：左心擴大

近日,，林某因病情加重來我院心血管內科治療。入院后,，醫(yī)生團隊為林某進行了系統(tǒng)的檢驗檢查,，心臟MRI提示符合擴張型心肌病，心肌活檢提示心肌纖維化,，考慮心肌炎后心肌病心衰,。此外,，心臟超聲檢查還發(fā)現該患者左心擴大，心臟體積明顯增大,，已經擠壓到肺部,，且心臟射血分數LVEF只有31%（正常值為50%-80%），這暗示著林某的心臟“電量”已經嚴重不足,。

了解到患者的病情的危急性后,，心血管內科王圣主任醫(yī)師立刻組織科室骨干對該患者的治療方案進行討論和評估，由王裕岱副主任醫(yī)師,、董小莉副主任醫(yī)師,、張力立主治醫(yī)師等組成的救治團隊結合超聲、心肌影像詳細評估患者病情后,，考慮患者擴張型心肌病,、QRS不寬、藥物優(yōu)化治療后EF僅31%,，心衰癥狀反復,，且左西孟旦試驗反應良好，在不增加心臟負擔的情況下,，對于患者而言最佳的治療方式是植入心臟收縮力調節(jié)器（CCM）改善心臟的泵血能力,、增強心肌收縮力、改善心衰癥狀,，最終達到提升生活質量的目的,。經過和患者及其家屬充分溝通后同意植入CCM。

心臟收縮力調節(jié)器（CCM）

心臟收縮力調節(jié)器（CCM)是一種先進的心力衰竭治療裝置,，醫(yī)生通過微創(chuàng)手術將刺激電極植入到患者心室,，在心臟搏動的絕對不應期釋放電刺激，這種電刺激不會改變患者心律,，但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態(tài),，加強心臟收縮能力，從而改善心衰患者的心功能,，主要用于窄QRS（<130 ms）,、藥物治療效果不佳、左室射血分數在25%-45%的慢性心力衰竭患者,，填補了既往射血分數降低,，窄QRS波心衰人群器械治療的空白，能讓心衰患者重新見到生命的曙光,。

另外,，心肌收縮力調節(jié)器可在體外進行多次充電，能減少因起搏器電池耗竭帶來的更換手術費用及并發(fā)癥的發(fā)生,，一旦植入幾乎可以終生應用,。

手術在心血管內科王圣主任醫(yī)師,、王裕岱副主任醫(yī)師、董小莉副主任醫(yī)師,、張力立主治醫(yī)師的密切配合下進行,，手術過程中最關鍵的是兩根心室主動電極的位置，醫(yī)生需要在患者心腔內同時植入兩根電極,，且彼此間距不能小于2厘米,，這樣才能確保CCM正常工作。

救治團隊成功為患者植入CMM

憑借著豐富的操作經驗和精湛的導線操控技術,，在科室人員的密切配合下,，手術團隊先后植入兩根主動起搏電極置于右室間隔。經過測試,，植入體內的調節(jié)器各項參數良好,，電極準確植入到了健康心肌上，發(fā)出了持續(xù),、穩(wěn)定的信號,，患者各項生命體征平穩(wěn)。在未來,，CCM可通過體外充電器,，長期持續(xù)為患者提供治療，通過逆轉心室重構的長期作用,，改善心功能,，提高生活質量。

手術后,，林某的心臟射血分數即明顯提升,，自覺心臟跳得更有力了，胸悶,、憋氣癥狀明顯緩解了，已經順利出院,，并定期前往該院復查,。術后三個月復查心臟彩超結果顯示左室射血分數EF36%，心臟核磁檢查顯示心臟較前整體縮小,，患者的NYHA心功能分級II級,，平地日常活動無明顯胸悶等不適癥狀,，已經能步行上2樓,。

慢性心力衰竭作為大多數心血管疾病的最終歸宿，被稱為是21世紀心血管領域最后的堡壘,，其發(fā)病率,、死亡率和再住院率居高不下,。目前，慢性心衰治療措施主要包括：藥物治療,、心臟再同步治療（CRT-P/D）以及心臟移植等,。

海南省人民醫(yī)院心血管內科擁有強大的心衰救治團隊，每年收治眾多心衰患者,，依托醫(yī)院多學科的綜合實力優(yōu)勢,，心血管內科不斷攻克技術難關，填補了省內心血管介入領域的多項技術空白,，針對心衰患者設立心力衰竭與心肌病專病門診,，為患者提供個性化診療方案和全方位服務，為患者健康保駕護航,。

（原標題：省內首例,！海南省人民醫(yī)院成功完成心臟收縮力調節(jié)器（CCM）植入手術）

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