商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳）2024年,，海南社保醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)將以全面提升黨的建設(shè)質(zhì)量為統(tǒng)領(lǐng),，以社保醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效為主線，以精準(zhǔn)擴面,、精確管理,、精細(xì)服務(wù)為重點，以安全性,、規(guī)范性為保障,，夯實標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、便利化和數(shù)字化基礎(chǔ),，強化作風(fēng)能力建設(shè)，兜住,、兜準(zhǔn),、兜牢民生底線，推動社保醫(yī)保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展,。

第一,，切實增強經(jīng)辦服務(wù)可及性,，將更多人群納入覆蓋范圍。

實施高質(zhì)量參保擴面計劃,，聚焦新業(yè)態(tài)就業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等重點群體,，推動實現(xiàn)參保人數(shù)增長,、參保結(jié)構(gòu)優(yōu)化，精準(zhǔn)化推進(jìn)法定人群全覆蓋,。

高標(biāo)準(zhǔn)推動五級經(jīng)辦體系建設(shè),，推動實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋,，利用集成式自助終端提供“24小時不打烊”服務(wù),。

第二，切實增強經(jīng)辦服務(wù)可持續(xù)性,，穩(wěn)步提升待遇保障水平。

高效率落實社保醫(yī)保待遇,。堅守社保發(fā)放底線,，按時足額發(fā)放和兌現(xiàn)各項社會保險待遇。

實施高精度基金管理,，堅持“全省一盤棋,、全島同城化”，以精準(zhǔn)化管理提升基金,、社保發(fā)放能力和共濟能力,。

第三，切實增強經(jīng)辦服務(wù)政策性,，全面落實好各項重點任務(wù),。

做好迎接企業(yè)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌考核。

做好醫(yī)保支付方式改革持續(xù)深化工作,。開展三亞等四市縣試點醫(yī)共體,、城市醫(yī)療集團與DIP支付方式改革融合打包付費。開通基本醫(yī)保和惠瓊保等商業(yè)保險在定點醫(yī)療機構(gòu)的一站式結(jié)算服務(wù),。

做好異地就醫(yī)直接結(jié)算提質(zhì)增效工作,，持續(xù)擴大普通門診和門慢特費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥機構(gòu)范圍，實施定點零售藥店跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),。

做好工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，推動跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療、康復(fù)費用和輔助器具配置費用直接結(jié)算,。

做好長期護(hù)理保險工作,，配合醫(yī)保行政部門推動長護(hù)險政策的落地落實,。

第四，切實增強經(jīng)辦服務(wù)便捷性,，穩(wěn)步提高經(jīng)辦服務(wù)水平,。

深入推進(jìn)“高效辦成一件事”，打造“高效辦成一件事”線上線下雙模式,，鞏固提升“退休一件事”“出生一件事”等18項事項一次辦水平,。

持續(xù)推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)先賦能重點事項,、高頻經(jīng)辦業(yè)務(wù)場景,，推動更多經(jīng)辦服務(wù)事項“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”“一卡通辦”“跨域通辦”。

扎實推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型,，抓好社保數(shù)據(jù)治理三年工作方案的組織實施,，加強電子檔案管理和應(yīng)用，加快推進(jìn)業(yè)務(wù)檔案數(shù)字化工作,。

進(jìn)一步推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)拓展增值,，依托線上線下服務(wù)渠道，為特殊群體提供陪同辦,、幫代辦,、優(yōu)先辦等個性化服務(wù)。探索實施服務(wù)網(wǎng)點電子地圖,。

第五,，切實增強經(jīng)辦服務(wù)安全性，持續(xù)健全風(fēng)險防控體系,。

進(jìn)一步健全和落實責(zé)任壓實機制,，持續(xù)筑牢政策、經(jīng)辦,、信息,、監(jiān)督“四位一體”防控體系，強化人防,、制防,、技防、群防“四防”協(xié)同,。

進(jìn)一步健全和落實常態(tài)化核查工作機制,，聚焦疑點數(shù)據(jù)開展常態(tài)化稽核，聚焦違規(guī)一次性補繳,、醫(yī)保領(lǐng)域過度用藥等問題開展重點稽核,。

進(jìn)一步健全和落實風(fēng)險防控長效機制。深入開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治活動,，繼續(xù)開展跨地區(qū)交叉檢查督導(dǎo)工作,。

第六,，切實增強經(jīng)辦服務(wù)制度創(chuàng)新的可復(fù)制性，打造新時代社保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新模式,。

做好省級統(tǒng)籌,，實施全省工傷預(yù)防項目，實現(xiàn)全省各市縣全覆蓋,，進(jìn)一步提升工傷保險基金省級統(tǒng)籌效能,。

推進(jìn)珠三角地區(qū)“粵桂瓊”社保業(yè)務(wù)跨省通辦，建立“粵桂瓊”跨省通辦機制,，實現(xiàn)高頻低風(fēng)險業(yè)務(wù)跨省通辦,。

開展城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人員人事檔案預(yù)審。通過預(yù)約上門,、設(shè)置網(wǎng)報專線等,，提前一年對即將到齡退休的城鎮(zhèn)職工開展人事檔案預(yù)審工作。

建立職業(yè)年金基金運營管理“信用風(fēng)險”篩查機制,，定期對職業(yè)年金投資產(chǎn)品開展風(fēng)險篩查,，持續(xù)推動我省職業(yè)年金基金安全穩(wěn)健運營。

建立社保醫(yī)保領(lǐng)域重點關(guān)注名單管理機制,，建立“社保醫(yī)保領(lǐng)域重點關(guān)注人員庫”,，實現(xiàn)對重點關(guān)注人員的動態(tài)管理。

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