元旦已過，春節(jié)即將來臨……

回顧2023年，疫苗界發(fā)生了很多大事,。

從新冠感染實施“乙類乙管”到新冠mRNA疫苗獲國家藥監(jiān)局臨床批件、國產(chǎn)帶狀皰疹疫苗上市,、國內(nèi)首款四價流感病毒亞單位疫苗獲批上市,、首款國產(chǎn)口服三價重配輪狀病毒減毒活疫苗獲批上市……

我們的生活也從“疫情”中漸漸回歸平靜。

2024年以后將有更多的新疫苗上市,，HPV疫苗應(yīng)該也不會再如往年那般“搶手”,，那對于今年出生的寶寶來說，預(yù)防接種又有哪些新內(nèi)容呢,？

一,、新選擇

國產(chǎn)疫苗的種類變多了，擴(kuò)大了疾病預(yù)防的范圍,，選擇的產(chǎn)品也更豐富,。同時，缺苗的可能性也就相應(yīng)降低了,，大家能更自主的選擇想接種的疫苗,。

比如輪狀疫苗：

二、新規(guī)范

2023年底更新了《預(yù)防接種工作規(guī)范》,，除了配合《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)》的方案調(diào)整,，還強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時接種。”

此后,，家長帶孩子去接種疫苗,，就會更省時、省力,、便捷,。

三、新方案

說了這么多，今年的兒童疫苗到底該怎么打呢,？

1.乙肝疫苗

及時,、全程接種。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示,，全程接種乙肝疫苗后,，保護(hù)率可達(dá)到95%以上。

補(bǔ)種時：第2劑與第1劑間隔應(yīng)不小于28天,，第3劑與第2劑間隔應(yīng)不小于60天,，第3 劑與第1劑間隔不小于4個月。

2.卡介苗

“出生第一針”疫苗卡介苗,，預(yù)防粟粒性結(jié)核,。

作為減毒活菌疫苗，接種后,，可出現(xiàn)由卡介菌生物活性引起的相應(yīng)反應(yīng),。通常90%以上的受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍,，在8-12周后結(jié)痂,，形成疲痕(卡疤)，是正常反應(yīng),。

當(dāng)然，即使因為個體差異未形成卡疤也無需補(bǔ)種,。

3.肺炎球菌疫苗

肺炎鏈球菌可引起腦膜炎,、菌血癥、菌血癥性肺炎等侵襲性肺炎球菌性疾病和急性中耳炎,、鼻竇炎,、非菌血癥性肺炎等非侵襲性肺炎球菌性疾病。主要由呼吸道飛沫傳播或由定殖菌移行導(dǎo)致自體感染,。嬰幼兒和老年人感染風(fēng)險性較高,。

其中13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗用于6周齡～5周歲嬰幼兒接種，而23價肺炎球菌多糖疫苗則多用于2周歲以上患有基礎(chǔ)疾病的人群及老年人,。

4.含有脊髓灰質(zhì)炎,、HIB及百白破的疫苗

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病，感染后可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥,，多感染5歲以下兒童,；百白破則可以預(yù)防百日咳、白喉,、破傷風(fēng)三種傳染?。籅型流感嗜血桿菌是引起兒童嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌，能造成腦膜炎,、肺炎,、菌血癥、會厭炎,、蜂窩織炎,、關(guān)節(jié)炎等疾病。經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播,。人群普遍易感,。90％以上的侵襲性b型流感嗜血桿菌疾病發(fā)生在5歲以下兒童。

目前除了國家免疫規(guī)劃類的脊髓灰質(zhì)炎疫苗（三價滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和二價口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗）和百白破三聯(lián)苗外,，HIB疫苗是屬于自費(fèi)的非免疫規(guī)劃類疫苗,。

為省時、省力,、便捷,，家長們還可以選擇替代以上疫苗的聯(lián)合疫苗：同時含有百白破疫苗和HIB疫苗成分的四聯(lián)苗、同時含有百白破疫苗,、HIB疫苗及滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗成分的五聯(lián)苗,，這兩種均為自費(fèi)非免疫規(guī)劃類疫苗。

5.輪狀病毒疫苗

輪狀病毒感染是導(dǎo)致5歲以下兒童腹瀉的主要原因,。嬰幼兒是輪狀病毒感染的高風(fēng)險人群,，所以推薦盡早接種輪狀病毒疫苗。

但目前能在6周齡接種的三價輪狀病毒疫苗及五價輪狀病毒疫苗均有著嚴(yán)格的接種時間規(guī)定,，且某劑超齡,，則本劑次和剩余劑次無法補(bǔ)接種。所以,，一定要注意,，切勿超齡。

6.流感疫苗

人群普遍易感,，重點推薦6～23月齡的嬰幼兒,、2～5歲兒童、60歲及以上老年人,、慢性病患者,、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員,。建議孕婦選擇適合的流感疫苗接種,。

流感疫苗因每年流感季毒株變化而變化，但是不代表必須間隔滿一年才能接種,。

7.含腦膜炎球菌成分疫苗

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是一種嚴(yán)重急性呼吸道傳染病,，在＜１歲人群中的流腦發(fā)生率最高，其次在1-5歲人群中仍保持較高的發(fā)病率水平。

雖然在過去幾十年,，隨著流腦疫苗的廣泛使用,，中國的流腦發(fā)病率已顯著下降，但不可否認(rèn)流腦在我國還是存在的,。

2015-2019年,，我國流腦實驗室檢測結(jié)果顯示，流腦病例血清群分布以B群病例為主,，其他依次為C,、A、W,、Y群及未分群病例,。而在中國不同省份和區(qū)域，存在不同優(yōu)勢流行Nm血清群,。

也就是說盡量在更早的時候接種含有A群,、C群、Y群,、W135群的流腦疫苗,，保護(hù)效果更全面。如果能在3-6個月內(nèi)完成3劑次四價流腦結(jié)合疫苗接種,，在12月齡加強(qiáng)一針是最好的,。但是很多地方還是將四價流腦結(jié)合疫苗在6月齡接種，替代A群疫苗,，那就全程僅需要接種2劑次,。

然后在3歲和6歲的時候也推薦接種ACYW135群流腦多糖疫苗。

8.麻腮風(fēng)疫苗

麻疹,、風(fēng)疹和流行性腮腺炎主要通過空氣飛沫傳播，也可通過接觸傳播,，風(fēng)疹還可通過母嬰傳播,。人群普遍易感。

可以和乙腦減毒活疫苗同時接種,，國家免疫程序全程接種為2劑次,，部分地方可接種三劑次。未實行3劑麻腮風(fēng)疫苗接種的地方,，可以考慮自行補(bǔ)1劑腮腺炎疫苗,。

9.乙腦疫苗

乙型病毒性腦炎是蚊媒傳播（三帶喙庫蚊是乙型病毒性腦炎的主要傳播媒介）疾病，人群普遍易感,。以10歲以下尤其2歲至6歲兒童發(fā)病率最高,。

青海、新疆和西藏地區(qū)無乙腦疫苗免疫史的居民（那邊的常住居民不需要接種乙腦疫苗）遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗,。

注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔不小于3個月接種,。

乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃后出生且未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用乙腦減毒活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種,，應(yīng)補(bǔ)齊2劑,，接種間隔不小于12個月。4劑乙腦滅活疫苗才屬于乙腦疫苗的全程接種,，如果使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種,，應(yīng)補(bǔ)齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7-10天,，第2劑與第3劑接種間隔為1-12個月,，第3劑與第4劑接種間隔不小于3 年。

10.腸道病毒疫苗

手足口病是由多種腸道病毒感染引起,，其中腸道病毒71型和柯薩奇病毒16型是引起嬰幼兒手足口病重癥和死亡的主要病原,。

建議在12月齡前完成接種程序。

11.水痘疫苗

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,。傳染源為病人,。以呼吸道飛沫和接觸傳播為主。人群普遍易感,，且感染后即使治愈,，遇抵抗力下降也易復(fù)發(fā)帶狀皰疹神經(jīng)性疼痛，尤其是中老年群體多見,。所以也推薦老年人在符合年齡后接種帶狀皰疹疫苗,。

全程接種2劑，第1劑滿1歲即可接種,。關(guān)于第2劑在3歲或4歲接種,，具體根據(jù)每個地方稍有區(qū)別。補(bǔ)種時≤14歲人群兩劑至少間隔3個月,，≥15歲人群兩劑至少間隔4 周,。

12.甲肝疫苗

甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，以肝實質(zhì)細(xì)胞損傷為主的傳染病,。人群普遍易感,。

如無特殊情況，接種甲肝減毒活疫苗即可,。

注射免疫球蛋白后應(yīng)間隔不小于3個月,。

如已接種過1劑次甲肝滅活疫苗，但無條件接種第2劑時,，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種,，間隔不小于6個月,。

13.最新新冠疫苗

目前已有含最新流行株XBB成分的新冠疫苗，但接種程序較為嚴(yán)苛,，且沒有開放18歲以下人群接種,。

超過60歲的老人，或有基礎(chǔ)疾病的成年人（≥18周歲）等特殊人群,，還是推薦接種的,。具體接種程序，參考之前國家最新的一版方案,?！禭BB新冠疫苗啟動全國供應(yīng)，普通人有必要接種嗎,？》

還是老樣子,，整理一個性價比優(yōu)選表，僅供參考：

當(dāng)然,，未來還有很多新的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床或即將（已經(jīng)）在全球或國內(nèi)上市,，比如全球首個諾如病毒疫苗、20價肺炎球菌結(jié)合疫苗,、21價肺炎球菌結(jié)合疫苗,、國產(chǎn)口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(Vero細(xì)胞)、14價HPV疫苗,、20價HPV疫苗,、mRNA狂犬疫苗、全世界首款預(yù)防成年人肺結(jié)核疫苗,、二價腸道病毒滅活疫苗（預(yù)防由腸道病毒71型,、柯薩奇病毒16型兩種病毒感染所致疾病）還有猴痘疫苗和全球首個針對嬰兒呼吸道合胞病毒（RSV）的生物制品（尼塞韋單抗注射液）等,。

（原標(biāo)題：最新,！2024版兒童疫苗接種手冊）

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