商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 黃力萍 通訊員 龐萍 薛哲）70歲的王大爺,，患2型糖尿病已有10余年，院外長期接受胰島素治療,。近日因急性腦梗住院治療,，入院查糖化血紅蛋白高達12.7%,，出現(xiàn)嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥。王大爺十分疑惑,，明明自己每天都在打胰島素,，為什么血糖還這么高呢？

經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生的詳細問診,，發(fā)現(xiàn)王大爺在接受胰島素治療期間存在諸多誤區(qū),，諸如長時間不更換胰島素注射針頭,，反復向同一部位注射胰島素以及胰島素儲存方式不當?shù)葐栴}。解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院內(nèi)分泌科專家?guī)哌M幾個常見的胰島素的真相,，幫助大家走出誤區(qū),。

一、什么是胰島素,？

胰島素是由胰島β細胞分泌的一種激素,，是機體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素，同時促進糖原,、脂肪,、蛋白質(zhì)合成。胰島素之父—Frederic Banting,，1891年11月14日出生于加拿大,，因成功從狗的胰腺中提取了胰島素，于1923年獲諾貝爾生理學和醫(yī)學獎,，胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用是糖尿病治療史上的一個里程碑,。胰島素的發(fā)展經(jīng)歷了2次革命，第1次是從動物胰島素—人胰島素,，解決免疫原性問題,，第2次是從人胰島素—胰島素類似物，解決模擬生理胰島素分泌的問題,。胰島素是1型糖尿病賴以生存的治療,，是妊娠糖尿病需要的降血糖措施，是應(yīng)激狀態(tài),、特殊需要時的輔助治療,。

二、胰島素的合理儲存

胰島素的穩(wěn)定性受溫度,、光照情況和振動等的影響,。溫度>25℃，胰島素活性逐漸降低,；溫度<0℃,，胰島素被破壞。因此,，建議尚未開封使用的胰島素,，應(yīng)存放于2℃~8℃冰箱冷藏層內(nèi)，開封后的胰島素在陰涼的室溫環(huán)境中,，避免陽光直射,，防止反復震蕩。注意乘坐飛機時胰島素不可托運,，以免被冷凍變性,。由于各類胰島素制劑的特點不同,，開啟后使用的時效也不同。因此,，開啟胰島素時需明確胰島素的開啟日期和時效日期,。

三、胰島素注射部位的選擇

胰島素的注射部位可選擇腹部,、上臂,、大腿和臀部。其中,，腹部應(yīng)以臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部注射,，應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射,；上臂可選擇側(cè)面或后側(cè)部位注射,；大腿應(yīng)選擇上端外側(cè)注射，而不是膝蓋附近,；臀部應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)注射。

將注射部位分為四個等分區(qū)域（大腿或臀部可分為兩個等分區(qū)域）,，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換,，在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1cm（或大約一個成人手指的寬度）的方式進行系統(tǒng)性輪換,，以避免重復組織損傷,；下圖是一套簡單易行的注射部位輪換方案。

四,、如何正確選擇長短合適的胰島素注射針頭呢,？

一般來說，4毫米針頭最安全,，注射產(chǎn)生的疼痛感更輕,。除了幼童和非常瘦的成年人外，其他人無需捏皮,，垂直刺入皮膚即可,，是成人和兒童最安全的注射筆用針頭。肥胖患者,、因手抖或其他障礙無法握住4毫米針頭胰島素筆的患者,，可使用長一些的針頭（6毫米或8毫米），但要正確捏皮或傾斜45°角注射

五,、胰島素針頭多久需要更換,？

許多患者為了減少醫(yī)療成本，或為了省事,，常重復使用針頭,，大多數(shù)患者重復使用次數(shù)為3-5次,，甚至有部分患者1個針頭重復使用6次及以上。重復使用針頭,，可能給我們患者帶來什么影響呢,？針頭中殘留的藥液會影響注射劑量的準確性，使用后的針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,，會堵塞針頭,。針頭重復使用次數(shù)越多，脂肪增生患病率越高,。重復使用的針頭會造成針尖鈍化,，切面受損，針頭表面的潤滑層脫落,，增加疼痛感,，直接影響患者依從性。重復使用的針頭上細菌更多,，并且在注射部位會發(fā)生炎性改變,，皮膚發(fā)紅。因此,，《糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》明確指出：注射筆用針頭應(yīng)一次性使用,，在完成注射后應(yīng)立即卸下，套上外針帽后廢棄,。

六,、胰島素是否絕對安全無副作用？

許多糖友認為胰島素無肝腎功能損害的不良反應(yīng),，一經(jīng)確診糖尿病就要求胰島素治療,，那么，胰島素是真的沒有副作用嗎,？胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖,，輕者可表現(xiàn)為心慌、出汗,、手抖,、饑餓感，嚴重者可出現(xiàn)精神行為異常,、抽搐甚至昏迷,，如搶救不及時，可能危及生命,。此外,，應(yīng)用胰島素可能出現(xiàn)過敏體重增加、注射部位局部感染,、皮下脂肪異常等不良反應(yīng),。據(jù)悉,，糖尿病藥物治療是糖尿病防控“五架馬車”的關(guān)鍵一環(huán)，而胰島素治療在糖尿病藥物治療中具有重要地位,。因此,，讓我們一起掌握科學、規(guī)范的胰島素治療方法,，為每一位糖友的健康保駕護航,！

【責任編輯：陳麗潔】

【內(nèi)容審核：莊華敏】

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