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商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?許文玉 攝影報(bào)道）糖尿病是一種常見病,、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,，它對(duì)人體的危害僅次于癌癥,。我國目前約有5000萬糖尿病人，而且有上升的趨勢,，嚴(yán)重威脅到人類的健康,，世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一。

日常生活中我們?cè)撊绾晤A(yù)防糖尿??？得了糖尿病該怎么治療,？11月14日是2023年11月14日,，也是世界防治糖尿病日，今年的主題是“預(yù)防糖尿病,，改善生活”,。國際旅游島商報(bào)社《健康密碼》第三十六期特邀海南省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師林稱心做客直播間為大眾進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)線上解答。

糖尿病的認(rèn)識(shí)

林醫(yī)師介紹,，糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物,、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病,，以高血糖為主要標(biāo)志,。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲,、多尿,、多食和體重下降。病程久可引起多系統(tǒng)損害,，導(dǎo)致眼,、腎,、神經(jīng)、心臟,、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變,、功能減退及衰竭。

“糖尿病的病因尚未闡明,，不同類型的糖尿病病因不同,，總體來說，遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生,。”林醫(yī)師表示,，糖尿病的發(fā)病原因主要是由于胰島細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的胰島素分泌下降，或者機(jī)體對(duì)胰島素作用不敏感或兩者兼?zhèn)?，而?dǎo)致血液中的葡萄糖不能有效被利用和儲(chǔ)存,。另外糖尿病有一定的遺傳易感性，存在家族聚集現(xiàn)象,。但是,，流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)非常明確，導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式,。

確診糖尿病后,，有患者會(huì)越來越胖，也有些會(huì)越來越瘦,，對(duì)于出現(xiàn)兩種情況的變化,，林醫(yī)師表示，糖尿病患者越來越胖要考慮是糖尿病導(dǎo)致的體內(nèi)激素失去平衡,，也可能是某些降糖藥物導(dǎo)致的肥胖,。糖尿病患者之所以瘦下來，是因?yàn)樯眢w利用胰島素的能力降低或胰島素分泌減少,，導(dǎo)致機(jī)體不能利用糖來提供能量,，只消耗身體脂肪甚至肌肉來提供能量，從而導(dǎo)致變瘦,。

“糖尿病臨床表現(xiàn)因人而異,，有的患者可表現(xiàn)為明顯的三多一少癥狀，就是多飲,、多食,、多尿，伴有體重的下降,。有患者甚至沒有任何臨床表現(xiàn),，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高，在醫(yī)院就診完善檢查后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,。糖尿病診斷,，不建議以臨床癥狀作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn),，建議以靜脈血糖和糖化血紅蛋白為主要診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。另外2型糖尿病患者以超重和肥胖的患者居多,，而1型糖尿病患者大多數(shù)體型消瘦,。”林醫(yī)師說道。

揭露糖尿病的謠言的真相

有市民們提出疑問,，得了糖尿病一定要打胰島素嗎,？聽說使用胰島素會(huì)成癮的，打上了就停不下來,，是真的嗎,？

對(duì)此，林醫(yī)師表示,，如果是新診斷的2型糖尿病,，伴有明顯高血糖，比如空腹血糖>11.1mmol/L,，或者是糖化血紅蛋白≥9%,，由于有比較明顯的糖毒性，建議使用胰島素,。“糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療,，不僅要根據(jù)血糖的高低，也需要根據(jù)糖尿病的類型,，1型糖尿病患者由于胰島素完全的缺乏,，需要使用胰島素維持生命，各種嚴(yán)重的糖尿病及慢性并發(fā)癥,，需要使用胰島素,。像手術(shù)、妊娠,、分娩等有糖尿病的患者也需要使用胰島素,。2型糖尿病患者病程長,，β細(xì)胞功能明顯減退,，也需要使用胰島素，某些特殊類型的糖尿病也需要使用胰島素,。所以用胰島素會(huì)成癮的,，打上了就停不下來這個(gè)觀念是不對(duì)的，打不打胰島素是根據(jù)患者的自身情況來決定的,。”

有人說糖尿病就是吃糖吃出來的,，不吃糖就不會(huì)得病了，對(duì)于這個(gè)說法林醫(yī)師表示該認(rèn)識(shí)不正確,。“導(dǎo)致糖尿病的主要因素有遺傳因素,、肥胖因素,、生活環(huán)境因素，其他比如精神狀態(tài),，缺乏運(yùn)動(dòng),，感染和妊娠等也有一定的影響。糖尿病的發(fā)生是上述因素的綜合作用結(jié)果,，這些引起糖尿病的因素中,，均與吃糖沒有直接的關(guān)系，所以吃糖可以引起糖尿病,，不吃糖就不會(huì)患糖尿病的說法是缺乏根據(jù)的,。人們不必懼怕吃糖，當(dāng)然這是對(duì)沒有糖尿病的人和非肥胖者而言的,，若是肥胖的人,，已經(jīng)有了輕度血糖升高的人，就要注意少吃糖了,，當(dāng)然正常人也不建議過多地吃糖,。”

糖尿病的治療與預(yù)防

對(duì)于糖尿病的治療，林醫(yī)師表示雖然目前尚無根治糖尿病的方法,，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病,。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測血糖,、飲食治療,、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療,。

糖尿病患者的教育：“患者可以上網(wǎng)了解糖尿病相關(guān)知識(shí),，或者找醫(yī)生咨詢，再做一個(gè)全身的體檢,，了解自己的身體情況,。”

自我監(jiān)測血糖：“糖尿病患者監(jiān)測血糖的頻率要根據(jù)其病情程度決定，對(duì)于血糖波動(dòng)大,、控制較差的,，可以每天監(jiān)測5-7次，7次分別是三餐前后和睡前,，5次則是空腹及三餐后2小時(shí)加睡前,。對(duì)于血糖控制平穩(wěn)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的,，可以每周測4-6次血糖,。自我血糖監(jiān)測的目的主要是看它的波動(dòng)水平，這樣才能更好地調(diào)整降糖尿病藥物的使用,，使患者血糖控制平穩(wěn),。”

飲食治療：“飲食方面,，我們建議患者能定時(shí)定量，此外飲食方面要注意飲食均衡,，做到飲食合理搭配才是最重要的,。”

運(yùn)動(dòng)治療：“糖尿病患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，提高機(jī)體代謝水平,，增加胰島素敏感性,，控制血糖和體重。”

藥物治療：“藥物治療包括口服藥物和注射胰島素及其類似物,。通過選用合適的藥物和個(gè)性化的治療方案,，有助于控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率,。”

近年隨著居民城鎮(zhèn)化,、人口老齡化及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化,，糖尿病的發(fā)病率急速上升,，以2型糖尿病為主，1型糖尿病及其它類型糖尿病相對(duì)少見,，患者中以中老年人居多,，城市發(fā)病人數(shù)高于農(nóng)村。對(duì)此,，林醫(yī)師建議要做到“管住嘴,，邁開腿”“，預(yù)防糖尿病主要還是要控制飲食,、加強(qiáng)鍛煉,，保持良好作息規(guī)律，食物多樣,，合理膳食,。”

【責(zé)任編輯：陳麗潔】

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