商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?孫鑫）近日，我省印發(fā)《海南省推進(jìn)新時(shí)代基層衛(wèi)生綜合改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),，堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，強(qiáng)化基層防病治病和健康管理能力,。

《方案》明確,，到2030年,，基本建成符合海南自由貿(mào)易港需要的基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和政策保障更加成熟定型,，主要發(fā)展指標(biāo)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。

健全基層衛(wèi)生健康治理體系 補(bǔ)齊城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系短板

《方案》表明，將改革完善基層衛(wèi)生健康治理和服務(wù)體系,。健全基層衛(wèi)生健康治理體系,，建立將健康融入所有政策的實(shí)施機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生健康跨領(lǐng)域共建共治,，將生態(tài)環(huán)保,、人居環(huán)境、垃圾分類,、六水共治,、全民健身、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等納入“大健康”工作范疇,，圍繞區(qū)域重大健康風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展跨部門健康行動(dòng),。

優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能。結(jié)合考慮地理交通,、服務(wù)規(guī)模,、基礎(chǔ)條件和綜合能力等因素，以提供基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生,、健康管理和健康促進(jìn)服務(wù)為基本功能，分類分檔加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院）建設(shè)管理,，同時(shí),，合理設(shè)置功能科室、科學(xué)配置設(shè)施,、設(shè)備和人員,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力,，逐步恢復(fù)住院服務(wù)功能。

補(bǔ)齊城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系短板,。強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舉辦責(zé)任,，海口市,、儋州市要按照“每3萬(wàn)-10萬(wàn)人口由政府主導(dǎo)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的目標(biāo),，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并根據(jù)工作需要舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。支持省市三級(jí)公立醫(yī)院利用老院區(qū),、分院區(qū)等資源延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其人員和經(jīng)費(fèi)投入由屬地政府予以支持,。

改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制

理順行政管理體制,。在縣（縣級(jí)市），縣域醫(yī)共體內(nèi)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生健康行政部門管理調(diào)整為衛(wèi)生健康行政部門和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院雙重管理,，以牽頭醫(yī)院為主,，在行政、人員,、財(cái)務(wù),、質(zhì)量、藥械,、信息等方面賦予牽頭醫(yī)院更多管理權(quán)限,。在地級(jí)市，在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi),，將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)托管給城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院,，由牽頭醫(yī)院全面負(fù)責(zé)運(yùn)行管理，輸入技術(shù),，人員和管理模式,，實(shí)行所有權(quán)與管理權(quán)分離。牽頭醫(yī)院要以技術(shù)為紐帶,，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和管理,。

健全預(yù)算管理體制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償,，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù),、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定,。各市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理職能移交至醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理,。

多渠道加大人才招引力度

改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度，盤活用好編制資源。以市縣為單位,，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合服務(wù)人口數(shù)，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量,。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)空編率不得超過(guò)10%,，對(duì)于超過(guò)的部分，可統(tǒng)籌用于落實(shí)“鄉(xiāng)屬村用”人才使用機(jī)制,。

完善職稱評(píng)聘和崗位管理制度,。支持面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展定向和非定向職稱評(píng)審，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或者累計(jì)工作滿25年且仍繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的,，可按規(guī)定通過(guò)“定向評(píng)價(jià),、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制,。

多渠道加大人才招引力度,。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償和國(guó)家助學(xué)貸款代償政策,。每年招聘一批全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生和?？飘厴I(yè)生分別到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作,。實(shí)施全科醫(yī)生,、中醫(yī)醫(yī)生和兒科醫(yī)生引才計(jì)劃，面向全國(guó)招聘全科醫(yī)生,、中醫(yī)醫(yī)生和兒科醫(yī)生,，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬制度

健全人員待遇保障機(jī)制,。允許政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金（指職工福利基金,，提取總比例不高于40%）后的余額核定為績(jī)效工資增量，在績(jī)效工資中單列,，不計(jì)入本單位績(jī)效工資總量基數(shù),。探索實(shí)施政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。

拓寬薪酬來(lái)源渠道,。允許家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入原則上按不低于70%的比例用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配,，經(jīng)考核后撥付，不計(jì)入績(jī)效工資總量基數(shù),。允許醫(yī)療聯(lián)合體總額預(yù)付管理醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分根據(jù)相關(guān)政策和考核結(jié)果，按比例進(jìn)行結(jié)余留用,。

改革完善基層醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制

深化醫(yī)保支付方式改革。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種,、按人頭,、按床日等多元化支付方式改革,。按照國(guó)家規(guī)定，遴選符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病種開(kāi)展日間醫(yī)療服務(wù),。研究制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病房病種的醫(yī)保支付方式,。

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)政策,，探索制定不同級(jí)別醫(yī)師的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。按規(guī)定每年開(kāi)展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估工作，對(duì)符合條件的基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，在合理的調(diào)價(jià)總量范圍內(nèi)實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,。建立政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)價(jià)機(jī)制，加快對(duì)基層申請(qǐng)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核速度,。

【責(zé)任編輯：陳顯濤】

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