不同人群在海南如何享受生育待遇,?答案來了→
商報全媒體訊(椰網(wǎng)/海拔新聞記者 陳王鳳)以靈活就業(yè)人員身份參保能不能報銷生育費用,?有沒有生育津貼?參加居民醫(yī)保又能不能報銷生育費用?10月10日,,海南省社保中心就“各種情況下女同胞們享受的生育待遇如何”的問題進行了詳細解讀,。
自2022年9月1日起,,海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險待遇銜接政策開始執(zhí)行,,生育保險和醫(yī)療保險一樣參保就能享受待遇,但根據(jù)繳費情況的不同,,報銷比例也會不同,。
一,、在單位參加了職工醫(yī)療保險(含生育保險)
用人單位為女職工繳納職工醫(yī)療保險(含生育保險。注:自2019年10月起,,生育保險費和醫(yī)療保險費已合并繳納,。)費后,即可享受醫(yī)療保險及生育保險待遇,。女職工懷孕后進行產(chǎn)前檢查,,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用實行定額支付。按參保人的孕周來計算產(chǎn)檢費用支付月數(shù),,簡單來說就是妊娠期是多少個月,,每個月支付產(chǎn)前檢查費100元,最高1000元,。到分娩時,,住院等生育醫(yī)療費用,符合醫(yī)保規(guī)定的合規(guī)費用按100%的比例報銷,。
同時,休產(chǎn)假期間可享受生育津貼,。生育津貼是指職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,,給予的生活費用。由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼,,是對產(chǎn)假工資的替代,。女職工在休產(chǎn)假期間,用人單位按照職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月正常發(fā)放,,產(chǎn)假結(jié)束后,,其生育津貼由用人單位向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼差額支付給職工,;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足,。
二,、以靈活就業(yè)人員身份參加了職工醫(yī)保
自由撰稿人、網(wǎng)絡(luò)主播等等自由職業(yè)者,,可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,,而且外省戶籍人員也可以憑居住證參保。同樣,,以靈活就業(yè)人員身份參保的,,懷孕后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用也是定額支付,最高1000元,。分娩住院期間的合規(guī)生育醫(yī)療費用100%報銷,。產(chǎn)假期間無生育津貼,。
三、自己未參保,,但配偶參加了職工醫(yī)保(含生育保險)
有些女性是全職在家的,,未在我省參加職工醫(yī)療保險,但配偶參加了職工醫(yī)保(含生育保險),,那么就可以按照未就業(yè)配偶身份享受生育醫(yī)療費用待遇,,懷孕后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按定額支付,最高1000元,。分娩住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用也是按100%的比例報銷,。不享受生育津貼待遇。
四,、參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
參加我省的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也是可以報銷生育醫(yī)療費用,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保后既有醫(yī)保待遇也有生育待遇,分娩住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用按居民醫(yī)保住院待遇規(guī)定支付,。無生育津貼,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用報銷比例為:一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付90%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付75%,,三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付65%,。
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