戳圖看視頻

商報(bào)全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞?dòng)浾?吳英艷 通訊員 譚瑩 攝影報(bào)道）當(dāng)一位孕產(chǎn)婦面臨死神考驗(yàn)，保大還是保??？這對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)是個(gè)艱難的抉擇。“我們都要保,！”海醫(yī)二院的醫(yī)生如是說(shuō),。日前，一位40歲高齡產(chǎn)婦突發(fā)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層,，母子面臨死神考驗(yàn),。海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”）經(jīng)過(guò)10個(gè)多小時(shí)的努力，最后母子雙雙平安,。

2023年7月30日18時(shí),，一名孕36周的孕婦產(chǎn)檢時(shí)查出疑似主動(dòng)脈夾層，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即通過(guò)危重孕產(chǎn)婦救治平臺(tái)聯(lián)系海醫(yī)二院產(chǎn)科轉(zhuǎn)診,。疾馳的救護(hù)車(chē)一路呼嘯進(jìn)了海醫(yī)二院的急診科,，在急診科完善增強(qiáng)CT后發(fā)現(xiàn)，患者為Stanford A型主動(dòng)脈夾層（主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜被高血壓沖擊撕裂,，此時(shí)主動(dòng)脈撕裂處僅有薄薄的一層外膜,，隨時(shí)有可能破裂），且破口在主動(dòng)脈根部,，是最為兇險(xiǎn)的一種情況,。

海醫(yī)二院醫(yī)務(wù)部即刻組織心血管外科、婦產(chǎn)科,、麻醉科,、輸血科、超聲科,、藥學(xué)部,、放射科等多學(xué)科會(huì)診，各學(xué)科專(zhuān)家20分鐘內(nèi)全部趕到現(xiàn)場(chǎng)并仔細(xì)了解情況,。要保證在主動(dòng)脈夾層不破裂的情況下,，讓孩子順利出生,，經(jīng)過(guò)全面討論，海醫(yī)二院決定對(duì)孕婦進(jìn)行「剖宮引產(chǎn)+主動(dòng)脈弓置換」手術(shù),。但是,，擺在海醫(yī)二院的醫(yī)生面前的難題還有很多。

正常的孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中,，必然伴隨著心率加快,，血壓升高的過(guò)程，這是母體的保護(hù)機(jī)制,。但對(duì)一個(gè)主動(dòng)脈夾層的人,，心率加快，血壓升高是致命的,。如何保證孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中的平穩(wěn)過(guò)度,？選擇局麻還是全麻？每個(gè)人都在緊張的思考著,。如果選擇局麻,，嬰兒的呼吸不會(huì)受到抑制，但孕婦會(huì)有明顯的疼痛,，心率和血壓必然會(huì)升高,，主動(dòng)脈破裂的可能性大大增高；而如果選擇全麻,，雖然孕婦的心率和血壓可以很好的控制,，但是嬰兒出生后的呼吸會(huì)受到抑制，可能會(huì)有生命危險(xiǎn),。

經(jīng)過(guò)麻醉團(tuán)隊(duì)成員深思熟慮的商量,，決定采取全麻的方式，但是同時(shí)要兼顧避免嬰兒的呼吸抑制,，用一些呼吸抑制較少的藥物,。這對(duì)他們是一場(chǎng)巨大考驗(yàn)，他們必須對(duì)麻醉的過(guò)程把控妙到毫巔,。

在MDT談?wù)摻Y(jié)束后40分鐘,，海醫(yī)二院各環(huán)節(jié)已經(jīng)做好準(zhǔn)備，將孕婦接入了手術(shù)室,。一切進(jìn)行的很順利,，孕婦安然睡去，剖腹產(chǎn)過(guò)程絲滑,，孕婦血壓心率穩(wěn)定,。很快，嬰兒順利產(chǎn)出，哭聲響亮,，狀態(tài)很好,。

隨后，由心血管外科首席專(zhuān)家張衛(wèi)達(dá)教授和安貞醫(yī)院的韋華教授帶領(lǐng)的海醫(yī)二院心血管外科團(tuán)隊(duì)接過(guò)了接力棒,，即刻進(jìn)行孕婦的心臟手術(shù),。

這是一個(gè)剛剛剖腹產(chǎn)，凝血功能不太好的孕婦,，這一情況對(duì)于本來(lái)就難度很大的主動(dòng)脈夾層手術(shù)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜,。主動(dòng)脈夾層手術(shù)最短也要八個(gè)小時(shí)，手術(shù)進(jìn)行得異乎尋常平靜,，時(shí)間一分一秒地過(guò)去，主刀張衛(wèi)達(dá)教授手中的一針一線正在把這個(gè)即將破碎的家庭縫合起來(lái),，手術(shù)順利完成,。4天后，孕婦順利轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室,，她終于見(jiàn)到了跟自己一起經(jīng)歷生死考驗(yàn)的寶寶,。2023年8月17日，母女雙雙出院,。

海醫(yī)二院的醫(yī)生從死神手里搶回來(lái)了這對(duì)母子,，再一次創(chuàng)造了傳奇的經(jīng)典。海醫(yī)二院心血管外科團(tuán)隊(duì)是經(jīng)過(guò)千錘百煉打過(guò)硬仗的隊(duì)伍,，他們是海南唯一一個(gè)夾層綠色通道的醫(yī)院,，數(shù)年來(lái)已經(jīng)在這里拯救了數(shù)不清的主動(dòng)脈夾層病人。這次驚險(xiǎn)的搶救得以成功,，得益于海醫(yī)二院人上下一心,，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，始終保持著以患者為中心的初心,，遇到危急重癥病人敢于承擔(dān)責(zé)任,，海醫(yī)二院科學(xué)合理的進(jìn)行著多學(xué)科的診斷治療，搭建多學(xué)科平臺(tái),，只愿?；颊咂桨玻瑸楹Ｄ先嗣裰\福祉,，為海南省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量,。

【責(zé)任編輯：陳顯璋】

【內(nèi)容審核：孫令衛(wèi)】

版權(quán)聲明：國(guó)際旅游島商報(bào)全媒體文字、圖片,、視頻,、音頻等版權(quán)作品，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，但非經(jīng)本報(bào)書(shū)面授權(quán)同意,，嚴(yán)禁包括但不限于轉(zhuǎn)載或改編,、引用等，違者必追究法律責(zé)任,。