商報全媒體訊（椰網(wǎng)/海拔新聞記者 郭尚）近日，?？谑嗅t(yī)保局公布今年第一期曝光案件,，?？诜阶繈D女兒童醫(yī)院等19家醫(yī)療機構(gòu)在2020年6月至2021年4月期間被查實存在醫(yī)保違規(guī)等問題。醫(yī)保部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定作出處理,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~共5896482.56元予以追回，并責令涉事醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)問題進行整改,。

一,、海南省第五人民醫(yī)院

2021年，?？谑嗅t(yī)療保障局對海南省第五人民醫(yī)院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費,、重復收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~880,458.13元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

二、?？谑袐D幼保健院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑袐D幼保健院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費,、虛計費用等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~2,178,461.50元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

三,、海口方卓婦女兒童醫(yī)院

2021年,，?？谑嗅t(yī)療保障局對海口方卓婦女兒童醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，查實該醫(yī)院存在超標準收費、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~171,396.77元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

四,、海南康析血液透析中心

2021年，?？谑嗅t(yī)療保障局對海南康析血液透析中心2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在超標準收費,、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~3,148.20元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

五、?？谑忻捞m區(qū)藍天街道嘉華社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑忻捞m區(qū)藍天街道嘉華社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年1月至2021年4月期間醫(yī)保基金使用情況進行檢查,，查實該醫(yī)院存在過度檢查,、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~332,513.91元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

六、?？诮娽t(yī)院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？诮娽t(yī)院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費,、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~156,640.60元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

七、?？谑行阌^(qū)永興中心衛(wèi)生院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑行阌^(qū)永興中心衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在重復收費,、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~47,156.76元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

八、?？谑协偵絽^(qū)舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑协偵絽^(qū)舊州鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~29,584.01元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

九,、海口市龍華區(qū)濱海社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2021年,，?？谑嗅t(yī)療保障局對海口市龍華區(qū)濱海社區(qū)衛(wèi)生服務中心2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，查實該醫(yī)院存在超標準收費、串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~22,255.50元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十,、海口市瓊山區(qū)云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2021年,，?？谑嗅t(yī)療保障局對海口市瓊山區(qū)云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費、虛計費用,、超支付范圍等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~16,016.60元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十一、?？谑旋埲A區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑旋埲A區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在藥品超限定范圍支付,、虛記項目等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~2,652.00元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十二、?？谑行阌^(qū)長流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑行阌^(qū)長流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在串換項目收費,、虛計加收費用等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~1,807.50元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十三、?？谑旋埲A區(qū)龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑旋埲A區(qū)龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在串換項目收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金項目金額975.00元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。

十四,、?？谑协偵絽^(qū)紅明醫(yī)院

2021年，?？谑嗅t(yī)療保障局對?？谑协偵絽^(qū)紅明醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)保基金使用情況進行檢查,，查實該醫(yī)院存在收取一次性耗材費用等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~1,383.60元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十五、?？谑协偵絽^(qū)東昌醫(yī)院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對?？谑协偵絽^(qū)東昌醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，查實該醫(yī)院存在串換項目報銷等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~3,250.00元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十六,、海口同生醫(yī)院

2021年,，?？谑嗅t(yī)療保障局對?？谕t(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)保基金使用情況進行檢查,，查實該醫(yī)院存在收取低值醫(yī)療耗材費用等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~99.00元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。

十七,、海南博德精神病醫(yī)院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對海南博德精神病醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查,，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費、分解收費,、虛計項目等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤?/p>

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~1,509,531.04元予以追回。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局,。

十八、海南和京生殖醫(yī)院

2021年,，?？谑嗅t(yī)療保障局對海南和京生殖醫(yī)院2020年6月至2021年4月期間醫(yī)保基金使用情況進行檢查,，查實該醫(yī)院存在違規(guī)收取低值醫(yī)療耗材費,、虛計費用等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金項目金額318,353.77元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。

十九,、海南杏林肛腸醫(yī)院

2021年,，海口市醫(yī)療保障局對海南杏林肛腸醫(yī)院2020年1月至2021年4月期間醫(yī)保基金使用情況進行檢查,，查實該醫(yī)院存在重復收費,、超標準收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。

處理意見：

1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定,，對涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金項目金額220,798.67元予以追回,。

2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改,，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。

【責任編輯：劉妍妍】

【內(nèi)容審核：張美兒】

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