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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》

光明網(wǎng) 2023-05-31 12:37:49

新華社北京5月30日電 近日,,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》),。

《意見》指出,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”,、“救命錢”。加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管,,對(duì)保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行,、提高基金使用效率,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義,。要全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神,,加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力,、安全規(guī)范,、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,,堅(jiān)決守住醫(yī)?;鸢踩拙€。

《意見》提出三方面政策措施,,主要內(nèi)容包括:

一是明確各方職責(zé),。強(qiáng)化醫(yī)保行政部門監(jiān)管責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂,、履行等情況的監(jiān)督,。強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為,、醫(yī)療費(fèi)用,,以及參保人員醫(yī)保基金使用情況等方面的監(jiān)督,。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查責(zé)任,,建立健全業(yè)務(wù),、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,,做好服務(wù)協(xié)議管理,、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付,、待遇審核及支付等工作,。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,建立健全與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度,,合理、規(guī)范使用醫(yī)?;?。強(qiáng)化行業(yè)部門主管責(zé)任,各部門要按照職責(zé)分工,,落實(shí)相關(guān)監(jiān)管責(zé)任,。強(qiáng)化地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任,地方各級(jí)人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,,要統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門資源,形成監(jiān)管合力,,為醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障,。

二是做實(shí)常態(tài)化監(jiān)管,。明確要用好飛行檢查、專項(xiàng)整治,、日常監(jiān)管等監(jiān)管手段,,成體系地推進(jìn)基金監(jiān)管工作。創(chuàng)新監(jiān)管方式,,強(qiáng)化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用,,構(gòu)建事前提醒、事中審核,、事后監(jiān)管全流程的技術(shù)防線,。完善社會(huì)監(jiān)督,健全醫(yī)?;鹋e報(bào)投訴機(jī)制,,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,持續(xù)開展典型案例曝光,,強(qiáng)化警示震懾,,調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與基金監(jiān)管的積極性,。

三是健全完善制度機(jī)制。明確要進(jìn)一步完善監(jiān)管制度機(jī)制,,強(qiáng)化協(xié)議,、行政、司法綜合運(yùn)用,,破解各類監(jiān)管難題,。建立健全激勵(lì)與約束并重的監(jiān)管機(jī)制,更大激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鸬膬?nèi)生動(dòng)力,。推進(jìn)信息互通共享,加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法事前,、事中,、事后的有效銜接。對(duì)涉嫌違紀(jì)和職務(wù)違法,、職務(wù)犯罪的問題線索及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān),。建立健全信用管理制度,明確對(duì)失信機(jī)構(gòu)和人員的懲戒措施,。建立異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管工作機(jī)制,,落實(shí)就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任。建立健全重大事項(xiàng)處置機(jī)制,,加強(qiáng)對(duì)地方的督促指導(dǎo),。

《意見》要求,各地區(qū)各部門要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),,充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管的重要意義,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),,細(xì)化目標(biāo)任務(wù),,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。同時(shí)提升監(jiān)管能力,,強(qiáng)化責(zé)任追究,,做好宣傳教育,營造良好輿論氛圍,。

(原標(biāo)題:國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》)

【責(zé)任編輯:蔣 杰】

【內(nèi)容審核:孫令衛(wèi)】