肺炎支原體肺炎是兒童常見的社區(qū)獲得性肺炎,，多發(fā)于秋冬季,，其他季節(jié)均有散發(fā)病例。為進一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規(guī)范化水平,，保障醫(yī)療質(zhì)量安全,，國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,。

國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)截圖。

指南介紹,，肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,，可以累及支氣管、細支氣管,、肺泡和肺間質(zhì),。多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病,。以發(fā)熱,、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛,、流涕,、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主,，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重,。咳嗽較為劇烈,，可類似百日咳樣咳嗽,。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見,。肺部早期體征可不明顯,，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音,。

兒童肺炎支原體肺炎的癥狀容易與感冒等疾病混淆,，如何區(qū)分辨別？根據(jù)指南,，可以結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué),、血清學(xué)檢查來進行判斷。肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗,、增多,、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影,、“樹芽征”,、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等,，再結(jié)合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷,。

指南指出，肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5至10天,。輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外,，不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療；重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療（抗感染,、糖皮質(zhì)激素,、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合）,，既要關(guān)注混合感染,，也要準(zhǔn)確識別和治療過強炎癥反應(yīng)及細胞因子風(fēng)暴。

（原標(biāo)題：國家衛(wèi)健委印發(fā)2023年版兒童肺炎支原體肺炎診療指南）

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