商報全媒體訊（椰網/海拔新聞記者 陳王鳳）海南省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算新規(guī)自2023年1月1日起施行,。新規(guī)主要有哪些變化,？哪些人可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算？如何辦理,？如何就醫(yī),？就醫(yī)前未完成備案的,，還能享受嗎？……針對大家關注的問題,，海南省社保中心進行熱點解讀,。

跨省異地就醫(yī)結算人員主要有哪些？怎樣才能享受異地就醫(yī)直接結算,？

跨省異地就醫(yī)結算的人員主要分為：第一類是跨省異地長期居住人員,，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作,、居住,、生活的人員。第二類是跨省臨時外出就醫(yī)人員,，包括因病情需要轉診至省外異地治療人員,；因工作、旅游等原因在參保地以外急診治療或搶救人員,；患有各種惡性腫瘤,、器官移植、罕見病及精神類疾病的參保人員,。第三類是其他跨省外出就醫(yī)人員（即未事先提供規(guī)定材料備案人員）,。

上述人員經過異地就醫(yī)備案后，并且在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,，就可以享受異地就醫(yī)直接結算醫(yī)療費用待遇,。

跨省異地就醫(yī)直接結算是按什么待遇標準執(zhí)行？

參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算住院,、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用時,，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準,、支付比例、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等有關政策,。

參保人員因門診慢特病異地就醫(yī)時，就醫(yī)地有相應門診慢特病病種及限定支付范圍的,，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定,；沒有相應門診慢特病病種的，定點醫(yī)藥機構及接診醫(yī)師要遵循相關病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療,。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的,，由參保地根據本地規(guī)定確定報銷規(guī)則,。

比如,，張小滿是海南職工醫(yī)療保險參保人員，?？谑屑墔⒈Ｈ?，在上海住院手術，出院結算時,，上海的醫(yī)院按照上海當地的藥品（甲類/乙類/丙類）,、手術類醫(yī)療服務項目（CT/B超/造影/化驗等）、醫(yī)療耗材料（如冠狀動脈支架等）等的支付范圍,，按當地的費用標準,，將張小滿的住院費用明細信息轉換成全國統(tǒng)一的大類費用信息,，經國家、省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)傳輸至參保地（?？谑校?，由海口市按照本省政策（即職工基本醫(yī)療保險,、大額醫(yī)療費用補助的起付線,、報銷比例、封頂線的規(guī)定）,，計算出張小滿個人應當負擔的醫(yī)療費用以及各項醫(yī)?；鹬Ц兜慕痤~后，將結果回傳給上海的這家醫(yī)院,，醫(yī)院收到后即可與張小滿直接結算了,，張小滿支付完個人應當負擔的醫(yī)療費用即可完成。

【責任編輯：莊華敏】

【內容審核：孫令衛(wèi)】

版權聲明：國際旅游島商報全媒體文字,、圖片,、視頻、音頻等版權作品,，歡迎轉發(fā),，但非經本報書面授權同意，嚴禁包括但不限于轉載或改編,、引用等,，違者必追究法律責任。